Trump overdriver hastigheten og sikkerheten til priskutt på reseptbelagte legemidler

Trump overdriver hastigheten og sikkerheten til priskutt på reseptbelagte legemidler

President Donald Trump uttrykte store forhåpninger om en executive order for å senke medisinprisene.

11. mai, dagen før han skulle forlate Det hvite hus for å signere den eksekutive ordren, ble Trump kringkastet på sannhetens sosiale nettverk.

Teksten til den eksekutive ordren som ble utstedt 12. mai undergraver imidlertid presidentens beskrivelse av hvor snart forbrukere kan oppleve denne potensielle velsignelsen.

Ideen med den utøvende ordren, sa han, var å bringe høye reseptbelagte legemiddelkostnader i USA ned til nivåer som er typiske i andre land.

"Vi vil kompensere," sa Trump ved kontraktsigneringen. "Vi vil alle betale det samme. Vi vil betale det Europa vil betale."

Eksperter sa at Trumps handlinger kunne redusere kostnadene for reseptbelagte legemidler, muligens med 30 % til 80 %, sa Trump, men advarte om at ordrens nødvendige prosedyresteg ikke ville gjøre det så umiddelbart.

Den utøvende ordren sier at administrasjonstjenestemenn må identifisere de "mest konkurransedyktige prismålene" innen 30 dager og kommunisere med de mest konkurransedyktige nasjonens prismål for å få selskapene til å "bringe priser for amerikanske pasienter i tråd med relativt utviklede nasjoner."

Etter en uspesifisert tidsperiode vil administrasjonen vurdere om det er gjort «betydelig fremgang» mot lavere prising. Hvis ikke, krever ordren at sekretæren for helse og menneskelige tjenester "foreslår en plan for å etablere de mest hensiktsmessige prisordningene", som kan ta måneder eller år å tre i kraft.

"Utøvende ordre er ønskeliste," sa Joseph Antos, en stipendiat emeritus i helsepolitikk ved det konservative American Enterprise Institute. Ordren "håper at produsentene ensidig vil redusere amerikanske priser. Den juridiske myndigheten til å gripe inn i markedet er uklar hvis dette usannsynlige scenariet ikke finner sted."

Da det ble kontaktet for kommentar, ga Det hvite hus ingen bevis for at den utøvende ordren ville gi umiddelbare resultater.

Hvorfor betaler amerikanere mer for resepter?

Det er bred enighet i USA om at prisene på legemidler er uvanlig høye. Prisene amerikanere betaler for legemidler er nesten tre ganger høyere enn en gruppe andre utviklede land i Organisasjonen for økonomisk samarbeid og utvikling.

En studie utført av Rand Corp., en ikke-partipolitisk forskningsorganisasjon, fant at amerikanske priser for alle legemidler var like høye som gjennomsnittsprisene i 33 OECD-land. Gapet var enda større for merkevaremedisiner, med amerikanske priser i gjennomsnitt 4,22 ganger høyere.

USA har lavere priser enn sammenlignbare nasjoner for umerkede generiske legemidler, som står for omtrent 90 % av utfylte resepter i USA, men generiske legemidler står for bare en femtedel av amerikanske reseptbelagte legemidler.

Eksperter nevner flere årsaker til dette prisavviket.

Den ene er at USA har mer begrensede prisforhandlinger med legemiddelprodusenter enn i andre land. Hvis et annet land ikke rettferdiggjør merkostnaden ved et nytt legemiddel med forbedrede resultater, vil det ofte avslå å bruke legemidlet. Noen land innfører også priskontroll.

En annen faktor er patentets eksklusivitet. Gjennom årene har amerikanske farmasøytiske selskaper brukt sterk juridisk beskyttelse for å samle patenter som kan holde generelle konkurrenter ute av markedet.

Legemiddelselskaper har også hevdet at høye priser bidrar til å betale for forskning og utvikling av nye og forbedrede legemidler. Da Trump la ut den utøvende ordren, sa Stephen J. UBL, president og administrerende direktør for legemiddelindustrigruppen Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, i en uttalelse: «Det ville bety færre behandlinger og kurer og ville sette de hundrevis av milliarder våre medlemsbedrifter investerer i Amerika i fare». (I Trumps 13. mai-intervju med Fox News' Sean Hannity ga Trump et annet bilde av hva legemiddelselskapets tjenestemenn har fortalt ham.

Nyere studier har sådd tvil om ideen om å betale høye priser for forskning og utvikling. En studie fra 2023 fant at fra 1999 til 2018 brukte verdens 15 største biofarmasøytiske selskaper mer på salg og generelle administrative aktiviteter, inkludert markedsføring, enn på forskning og utvikling. Studien fant også at de fleste nye legemidler utviklet i løpet av denne tiden ga liten eller ingen klinisk fordel i forhold til eksisterende behandlinger.

Den langvarige virkeligheten med høye amerikanske medisinpriser har drevet demokratiske og republikanske forsøk på å senke dem. Daværende president Joe Biden signerte lovgivning som krever at Medicare, det føderale helsevesenet som dekker amerikanere over 65 år, skal forhandle med produsentene av noen populære, rimelige medisiner. Og senator Bernie Sanders (I-Vt.) har gjort dette til et hjørnesteinsspørsmål gjennom hele sin politiske karriere.

I løpet av sin første periode prøvde Trump å senke prisene på visse medisiner under Medicare, men domstolene blokkerte flyttingen av prosedyremessige årsaker.

Trumps prispress på narkotika kan tiltrekke seg støtte fra to partier, sa eksperter.

Jonathan Cohn, som har jobbet for flere mediebrødre på venstresiden og skrevet to bøker om helsepolitikk, ga tilmålt ros for Trumps eksekutivordre i Bulwark, en publikasjon som generelt er kritisk til Trump, og kalte den «et seriøst politisk initiativ som troverdige mennesker kan stå bak narkotikaprisene».

Andrew Mulcahy, senior helseøkonom ved Rand Corp., sa at en del av Trumps uttalelse - muligheten for et priskutt på 30% til 80% - var plausibel.

"Selvfølgelig er djevelen i detaljene rundt policydesign og implementering," sa Mulcahy. "Men først rødt, en besparelse på omtrent to tredjedeler på det vi nå bruker på narkotika" ser ut til å stå i køen. "

Hva ville Trumps eksekutivordre gjøre?

Når det gjelder høye amerikanske medisinpriser, sa Trump til Hannity at «jeg gjorde det slutt» ved å utstede den utøvende ordren. Men det er ikke slik ordren er bygget opp.

Bekjennelsen gjør det klart at handlinger ikke vil skje raskt.

"Nesten" i "nesten umiddelbart" gjør mye arbeid," sa Mulcahy, med henvisning til Trumps uttalelse.

Den eksekutive ordren, i likhet med Trumps første eksekutivordre, kan bli stilt for retten.

"Det er usannsynlig at den føderale regjeringen kan sette medisinpriser utenfor Medicare-programmet," sa Antos. Hvis Trump vil ha lavere priser til fordel for alle amerikanske forbrukere, vil Kongressen sannsynligvis måtte vedta nye lover. Mens utøvende ordre gir føderale byråer beskjed om hva de skal gjøre, vil handlinger tatt av privateide selskaper sannsynligvis måtte vedtas av Kongressen, sa eksperter.

Hvis kongressen blir involvert, vil den ikke bare sette tidsforlengelsen, men også trekke motstand fra det republikanske flertallet i ett eller begge kamre. Historisk sett sa Antos: "Federal priskontroll er en forbannelse for mange republikanere i kongressen."

Vår avgjørelse

Trump sa at prisene på reseptbelagte legemidler ville bli redusert «nesten umiddelbart» som et resultat av hans nye ordre.

Eksperter sa at hvis executive orderens mål ble oppfylt, ville priskutt ikke skje «nesten umiddelbart».

Ordren inkluderer en 30-dagers periode for å utvikle prissettingsmål for legemiddelprodusenter, etterfulgt av en uspesifisert tidsperiode for å avgjøre om selskapene oppfyller målene. Hvis ikke, vil en formell oppgjørsprosess starte som vil ta måneder eller til og med år. Og hvis Trump har til hensikt å senke prisene for alle forbrukere, vil Kongressen sannsynligvis måtte vedta en lov for å gjøre det.

Trump gir inntrykk av at amerikanerne snart vil se en kraftig nedgang i resepter. Men selv om vedtaket fungerer etter hensikten, kan det ta måneder eller år.

Utsagnet inneholder et element av sannhet, men ignorerer bevis som ville gitt inntrykk av noe annet. Vi vurderer det vanligvis feil.

Kilder: