Trump eltúlozza a vényköteles gyógyszerek árcsökkentésének sebességét és bizonyosságát

Trump eltúlozza a vényköteles gyógyszerek árcsökkentésének sebességét és bizonyosságát

Donald Trump elnök nagy reményét fejezte ki a gyógyszerárak csökkentését célzó végrehajtási rendelethez.

Május 11-én, egy nappal azelőtt, hogy elhagynia kellett a Fehér Házat, hogy aláírja a végrehajtási parancsot, Trumpot közvetítették az igazság közösségi hálózatán.

A május 12-én kiadott végrehajtási rendelet szövege azonban aláássa az elnök leírását arról, hogy a fogyasztók milyen hamar megtapasztalhatják ezt a potenciális áldást.

A végrehajtási rendelet ötlete az volt, hogy az Egyesült Államokban a magas vényköteles gyógyszerek költségeit más országokban jellemző szintre csökkentsék.

„Mi kompenzálni fogunk” – mondta Trump a szerződés aláírásakor. "Mindannyian ugyanannyit fizetünk. Fizetünk, amit Európa fizet."

Szakértők szerint Trump lépései csökkenthetik a vényköteles gyógyszerek költségeit, esetleg 30-80%-kal, de figyelmeztetett, hogy a rendelet szükséges eljárási lépései nem teszik ilyen azonnalivá.

A végrehajtási rendelet szerint az adminisztrációs tisztviselőknek 30 napon belül meg kell határozniuk a "legversenyképesebb árcélokat", és kommunikálniuk kell a legversenyképesebb ország árcéljaival annak érdekében, hogy a vállalatok "hozzák összhangba az amerikai betegek árait a viszonylag fejlett nemzetekkel".

Meghatározatlan idő elteltével az adminisztráció felméri, hogy történt-e „jelentős előrelépés” az alacsonyabb árak irányába. Ha nem, a rendelet előírja az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumnak, hogy „tervre tegyen javaslatot a legmegfelelőbb ármegállapodások kialakítására”, amely hónapokig vagy évekig tarthat, amíg hatályba lép.

„A végrehajtó utasítások kívánságlisták” – mondta Joseph Antos, a konzervatív American Enterprise Institute egészségügyi politika emeritusa. A végzés "remélik, hogy a gyártók egyoldalúan csökkentik az Egyesült Államok árait. A piacba való beavatkozás jogi felhatalmazása nem világos, ha ez a valószínűtlen forgatókönyv nem valósul meg".

Amikor megkeresték, a Fehér Ház nem szolgáltatott bizonyítékot arra nézve, hogy a végrehajtási utasítás azonnali eredményeket hozna.

Miért fizetnek többet az amerikaiak a receptekért?

Az Egyesült Államokban széles körben elterjedt az egyetértés abban, hogy a gyógyszerárak szokatlanul magasak. Az amerikaiak által a gyógyszerekért fizetett árak közel háromszor magasabbak, mint a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet más fejlett országainak egy csoportja.

A Rand Corp., egy független kutatószervezet tanulmánya megállapította, hogy az Egyesült Államokban az összes gyógyszer ára olyan magas volt, mint 33 OECD-ország átlagára. A különbség még nagyobb volt a márkás gyógyszerek esetében, az amerikai árak átlagosan 4,22-szer magasabbak voltak.

Az Egyesült Államokban a márka nélküli generikus gyógyszerek árai alacsonyabbak, mint a hasonló országokban, amelyek az Egyesült Államokban felírt receptek körülbelül 90%-át teszik ki, de a generikumok az Egyesült Államok vényköteles gyógyszerekre fordított kiadásainak csak az ötödét teszik ki.

A szakértők több okot is említenek ennek az áreltérésnek.

Az egyik az, hogy az Egyesült Államok korlátozottabb ártárgyalásokat folytat a gyógyszergyártókkal, mint más országokban. Ha egy másik ország nem indokolja az új gyógyszer többletköltségét a jobb eredményekkel, akkor gyakran elutasítja a gyógyszer használatát. Egyes országok árszabályozást is bevezetnek.

Egy másik tényező a szabadalom kizárólagossága. Az évek során az Egyesült Államok gyógyszergyárai erős jogi védelmet alkalmaztak, hogy szabadalmakat halmozzanak fel, amelyek távol tartják az általános versenytársakat a piacról.

A gyógyszergyártók azzal is érveltek, hogy a magas árak segítenek kifizetni az új és továbbfejlesztett gyógyszerek kutatását és fejlesztését. Amikor Trump kiadta a végrehajtási utasítást, Stephen J. UBL, a Pharmaceutical Research and Manufacturers of America gyógyszeripari csoport elnök-vezérigazgatója nyilatkozatában kijelentette: "Ez kevesebb kezelést és gyógymódot jelentene, és veszélybe sodorná tagvállalataink Amerikában befektetett százmilliárdjait." (Trump május 13-i interjújában, a Fox News Sean Hannity-vel, Trump más képet adott arról, amit a gyógyszergyár tisztviselői mondtak neki.

A legújabb tanulmányok kétségbe vonják azt az elképzelést, hogy magas árakat kell fizetni a kutatásért és fejlesztésért. Egy 2023-as tanulmány megállapította, hogy 1999 és 2018 között a világ 15 legnagyobb biogyógyszergyártó vállalata többet költött értékesítésre és általános adminisztratív tevékenységekre, beleértve a marketinget is, mint kutatásra és fejlesztésre. A tanulmány azt is megállapította, hogy a legtöbb új gyógyszer, amelyet ez idő alatt fejlesztettek ki, alig vagy egyáltalán nem kínált klinikai előnyt a meglévő kezelésekhez képest.

A magas amerikai gyógyszerárak régóta fennálló valósága arra késztette a demokrata és republikánus pártokat, hogy csökkentsék ezeket. Az akkori elnök, Joe Biden aláírt egy jogszabályt, amely előírja, hogy a Medicare, a 65 év feletti amerikaiak szövetségi egészségügyi programja tárgyaljon néhány népszerű, alacsony költségű gyógyszer gyártóival. Bernie Sanders (I-Vt.) szenátor pedig politikai pályafutása során sarokkérdéssé tette ezt.

Első mandátuma alatt Trump megpróbálta csökkenteni bizonyos gyógyszerek árát a Medicare keretében, de a bíróságok eljárási okok miatt megakadályozták a lépést.

Szakértők szerint Trump gyógyszerárak nyomása kétpárti támogatást vonzhat.

Jonathan Cohn, aki több baloldali médiatestvériségnek dolgozott, és két könyvet írt az egészségpolitikáról, kimérten méltatta Trump végrehajtási utasítását a Bulwark című kiadványban, amely általában Trumpot kritizálja, és "komoly politikai kezdeményezésnek nevezte, amellyel hiteles emberek kerülhetnek a gyógyszerárak mögé".

Andrew Mulcahy, a Rand Corp. vezető egészségügyi közgazdásza szerint Trump nyilatkozatának egy része – a 30-80 százalékos árcsökkentés lehetősége – elfogadható.

„Természetesen az ördög a politika tervezésének és végrehajtásának részleteiben rejlik” – mondta Mulcahy. „De először is úgy tűnik, hogy körülbelül kétharmadát spóroljuk annak, amit most kábítószerre költünk.” "

Mit tenne Trump végrehajtási parancsa?

A magas amerikai gyógyszerárakkal kapcsolatban Trump azt mondta Hannitynek, hogy „véget vetettem” a végrehajtási utasítás kiadásával. De a sorrend nem így épül fel.

A végrehajtási rendelet egyértelművé teszi, hogy az intézkedések nem fognak gyorsan megtörténni.

„A „majdnem” a „majdnem azonnal” szóban nagyon sokat dolgozik” – mondta Mulcahy Trump kijelentésére utalva.

A végrehajtási rendelet, akárcsak Trump első végrehajtási parancsa, bíróság elé kerülhet.

"Nem valószínű, hogy a szövetségi kormány a Medicare programon kívül meghatározhatja a gyógyszerárakat" - mondta Antos. Ha Trump alacsonyabb árakat akar, hogy az összes amerikai fogyasztó javát szolgálja, a Kongresszusnak valószínűleg új törvényeket kell elfogadnia. Míg a végrehajtó utasítások utasítják a szövetségi ügynökségeket, hogy mit tegyenek, a magántulajdonban lévő vállalatok intézkedéseit valószínűleg a Kongresszusnak kell elfogadnia, mondták a szakértők.

Ha a Kongresszus beavatkozik, nem csak az időhosszabbítást fogja meghatározni, hanem a republikánus többség ellenkezését is vonzza az egyik vagy mindkét kamarában. Történelmileg Antos azt mondta: "A szövetségi árszabályozás a Kongresszus sok republikánusa számára szégyenfoltot jelent."

A mi döntésünk

Trump azt mondta, hogy az új rendelet hatására „szinte azonnal” csökkennek a vényköteles gyógyszerek árai.

A szakértők szerint ha a végrehajtási utasítás céljai teljesülnének, az árcsökkentésre nem "szinte azonnal" kerülne sor.

A megrendelés 30 napos időszakot tartalmaz a gyógyszergyártók árképzési céljainak kidolgozására, majd egy meg nem határozott időtartamot annak megállapítására, hogy a vállalatok teljesítik-e a célokat. Ha nem, akkor megkezdődik a formális egyezségi folyamat, amely hónapokig vagy akár évekig is eltarthat. És ha Trump csökkenteni kívánja az árakat minden fogyasztó számára, a Kongresszusnak valószínűleg törvényt kell elfogadnia ehhez.

Trump azt a benyomást kelti, hogy az amerikaiak hamarosan drasztikusan csökkenni fognak a receptek számában. De még akkor is, ha a végrehajtási utasítás a tervezettnek megfelelően működik, hónapokig vagy évekig tarthat.

Az állítás tartalmaz egy elemet az igazságról, de figyelmen kívül hagyja a bizonyítékokat, amelyek egyébként azt a benyomást keltik. Általában rosszul értékeljük.

Források: