Trump preuveličava brzinu i sigurnost smanjenja cijena lijekova na recept

Trump preuveličava brzinu i sigurnost smanjenja cijena lijekova na recept

Predsjednik Donald Trump izrazio je velike nade u izvršnu naredbu o snižavanju cijena lijekova.

11. svibnja, dan prije nego što je trebao napustiti Bijelu kuću kako bi potpisao izvršnu uredbu, Trump je objavljen na društvenoj mreži istine.

Međutim, tekst izvršne uredbe izdane 12. svibnja potkopava predsjednikov opis o tome koliko bi brzo potrošači mogli iskusiti ovu potencijalnu blagodat.

Ideja izvršne uredbe, rekao je, bila je smanjiti visoke troškove lijekova na recept u Sjedinjenim Državama na razine tipične za druge zemlje.

"Mi ćemo kompenzirati", rekao je Trump prilikom potpisivanja ugovora. "Svi ćemo platiti isto. Platit ćemo ono što će platiti Europa."

Stručnjaci kažu da bi Trumpove radnje mogle smanjiti troškove lijekova na recept, vjerojatno za 30% do 80%, rekao je Trump, ali je upozorio da nužni proceduralni koraci naredbe neće učiniti tako trenutačnom.

Izvršna naredba kaže da službenici administracije moraju identificirati "najkonkurentnije ciljne cijene" u roku od 30 dana i komunicirati s najkonkurentnijim ciljanim cijenama u zemlji kako bi natjerali tvrtke da "usklade cijene za američke pacijente s relativno razvijenim zemljama".

Nakon neodređenog vremenskog razdoblja, administracija će procijeniti je li postignut "značajan napredak" prema nižim cijenama. Ako nije, naredba zahtijeva od ministra zdravstva i socijalnih usluga da "predloži plan za uspostavljanje najprikladnijih cjenovnih aranžmana", za što bi mogli proći mjeseci ili godine da stupi na snagu.

"Izvršne naredbe su popisi želja", rekao je Joseph Antos, kolega emeritus za politiku zdravstvene zaštite na konzervativnom American Enterprise Institute. U nalogu se "nada da će proizvođači jednostrano smanjiti cijene u SAD-u. Zakonska ovlast za intervenciju na tržištu nije jasna ako se ovaj nevjerojatni scenarij ne dogodi."

Kada smo kontaktirani za komentar, Bijela kuća nije pružila dokaze da će izvršna uredba polučiti trenutne rezultate.

Zašto Amerikanci plaćaju više za recepte?

U Sjedinjenim Državama postoji široko rasprostranjeno slaganje da su cijene lijekova neobično visoke. Cijene koje Amerikanci plaćaju za lijekove gotovo su tri puta više nego u skupini drugih razvijenih zemalja u Organizaciji za ekonomsku suradnju i razvoj.

Studija Rand Corp., nestranačke istraživačke organizacije, otkrila je da su cijene svih lijekova u SAD-u jednako visoke kao prosječne cijene u 33 zemlje OECD-a. Jaz je bio još veći za lijekove pod markom, s cijenama u SAD-u u prosjeku 4,22 puta višim.

SAD ima niže cijene od usporedivih zemalja za nebrendirane generičke lijekove, koji čine oko 90% izdanih recepata u SAD-u, ali generici čine samo petinu potrošnje lijekova na recept u SAD-u.

Stručnjaci navode nekoliko razloga za ovu razliku u cijenama.

Jedan je da SAD ima ograničenije pregovore o cijenama s proizvođačima lijekova nego u drugim zemljama. Ako druga zemlja ne opravda dodatne troškove novog lijeka poboljšanim rezultatima, često će odbiti korištenje lijeka. Neke zemlje također nameću kontrolu cijena.

Drugi faktor je ekskluzivnost patenta. Tijekom godina, američke farmaceutske tvrtke koristile su snažnu pravnu zaštitu kako bi akumulirale patente koji mogu zadržati opće konkurente izvan tržišta.

Farmaceutske tvrtke također tvrde da visoke cijene pomažu u plaćanju istraživanja i razvoja novih i poboljšanih lijekova. Kada je Trump izdao izvršnu naredbu, Stephen J. UBL, predsjednik i izvršni direktor farmaceutske grupe Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, rekao je u izjavi: "To bi značilo manje tretmana i lijekova i ugrozilo bi stotine milijardi koje naše kompanije članice ulažu u Ameriku." (U Trumpovom intervjuu od 13. svibnja Seanu Hannityju iz Fox Newsa, Trump je ponudio drugačiju sliku onoga što su mu rekli dužnosnici farmaceutske kompanije.

Nedavne studije bacile su sumnju na ideju plaćanja visokih cijena za istraživanje i razvoj. Studija iz 2023. pokazala je da je od 1999. do 2018. 15 najvećih svjetskih biofarmaceutskih tvrtki potrošilo više na prodaju i opće administrativne aktivnosti, uključujući marketing, nego na istraživanje i razvoj. Studija je također otkrila da je većina novih lijekova razvijenih u to vrijeme nudila malu ili nikakvu kliničku korist u odnosu na postojeće tretmane.

Dugogodišnja stvarnost visokih cijena lijekova u SAD-u potaknula je demokratske i republikanske napore da ih snize. Tadašnji predsjednik Joe Biden potpisao je zakon kojim se zahtijeva da Medicare, savezni zdravstveni program koji pokriva Amerikance starije od 65 godina, pregovara s proizvođačima nekih popularnih, jeftinih lijekova. A senator Bernie Sanders (I-Vt.) je ovo pitanje postavio kao kamen temeljac tijekom svoje političke karijere.

Tijekom svog prvog mandata, Trump je pokušao sniziti cijene za određene lijekove u okviru Medicare, ali su sudovi blokirali taj potez iz proceduralnih razloga.

Trumpovo povećanje cijena lijekova moglo bi privući dvostranačku potporu, kažu stručnjaci.

Jonathan Cohn, koji je radio za nekoliko medijskih bratstava na ljevici i napisao dvije knjige o zdravstvenoj politici, ponudio je odmjerene pohvale Trumpovoj izvršnoj uredbi u Bulwarku, publikaciji koja općenito kritizira Trumpa, nazivajući je "ozbiljnom političkom inicijativom koju bi vjerodostojni ljudi mogli staviti iza cijena lijekova".

Andrew Mulcahy, viši zdravstveni ekonomist u Rand Corp., rekao je da je dio Trumpove izjave - mogućnost smanjenja cijena od 30% do 80% - vjerojatan.

"Naravno da je vrag u detaljima osmišljavanja i provedbe politike", rekao je Mulcahy. "Ali prvo, ušteda od oko dvije trećine onoga što sada trošimo na lijekove" čini se da je u redu. “

Što bi učinila Trumpova izvršna uredba?

Što se tiče visokih cijena lijekova u SAD-u, Trump je Hannityju rekao da je "ja to okončao" izdavanjem izvršne naredbe. Ali poredak nije tako strukturiran.

Izvršna naredba jasno kaže da se radnje neće dogoditi brzo.

"'Gotovo' u 'gotovo odmah' čini puno posla", rekao je Mulcahy, referirajući se na Trumpovu izjavu.

Izvršna uredba, kao i Trumpova prva izvršna uredba, mogla bi se suočiti s sudom.

"Malo je vjerojatno da savezna vlada može odrediti cijene lijekova izvan programa Medicare", rekao je Antoš. Ako Trump želi da niže cijene budu od koristi svim potrošačima u SAD-u, Kongres će vjerojatno morati usvojiti nove zakone. Dok izvršne naredbe određuju savezne agencije što da rade, mjere koje poduzimaju privatne tvrtke vjerojatno će morati usvojiti Kongres, rekli su stručnjaci.

Ako se Kongres uključi, ne samo da će odrediti produljenje vremena, već će izazvati i protivljenje republikanske većine u jednom ili oba doma. Povijesno gledano, rekao je Antos, "Savezna kontrola cijena je anatema za mnoge republikance u Kongresu."

Naša odluka

Trump je rekao da će cijene lijekova na recept biti smanjene "gotovo odmah" kao rezultat njegove nove naredbe.

Stručnjaci su rekli da ako se postignu ciljevi izvršne naredbe, sniženje cijena se neće dogoditi "gotovo odmah".

Naredba uključuje razdoblje od 30 dana za razvoj ciljeva cijena za proizvođače lijekova, nakon čega slijedi neodređeni vremenski period kako bi se utvrdilo ispunjavaju li tvrtke ciljeve. Ako ne, započeo bi formalni proces nagodbe koji bi trajao mjesecima ili čak godinama. A ako Trump namjerava sniziti cijene za sve potrošače, Kongres će vjerojatno morati usvojiti zakon za to.

Trump ostavlja dojam da će Amerikanci uskoro doživjeti nagli pad broja recepata. Ali čak i ako izvršna uredba funkcionira kako je predviđeno, moglo bi potrajati mjesecima ili godinama.

Izjava sadrži element istine, ali zanemaruje dokaze koji bi dali drugačiji dojam. Obično ga netočno procjenjujemo.

Izvori: