Trump exagera a velocidade e a certeza dos cortes nos preços dos medicamentos prescritos

Trump exagera a velocidade e a certeza dos cortes nos preços dos medicamentos prescritos

O presidente Donald Trump expressou grandes esperanças numa ordem executiva para reduzir os preços dos medicamentos.

No dia 11 de maio, um dia antes de deixar a Casa Branca para assinar a ordem executiva, Trump foi transmitido na rede social da Verdade.

No entanto, o texto da ordem executiva emitida em 12 de Maio mina a descrição do presidente sobre quando os consumidores poderão experimentar esta vantagem potencial.

A ideia da ordem executiva, disse ele, era reduzir os altos custos dos medicamentos prescritos nos Estados Unidos para níveis típicos de outros países.

“Vamos compensar”, disse Trump na assinatura do contrato. "Todos pagaremos o mesmo. Pagaremos o que a Europa pagará."

Especialistas disseram que as ações de Trump poderiam reduzir o custo dos medicamentos prescritos, possivelmente entre 30% e 80%, disse Trump, mas alertaram que as etapas processuais necessárias da ordem não a tornariam tão imediata.

A ordem executiva diz que os funcionários do governo devem identificar as "metas de preços mais competitivas" dentro de 30 dias e comunicar-se com as metas de preços dos países mais competitivos para fazer com que as empresas "alinhem os preços dos pacientes americanos com os das nações comparativamente desenvolvidas".

Após um período de tempo não especificado, a administração avaliará se foi feito “progresso significativo” no sentido de preços mais baixos. Caso contrário, o despacho exige que o Secretário de Saúde e Serviços Humanos “proponha um plano para estabelecer os acordos de preços mais adequados”, o que poderá levar meses ou anos a entrar em vigor.

“As ordens executivas são listas de desejos”, disse Joseph Antos, colega emérito em política de saúde no conservador American Enterprise Institute. A ordem “espera que os fabricantes reduzam unilateralmente os preços nos EUA. A autoridade legal para intervir no mercado não é clara se este cenário implausível não ocorrer”.

Quando contactada para comentar, a Casa Branca não forneceu provas de que a ordem executiva produziria resultados imediatos.

Por que os americanos pagam mais pelas receitas?

Existe um consenso generalizado nos Estados Unidos de que os preços dos medicamentos são invulgarmente elevados. Os preços que os americanos pagam pelos produtos farmacêuticos são quase três vezes mais elevados do que um grupo de outros países desenvolvidos da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico.

Um estudo realizado pela Rand Corp., uma organização de investigação apartidária, concluiu que os preços de todos os medicamentos nos EUA eram tão elevados como os preços médios em 33 países da OCDE. A diferença foi ainda maior para os medicamentos de marca, com os preços nos EUA a serem, em média, 4,22 vezes mais elevados.

Os EUA têm preços mais baixos do que países comparáveis ​​para medicamentos genéricos sem marca, que representam cerca de 90% das prescrições aviadas nos EUA, mas os genéricos representam apenas um quinto dos gastos com medicamentos prescritos nos EUA.

Os especialistas citam vários motivos para esta discrepância de preços.

Uma delas é que os EUA têm negociações de preços mais limitadas com os fabricantes de medicamentos do que em outros países. Se outro país não justificar o custo adicional de um novo medicamento através de melhores resultados, muitas vezes recusará o uso do medicamento. Alguns países também impõem controles de preços.

Outro fator é a exclusividade da patente. Ao longo dos anos, as empresas farmacêuticas dos EUA têm utilizado fortes proteções legais para acumular patentes que podem manter os concorrentes em geral fora do mercado.

As empresas farmacêuticas também argumentaram que os preços elevados ajudam a pagar a investigação e o desenvolvimento de produtos farmacêuticos novos e melhorados. Quando Trump divulgou a ordem executiva, Stephen J. UBL, presidente e CEO do grupo da indústria farmacêutica Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, disse num comunicado: “Isso significaria menos tratamentos e curas e colocaria em risco as centenas de milhares de milhões que as nossas empresas membros investem na América”. (Na entrevista de Trump, em 13 de maio, com Sean Hannity, da Fox News, Trump ofereceu uma imagem diferente do que os funcionários da empresa farmacêutica lhe disseram.

Estudos recentes têm posto em dúvida a ideia de pagar preços elevados pela investigação e desenvolvimento. Um estudo de 2023 concluiu que, de 1999 a 2018, as 15 maiores empresas biofarmacêuticas do mundo gastaram mais em vendas e atividades administrativas gerais, incluindo marketing, do que em investigação e desenvolvimento. O estudo também descobriu que a maioria dos novos medicamentos desenvolvidos durante esse período oferecia pouco ou nenhum benefício clínico em relação aos tratamentos existentes.

A realidade de longa data dos elevados preços dos medicamentos nos EUA impulsionou os esforços democratas e republicanos para os baixar. O então presidente Joe Biden assinou legislação para exigir que o Medicare, o programa federal de saúde que cobre americanos com mais de 65 anos, negociasse com os fabricantes de alguns medicamentos populares e de baixo custo. E o senador Bernie Sanders (I-Vt.) fez disso uma questão fundamental ao longo de sua carreira política.

Durante o seu primeiro mandato, Trump tentou baixar os preços de certos medicamentos ao abrigo do Medicare, mas os tribunais bloquearam a medida por motivos processuais.

A pressão de Trump sobre os preços dos medicamentos poderá atrair apoio bipartidário, dizem os especialistas.

Jonathan Cohn, que trabalhou para várias fraternidades mediáticas de esquerda e escreveu dois livros sobre política de saúde, elogiou com moderação a ordem executiva de Trump no Bulwark, uma publicação geralmente crítica de Trump, chamando-a de "uma iniciativa política séria que pessoas credíveis poderiam apoiar os preços dos medicamentos".

Andrew Mulcahy, economista sênior de saúde da Rand Corp., disse que parte da declaração de Trump – a possibilidade de um corte de preços de 30% a 80% – era plausível.

“É claro que o diabo está nos detalhes da concepção e implementação das políticas”, disse Mulcahy. “Mas, à primeira vista, uma poupança de cerca de dois terços do que gastamos agora em medicamentos” parece estar na fila. “

O que a ordem executiva de Trump faria?

Em relação aos elevados preços dos medicamentos nos EUA, Trump disse a Hannity que “acabei com tudo” emitindo a ordem executiva. Mas não é assim que a ordem está estruturada.

A Ordem Executiva deixa claro que as ações não ocorrerão rapidamente.

“O ‘quase’ em ‘quase imediatamente’ funciona muito”, disse Mulcahy, referindo-se à declaração de Trump.

A ordem executiva, tal como a Primeira Ordem Executiva de Trump, poderá ser julgada em tribunal.

“É improvável que o governo federal consiga definir os preços dos medicamentos fora do programa Medicare”, disse Antos. Se Trump quiser que preços mais baixos beneficiem todos os consumidores dos EUA, o Congresso provavelmente terá de aprovar novas leis. Embora as ordens executivas orientem as agências federais sobre o que fazer, as ações tomadas pelas empresas privadas provavelmente precisarão ser aprovadas pelo Congresso, disseram especialistas.

Se o Congresso se envolver, não só definirá a prorrogação do prazo, mas também atrairá a oposição da maioria republicana em uma ou ambas as câmaras. Historicamente, disse Antos, “os controles federais de preços são um anátema para muitos republicanos no Congresso”.

Nossa decisão

Trump disse que os preços dos medicamentos prescritos seriam reduzidos “quase imediatamente” como resultado de seu novo pedido.

Especialistas disseram que se as metas da ordem executiva fossem cumpridas, os cortes de preços não aconteceriam “quase imediatamente”.

O pedido inclui um período de 30 dias para desenvolver metas de preços para os fabricantes de medicamentos, seguido de um período de tempo não especificado para determinar se as empresas estão cumprindo as metas. Caso contrário, teria início um processo formal de liquidação que levaria meses ou até anos. E se Trump pretende baixar os preços para todos os consumidores, o Congresso terá provavelmente de aprovar uma lei para o fazer.

Trump dá a impressão de que os americanos verão em breve um declínio acentuado nas prescrições. Mas mesmo que a ordem executiva funcione como pretendido, poderá levar meses ou anos.

A declaração contém um elemento de verdade, mas ignora evidências que dariam a impressão de outra forma. Geralmente avaliamos isso incorretamente.

Fontes: