Trump zveličuje rýchlosť a istotu znižovania cien liekov na predpis

Trump zveličuje rýchlosť a istotu znižovania cien liekov na predpis

Prezident Donald Trump vyjadril veľké nádeje na výkonné nariadenie na zníženie cien liekov.

11. mája, deň predtým, ako mal opustiť Biely dom, aby podpísal exekutívny príkaz, bol Trump odvysielaný na sociálnej sieti pravdy.

Text exekutívneho príkazu vydaného 12. mája však podkopáva prezidentov opis toho, ako skoro by spotrebitelia mohli zažiť tento potenciálny prínos.

Myšlienkou výkonného príkazu bolo podľa neho znížiť vysoké náklady na lieky na predpis v Spojených štátoch na úroveň typickú v iných krajinách.

"Vynahradíme to," povedal Trump pri podpise zmluvy. "Všetci budeme platiť rovnako. Zaplatíme to, čo zaplatí Európa."

Experti uviedli, že Trumpove kroky by mohli znížiť náklady na lieky na predpis, možno o 30 % až 80 %, povedal Trump, ale varoval, že nevyhnutné procedurálne kroky príkazu nebudú také okamžité.

Výkonný príkaz hovorí, že úradníci administratívy musia identifikovať „najkonkurencieschopnejšie cenové ciele“ do 30 dní a komunikovať s najkonkurencieschopnejšími národnými cenovými cieľmi, aby prinútili spoločnosti „prispôsobiť ceny pre amerických pacientov porovnateľne rozvinutým krajinám“.

Po nešpecifikovanom čase administratíva posúdi, či sa dosiahol „významný pokrok“ smerom k nižším cenám. Ak nie, príkaz vyžaduje, aby minister zdravotníctva a sociálnych služieb „navrhol plán na vytvorenie najvhodnejších cenových opatrení“, ktorých účinnosť môže trvať mesiace alebo roky.

"Výkonné príkazy sú zoznamy želaní," povedal Joseph Antos, emeritný kolega v politike zdravotnej starostlivosti na konzervatívnom American Enterprise Institute. Objednávka "dúfa, že výrobcovia jednostranne znížia ceny v USA. Zákonná právomoc zasiahnuť na trhu je nejasná, ak sa tento nepravdepodobný scenár neuskutoční."

Keď ho Biely dom kontaktoval so žiadosťou o vyjadrenie, neposkytol žiadne dôkazy o tom, že by exekutívny príkaz priniesol okamžité výsledky.

Prečo Američania platia viac za recepty?

V Spojených štátoch panuje všeobecná zhoda, že ceny liekov sú nezvyčajne vysoké. Ceny, ktoré Američania platia za lieky, sú takmer trikrát vyššie ako v skupine iných rozvinutých krajín v Organizácii pre hospodársku spoluprácu a rozvoj.

Štúdia nestrannej výskumnej organizácie Rand Corp. zistila, že ceny všetkých drog v USA boli také vysoké ako priemerné ceny v 33 krajinách OECD. Rozdiel bol ešte väčší v prípade značkových liekov, pričom ceny v USA boli v priemere 4,22-krát vyššie.

USA majú nižšie ceny ako porovnateľné krajiny za neznačkové generické lieky, ktoré predstavujú asi 90 % vyplnených receptov v USA, ale generiká tvoria iba pätinu výdavkov na lieky na predpis v USA.

Odborníci uvádzajú niekoľko dôvodov tohto cenového rozdielu.

Jedným z nich je, že USA majú obmedzenejšie rokovania o cenách s výrobcami liekov ako v iných krajinách. Ak iná krajina neodôvodní dodatočné náklady na nový liek lepšími výsledkami, často odmietne liek užívať. Niektoré krajiny tiež zavádzajú cenové kontroly.

Ďalším faktorom je exkluzivita patentu. Americké farmaceutické spoločnosti v priebehu rokov využívali silnú právnu ochranu na hromadenie patentov, ktoré môžu udržať všeobecných konkurentov mimo trhu.

Farmaceutické spoločnosti tiež argumentovali, že vysoké ceny pomáhajú platiť za výskum a vývoj nových a vylepšených liečiv. Keď Trump vydal výkonný príkaz, Stephen J. UBL, prezident a generálny riaditeľ skupiny farmaceutického priemyslu Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, vo vyhlásení uviedol: „Znamenalo by to menej liečebných postupov a liekov a ohrozilo by to stovky miliárd, ktoré naše členské spoločnosti investujú v Amerike.“ (V Trumpovom rozhovore z 13. mája so Seanom Hannitym z Fox News, Trump ponúkol iný obraz toho, čo mu povedali predstavitelia farmaceutickej spoločnosti.

Nedávne štúdie spochybnili myšlienku platenia vysokých cien za výskum a vývoj. Štúdia z roku 2023 zistila, že od roku 1999 do roku 2018 15 najväčších svetových biofarmaceutických spoločností minulo viac na predaj a všeobecné administratívne činnosti vrátane marketingu ako na výskum a vývoj. Štúdia tiež zistila, že väčšina nových liekov vyvinutých počas tohto obdobia ponúka malý alebo žiadny klinický prínos v porovnaní s existujúcou liečbou.

Dlhodobá realita vysokých cien liekov v USA viedla demokratov a republikánov k ich zníženiu. Vtedajší prezident Joe Biden podpísal zákon, ktorý vyžaduje, aby Medicare, federálny program zdravotnej starostlivosti, ktorý zahŕňa Američanov nad 65 rokov, rokoval s výrobcami niektorých populárnych lacných liekov. A senátor Bernie Sanders (I-Vt.) z toho urobil základný kameň počas svojej politickej kariéry.

Počas svojho prvého funkčného obdobia sa Trump pokúsil znížiť ceny niektorých liekov v rámci Medicare, ale súdy tento krok zablokovali z procedurálnych dôvodov.

Trumpov tlak na ceny liekov by mohol pritiahnuť podporu oboch strán, uviedli odborníci.

Jonathan Cohn, ktorý pracoval pre niekoľko mediálnych bratstiev ľavice a napísal dve knihy o zdravotnej politike, ponúkol odmeranú chválu za Trumpov výkonný príkaz v Bulwark, publikácii všeobecne kritickej voči Trumpovi, pričom ho nazval „serióznou politickou iniciatívou, za ktorú by sa dôveryhodní ľudia mohli dostať za ceny liekov“.

Andrew Mulcahy, hlavný ekonóm zdravotníctva v Rand Corp., uviedol, že časť Trumpovho vyhlásenia – možnosť zníženia ceny o 30 % až 80 % – je hodnoverná.

"Samozrejme, že diabol je v detailoch návrhu a implementácie politiky," povedal Mulcahy. „Ale najprv sa začervenajte, ušetríme asi dve tretiny toho, čo teraz míňame na drogy,“ zdá sa byť v rade. “

Čo by urobil Trumpov výkonný príkaz?

Pokiaľ ide o vysoké ceny liekov v USA, Trump povedal Hannitymu, že „skončil som to“ vydaním výkonného príkazu. Takto ale objednávka nie je štruktúrovaná.

Výkonný príkaz objasňuje, že opatrenia sa neuskutočnia rýchlo.

"Takmer" v "takmer okamžite" robí veľa práce," povedal Mulcahy s odkazom na Trumpovo vyhlásenie.

Výkonný príkaz, podobne ako prvý Trumpov výkonný príkaz, môže čeliť súdnemu procesu.

"Je nepravdepodobné, že by federálna vláda mohla stanoviť ceny liekov mimo programu Medicare," povedal Antos. Ak chce Trump, aby z nižších cien mali prospech všetci spotrebitelia v USA, Kongres bude pravdepodobne musieť prijať nové zákony. Zatiaľ čo výkonné príkazy nariaďujú federálnym agentúram, čo majú robiť, kroky podniknuté súkromnými spoločnosťami bude pravdepodobne musieť schváliť Kongres, uviedli odborníci.

Ak sa do toho zapojí Kongres, nielenže stanoví predĺženie lehoty, ale tiež vyvolá odpor republikánskej väčšiny v jednej alebo oboch komorách. Historicky, Antos povedal: "Federálne cenové kontroly sú kliatbou pre mnohých republikánov v Kongrese."

Naše rozhodnutie

Trump povedal, že ceny liekov na predpis sa v dôsledku jeho novej objednávky znížia „takmer okamžite“.

Experti uviedli, že ak by boli splnené ciele exekutívneho príkazu, zníženie cien by nenastalo „takmer okamžite“.

Objednávka zahŕňa 30-dňové obdobie na vypracovanie cenových cieľov pre výrobcov liekov, po ktorom nasleduje bližšie nešpecifikované obdobie na určenie, či spoločnosti tieto ciele plnia. Ak nie, začal by sa formálny proces vyrovnania, ktorý by trval mesiace alebo dokonca roky. A ak má Trump v úmysle znížiť ceny pre všetkých spotrebiteľov, Kongres bude pravdepodobne musieť prijať zákon, aby tak urobil.

Trump budí dojem, že Američania čoskoro zaznamenajú prudký pokles receptov. Ale aj keď výkonný príkaz funguje tak, ako má, môže to trvať mesiace alebo roky.

Vyhlásenie obsahuje prvok pravdy, ale ignoruje dôkazy, ktoré by vyvolali dojem inak. Väčšinou to vyhodnotíme nesprávne.

Zdroje: