Trump wyolbrzymia szybkość i pewność obniżek cen leków na receptę

Trump wyolbrzymia szybkość i pewność obniżek cen leków na receptę

Prezydent Donald Trump wyraził duże nadzieje związane z rozporządzeniem wykonawczym obniżającym ceny leków.

11 maja, dzień przed planowanym opuszczeniem Białego Domu w celu podpisania dekretu, transmisja Trumpa była transmitowana w serwisie społecznościowym prawdy.

Jednak tekst zarządzenia wydanego 12 maja podważa przedstawiony przez prezydenta opis tego, jak szybko konsumenci mogą doświadczyć tego potencjalnego dobrodziejstwa.

Ideą rozporządzenia wykonawczego, powiedział, było obniżenie wysokich kosztów leków na receptę w Stanach Zjednoczonych do poziomu typowego w innych krajach.

„Wynagrodzimy to” – powiedział Trump podczas podpisywania umowy. „Wszyscy zapłacimy to samo. Zapłacimy tyle, ile zapłaci Europa”.

Eksperci twierdzą, że działania Trumpa mogą obniżyć koszty leków na receptę, prawdopodobnie o 30–80%, powiedział Trump, ale ostrzegł, że niezbędne kroki proceduralne wynikające z rozporządzenia nie spowodują, że stanie się to tak natychmiastowe.

Zarządzenie wykonawcze stanowi, że urzędnicy administracji muszą w ciągu 30 dni określić „najbardziej konkurencyjne docelowe ceny” i skontaktować się z najbardziej konkurencyjnymi docelowymi cenami krajowymi, aby skłonić firmy do „dostosowania cen dla amerykańskich pacjentów do cen w krajach stosunkowo rozwiniętych”.

Po nieokreślonym czasie administracja oceni, czy nastąpił „znaczący postęp” w kierunku obniżenia cen. Jeżeli nie, zarządzenie wymaga od Sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej „zaproponowania planu ustalenia najodpowiedniejszych ustaleń cenowych”, co może zająć miesiące lub lata, zanim zacznie obowiązywać.

„Rozkazy wykonawcze to listy życzeń” – powiedział Joseph Antos, emerytowany pracownik działu polityki zdrowotnej w konserwatywnym American Enterprise Institute. W rozporządzeniu „wyraża się nadzieję, że producenci jednostronnie obniżą ceny w USA. Nie jest jasne, jakie uprawnienia prawne do interwencji na rynku nie zostaną zrealizowane, jeśli ten nieprawdopodobny scenariusz nie zostanie zrealizowany”.

Biały Dom, poproszony o komentarz, nie przedstawił żadnych dowodów na to, że zarządzenie wykonawcze przyniesie natychmiastowe rezultaty.

Dlaczego Amerykanie płacą więcej za recepty?

W Stanach Zjednoczonych panuje powszechna zgoda co do tego, że ceny leków są niezwykle wysokie. Ceny, jakie Amerykanie płacą za farmaceutyki, są prawie trzykrotnie wyższe niż w grupie innych krajów rozwiniętych należących do Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju.

Badanie przeprowadzone przez Rand Corp., bezstronną organizację badawczą, wykazało, że ceny wszystkich leków w USA były tak wysokie, jak średnie ceny w 33 krajach OECD. W przypadku leków markowych różnica była jeszcze większa, a ceny w USA były średnio 4,22 razy wyższe.

W Stanach Zjednoczonych ceny niemarkowych leków generycznych są niższe niż w porównywalnych krajach, co stanowi około 90% zrealizowanych recept w USA, ale leki generyczne stanowią jedynie jedną piątą wydatków na leki na receptę w USA.

Eksperci podają kilka przyczyn tej rozbieżności cenowej.

Po pierwsze, Stany Zjednoczone prowadzą bardziej ograniczone negocjacje cenowe z producentami leków niż w innych krajach. Jeżeli inny kraj nie uzasadni dodatkowego kosztu nowego leku lepszymi wynikami, często odmówi jego używania. Niektóre kraje nakładają również kontrolę cen.

Kolejnym czynnikiem jest wyłączność patentu. Przez lata amerykańskie firmy farmaceutyczne korzystały z silnych zabezpieczeń prawnych, aby gromadzić patenty, które mogą trzymać konkurencję z dala od rynku.

Firmy farmaceutyczne argumentują również, że wysokie ceny pomagają w opłacaniu badań i rozwoju nowych i ulepszonych leków. Kiedy Trump wydał zarządzenie wykonawcze, Stephen J. UBL, prezes i dyrektor generalny grupy przemysłu farmaceutycznego Pharmaceutical Research and Producers of America, oświadczył w oświadczeniu: „Oznaczałoby to mniej terapii i lekarstw oraz zagroziłoby setkom miliardów, które nasze firmy członkowskie inwestują w Ameryce”. (W wywiadzie Trumpa przeprowadzonym 13 maja z Seanem Hannitym z Fox News Trump przedstawił inny obraz tego, co powiedzieli mu przedstawiciele firm farmaceutycznych.

Ostatnie badania podają w wątpliwość pomysł płacenia wysokich cen za badania i rozwój. Badanie przeprowadzone w 2023 r. wykazało, że w latach 1999–2018 15 największych firm biofarmaceutycznych na świecie wydało więcej na sprzedaż i ogólną działalność administracyjną, w tym marketing, niż na badania i rozwój. Badanie wykazało również, że większość nowych leków opracowanych w tym czasie zapewniała niewielkie lub żadne korzyści kliniczne w porównaniu z istniejącymi metodami leczenia.

Długotrwała rzeczywistość wysokich cen leków w USA skłoniła Demokratów i Republikanów do wysiłków na rzecz ich obniżenia. Ówczesny prezydent Joe Biden podpisał ustawę nakładającą na Medicare, federalny program opieki zdrowotnej obejmujący Amerykanów powyżej 65. roku życia, obowiązek negocjacji z producentami niektórych popularnych, tanich leków. Senator Bernie Sanders (I-Vt.) uczynił z tej kwestii kamień węgielny swojej kariery politycznej.

Podczas swojej pierwszej kadencji Trump próbował obniżyć ceny niektórych leków w ramach Medicare, ale sądy zablokowały to posunięcie ze względów proceduralnych.

Eksperci twierdzą, że atak Trumpa na ceny leków może pozyskać poparcie obu stron.

Jonathan Cohn, który pracował dla kilku lewicowych stowarzyszeń medialnych i napisał dwie książki na temat polityki zdrowotnej, w umiarkowany sposób pochwalił rozporządzenie Trumpa w Bulwark, publikacji ogólnie krytycznej wobec Trumpa, nazywając je „poważną inicjatywą polityczną, którą wiarygodni ludzie mogliby przechytrzyć za cenami leków”.

Andrew Mulcahy, starszy ekonomista ds. zdrowia w Rand Corp., stwierdził, że część oświadczenia Trumpa – możliwość obniżki cen o 30–80% – jest wiarygodna.

„Oczywiście diabeł tkwi w szczegółach projektowania i wdrażania polityki” – powiedział Mulcahy. „Ale na pierwszy rzut oka oszczędność około dwóch trzecich wydatków, jakie obecnie wydajemy na narkotyki” wydaje się znajdować w kolejce. „

Co zmieniłoby rozporządzenie wykonawcze Trumpa?

Jeśli chodzi o wysokie ceny leków w USA, Trump powiedział Hannity’emu, że „zakończyłem to”, wydając zarządzenie wykonawcze. Ale nie tak jest skonstruowany porządek.

W rozporządzeniu wykonawczym jasno określono, że działania nie zostaną podjęte szybko.

„Prawie” w „prawie natychmiast” robi dużo pracy” – stwierdził Mulcahy, odnosząc się do oświadczenia Trumpa.

Nakaz wykonawczy, podobnie jak pierwsze rozporządzenie wykonawcze Trumpa, może stanąć przed sądem.

„Jest mało prawdopodobne, aby rząd federalny mógł ustalać ceny leków poza programem Medicare” – powiedział Antos. Jeśli Trump chce, aby niższe ceny były korzystne dla wszystkich amerykańskich konsumentów, Kongres prawdopodobnie będzie musiał uchwalić nowe przepisy. Choć zarządzenia wykonawcze wyznaczają agencjom federalnym, co mają robić, działania podejmowane przez prywatne firmy prawdopodobnie będą musiały zostać uchwalone przez Kongres, twierdzą eksperci.

Jeśli Kongres się zaangażuje, nie tylko ustali przedłużenie terminu, ale także wywoła sprzeciw większości republikańskiej w jednej lub obu izbach. Historycznie rzecz biorąc, Antos powiedział: „Federalna kontrola cen jest przekleństwem dla wielu Republikanów w Kongresie”.

Nasza decyzja

Trump powiedział, że ceny leków na receptę zostaną obniżone „niemal natychmiast” w wyniku jego nowego rozporządzenia.

Eksperci twierdzą, że jeśli cele rozporządzenia wykonawczego zostaną osiągnięte, obniżki cen nie nastąpią „niemal natychmiast”.

Zarządzenie obejmuje 30-dniowy okres na opracowanie celów cenowych dla producentów leków, po którym następuje czas nieokreślony na ustalenie, czy firmy realizują te cele. W przeciwnym razie rozpocząłby się formalny proces ugody, który trwałby miesiące, a nawet lata. A jeśli Trump zamierza obniżyć ceny dla wszystkich konsumentów, Kongres prawdopodobnie będzie musiał w tym celu uchwalić ustawę.

Trump sprawia wrażenie, że Amerykanie wkrótce odnotują gwałtowny spadek liczby recept. Ale nawet jeśli zarządzenie wykonawcze zadziała zgodnie z zamierzeniami, może to zająć miesiące lub lata.

Stwierdzenie zawiera element prawdy, ale ignoruje dowody, które sprawiałyby wrażenie, że jest inaczej. Zwykle oceniamy to błędnie.

Źródła: