Trumpas perdeda receptinių vaistų kainų mažinimo greitį ir tikrumą

Trumpas perdeda receptinių vaistų kainų mažinimo greitį ir tikrumą

Prezidentas Donaldas Trumpas išreiškė dideles viltis dėl vykdomojo nurodymo sumažinti vaistų kainas.

Gegužės 11 d., dieną prieš tai, kai jis turėjo palikti Baltuosius rūmus pasirašyti vykdomojo įsakymo, D. Trumpas buvo transliuojamas socialiniame tiesos tinkle.

Tačiau gegužės 12 d. paskelbto vykdomojo įsakymo tekstas paneigia prezidento apibūdinimą, kaip greitai vartotojai gali patirti šią galimą palaimą.

Jo teigimu, vykdomojo įsakymo idėja buvo sumažinti dideles receptinių vaistų kainas Jungtinėse Valstijose iki kitoms šalims būdingo lygio.

„Mes kompensuosime“, – pasirašydamas sutartį sakė Trumpas. „Visi mokėsime vienodai. Mokėsime tiek, kiek mokės Europa“.

Ekspertai teigė, kad D. Trumpo veiksmai gali sumažinti receptinių vaistų kainą, galbūt 30–80%, sakė D. Trumpas, tačiau perspėjo, kad dėl būtinų įsakymo procedūrinių veiksmų jis nebus toks greitas.

Vykdomajame įsakyme sakoma, kad administracijos pareigūnai per 30 dienų turi nustatyti „konkurencingiausias kainas“ ir susisiekti su konkurencingiausių šalių kainų tikslais, kad įmonės „sulygintų Amerikos pacientų kainas pagal palyginti išsivysčiusias šalis“.

Praėjus nenustatytam laikotarpiui, administracija įvertins, ar buvo padaryta „didelė pažanga“ mažinant kainas. Jei ne, įsakyme reikalaujama, kad Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų sekretorius „pasiūlytų tinkamiausių kainodaros susitarimų nustatymo planą“, kuriam įsigalioti gali prireikti mėnesių ar metų.

„Vykdomieji įsakymai yra pageidavimų sąrašai“, – sakė Josephas Antosas, sveikatos priežiūros politikos emeritas iš konservatyvaus Amerikos įmonių instituto. Įsakymu „tikimasi, kad gamintojai vienašališkai sumažins JAV kainas. Teisinis įgaliojimas kištis į rinką neaiškus, jei šis neįtikėtinas scenarijus neįvyks“.

Baltieji rūmai, susisiekę su komentarais, nepateikė įrodymų, kad vykdomasis įsakymas duos tiesioginių rezultatų.

Kodėl amerikiečiai už receptus moka daugiau?

Jungtinėse Valstijose plačiai sutariama, kad vaistų kainos yra neįprastai aukštos. Kainos, kurias amerikiečiai moka už vaistus, yra beveik tris kartus didesnės nei kitų išsivysčiusių šalių, priklausančių Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacijai.

Nešališkos tyrimų organizacijos „Rand Corp.“ atliktas tyrimas parodė, kad JAV visų vaistų kainos buvo tokios pat didelės, kaip vidutinės kainos 33 EBPO šalyse. Skirtumas buvo dar didesnis tarp firminių vaistų, o JAV kainos buvo vidutiniškai 4,22 karto didesnės.

JAV yra mažesnės kainos nei kitose šalyse be prekės ženklo generinių vaistų, kurie sudaro apie 90 % JAV išrašytų receptų, tačiau generiniai vaistai sudaro tik penktadalį JAV išlaidų receptiniams vaistams.

Ekspertai nurodo keletą šio kainų neatitikimo priežasčių.

Viena iš jų yra ta, kad JAV derybos dėl kainų su vaistų gamintojais yra ribotos nei kitose šalyse. Jei kita šalis nepateisina papildomų naujo vaisto išlaidų geresniais rezultatais, ji dažnai atsisako vartoti šį vaistą. Kai kurios šalys taip pat taiko kainų kontrolę.

Kitas veiksnys – patento išskirtinumas. Bėgant metams JAV farmacijos įmonės naudojo tvirtą teisinę apsaugą, kad sukauptų patentus, kurie gali išstumti iš rinkos bendruosius konkurentus.

Vaistų kompanijos taip pat tvirtino, kad didelės kainos padeda susimokėti už naujų ir patobulintų vaistų tyrimus ir kūrimą. Kai Trumpas paskelbė vykdomąjį įsakymą, Stephenas J. UBL, vaistų pramonės grupės „Pharmaceutical Research and Manufacturers of America“ prezidentas ir generalinis direktorius, pareiškime sakė: „Tai reikštų mažiau gydymo ir išgydymo būdų ir sukeltų pavojų šimtams milijardų, kuriuos mūsų įmonės narės investuoja Amerikoje“. (Gegužės 13 d. Trumpo interviu su Fox News Sean Hannity Trumpas pasiūlė kitokį vaizdą apie tai, ką jam pasakė vaistų kompanijos pareigūnai.

Naujausi tyrimai sukėlė abejonių dėl idėjos mokėti dideles kainas už mokslinius tyrimus ir plėtrą. 2023 m. atliktas tyrimas parodė, kad 1999–2018 metais 15 didžiausių pasaulio biofarmacijos įmonių daugiau išleido pardavimui ir bendrai administracinei veiklai, įskaitant rinkodarą, nei moksliniams tyrimams ir plėtrai. Tyrimas taip pat parodė, kad dauguma naujų vaistų, sukurtų per tą laiką, suteikė mažai klinikinės naudos, palyginti su esamais gydymo būdais.

Ilgą laiką vyravusi aukštų JAV vaistų kainų tikrovė paskatino demokratų ir respublikonų pastangas jas sumažinti. Tuometinis prezidentas Joe Bidenas pasirašė įstatymą, įpareigojantį Medicare, federalinę sveikatos priežiūros programą, apimančią vyresnius nei 65 metų amerikiečius, derėtis su kai kurių populiarių, pigių vaistų gamintojais. Ir senatorius Bernie Sandersas (I-Vt.) padarė tai kertiniu akmeniu per visą savo politinę karjerą.

Per pirmąją kadenciją D. Trumpas bandė sumažinti tam tikrų vaistų kainas pagal Medicare, tačiau teismai užblokavo šį žingsnį dėl procedūrinių priežasčių.

Pasak ekspertų, Trumpo narkotikų kainų postūmis gali pritraukti abiejų partijų paramą.

Jonathanas Cohnas, dirbęs keliose žiniasklaidos brolijose kairėje ir parašęs dvi knygas apie sveikatos politiką, nuoširdžiai gyrė Trumpo vykdomąjį įsakymą Bulwark – leidinyje, kuriame apskritai kritikuojamas Trumpas, ir pavadino tai „rimta politikos iniciatyva, kurią patikimi žmonės gali atsilikti nuo vaistų kainų“.

„Rand Corp.“ vyresnysis sveikatos ekonomistas Andrew Mulcahy teigė, kad dalis Trumpo pareiškimo – galimybė sumažinti kainą 30–80 procentų – yra tikėtina.

"Žinoma, velnias slypi politikos kūrimo ir įgyvendinimo detalėse", - sakė Mulcahy. „Tačiau pirmiausia, atrodo, kad sutaupome maždaug du trečdalius to, ką dabar išleidžiame vaistams“, – atrodo, kad yra eilėje. “

Ką padarytų Trumpo vykdomasis įsakymas?

Kalbant apie aukštas JAV vaistų kainas, Trumpas pasakė Hannity, kad „aš tai baigiau“ išleisdamas vykdomąjį įsakymą. Tačiau užsakymo struktūra nėra tokia.

Vykdomajame įsakyme aiškiai nurodyta, kad veiksmai nebus greiti.

„Beveik“ žodis „beveik iš karto“ daro daug darbo“, – sakė Mulcahy, turėdamas omenyje Trumpo pareiškimą.

Vykdomasis įsakymas, kaip ir pirmasis Trumpo vykdomasis įsakymas, gali būti teisiamas teisme.

"Mažai tikėtina, kad federalinė vyriausybė gali nustatyti vaistų kainas ne pagal Medicare programą", - sakė Antosas. Jei Trumpas nori, kad mažesnės kainos būtų naudingos visiems JAV vartotojams, Kongresas greičiausiai turės priimti naujus įstatymus. Nors vykdomieji įsakymai nurodo federalinėms agentūroms, ką daryti, privačių įmonių veiksmus greičiausiai turės priimti Kongresas, sakė ekspertai.

Jei Kongresas įsitrauks, jis ne tik nustatys laiko pratęsimą, bet ir pritrauks respublikonų daugumos pasipriešinimą viename ar abiejuose rūmuose. Istoriškai Antosas sakė: „Federalinė kainų kontrolė kelia siaubą daugeliui Kongreso respublikonų“.

Mūsų sprendimas

Trumpas teigė, kad dėl jo naujos tvarkos receptinių vaistų kainos bus sumažintos „beveik iš karto“.

Ekspertai teigė, kad jei būtų pasiekti vykdomojo įsakymo tikslai, kainos sumažintos ne „beveik iš karto“.

Įsakyme numatytas 30 dienų laikotarpis vaistų gamintojams nustatyti kainodaros tikslus, o po to nenurodytas laikotarpis, per kurį turi būti nustatyta, ar įmonės laikosi nustatytų tikslų. Jei ne, prasidėtų oficialus atsiskaitymo procesas, kuris užtruktų mėnesius ar net metus. Ir jei Trumpas ketina sumažinti kainas visiems vartotojams, Kongresas greičiausiai turės priimti įstatymą.

D. Trumpas sudaro įspūdį, kad amerikiečiai netrukus pamatys staigų receptų mažėjimą. Tačiau net jei vykdomasis įsakymas veikia taip, kaip numatyta, tai gali užtrukti mėnesius ar metus.

Teiginyje yra tiesos elemento, tačiau nepaisoma įrodymų, kurie sudarytų įspūdį kitaip. Dažniausiai vertiname neteisingai.

Šaltiniai: