Trump pretirava s hitrostjo in gotovostjo znižanja cen zdravil na recept

Trump pretirava s hitrostjo in gotovostjo znižanja cen zdravil na recept

Predsednik Donald Trump je izrazil veliko upanje na izvršni ukaz za znižanje cen zdravil.

11. maja, dan preden bi moral zapustiti Belo hišo in podpisati izvršni ukaz, so Trumpa objavili na družbenem omrežju resnice.

Vendar pa besedilo izvršnega ukaza, izdanega 12. maja, spodkopava predsednikov opis, kako hitro bi lahko potrošniki izkusili to potencialno korist.

Ideja izvršnega ukaza je bila, je dejal, znižati visoke stroške zdravil na recept v Združenih državah na ravni, značilne za druge države.

"Nadomestili bomo," je dejal Trump ob podpisu pogodbe. "Vsi bomo plačali enako. Plačali bomo, kar bo plačala Evropa."

Strokovnjaki pravijo, da bi Trumpova dejanja lahko znižala stroške zdravil na recept, morda za 30 do 80 %, je dejal Trump, vendar je opozoril, da potrebni postopkovni koraki odredbe ne bodo tako takojšnji.

Izvršni ukaz pravi, da morajo uradniki administracije v 30 dneh določiti "najbolj konkurenčne cenovne cilje" in komunicirati z najbolj konkurenčnimi ciljnimi cenami v državi, da bi podjetja prisilili, da "cene za ameriške paciente uskladijo s primerjalno razvitimi državami."

Po nedoločenem časovnem obdobju bo uprava ocenila, ali je bil dosežen "pomemben napredek" v smeri nižjih cen. V nasprotnem primeru odredba zahteva, da minister za zdravje in socialne zadeve "predlaga načrt za vzpostavitev najprimernejših cenovnih dogovorov", ki lahko traja mesece ali leta, da začne veljati.

"Izvršni ukazi so seznami želja," je dejal Joseph Antos, zaslužni sodelavec na področju zdravstvene politike na konservativnem American Enterprise Institute. Odredba "upa, da bodo proizvajalci enostransko znižali cene v ZDA. Pravno pooblastilo za poseg na trgu ni jasno, če se ta neverjeten scenarij ne zgodi."

Ko so iz Bele hiše kontaktirali za komentar, niso predložili nobenega dokaza, da bi izvršilni ukaz prinesel takojšnje rezultate.

Zakaj Američani plačujejo več za recepte?

V Združenih državah se splošno strinjajo, da so cene zdravil nenavadno visoke. Cene, ki jih Američani plačujejo za zdravila, so skoraj trikrat višje kot v skupini drugih razvitih držav v Organizaciji za gospodarsko sodelovanje in razvoj.

Študija Rand Corp., nepristranske raziskovalne organizacije, je pokazala, da so bile cene vseh zdravil v ZDA tako visoke kot povprečne cene v 33 državah OECD. Vrzel je bila še večja pri zdravilih blagovnih znamk, saj so bile cene v ZDA v povprečju 4,22-krat višje.

ZDA imajo nižje cene kot primerljive države za generična zdravila brez blagovne znamke, ki predstavljajo približno 90 % izdanih receptov v ZDA, vendar generična zdravila predstavljajo le petino izdatkov za zdravila na recept v ZDA.

Strokovnjaki navajajo več razlogov za to neskladje v cenah.

Ena je, da imajo ZDA bolj omejena pogajanja o cenah s proizvajalci zdravil kot v drugih državah. Če druga država ne upraviči dodatnih stroškov novega zdravila z izboljšanimi rezultati, bo pogosto zavrnila uporabo zdravila. Nekatere države uvedejo tudi nadzor cen.

Drugi dejavnik je ekskluzivnost patenta. V preteklih letih so ameriška farmacevtska podjetja uporabila močno pravno zaščito za kopičenje patentov, ki lahko splošne konkurente odvrnejo od trga.

Farmacevtska podjetja so tudi trdila, da visoke cene pomagajo plačati raziskave in razvoj novih in izboljšanih farmacevtskih izdelkov. Ko je Trump izdal izvršni ukaz, je Stephen J. UBL, predsednik in glavni izvršni direktor skupine Pharmaceutical Research and Manufacturers of America za industrijo zdravil, v izjavi dejal: "To bi pomenilo manj zdravljenj in ozdravitev ter bi ogrozilo stotine milijard, ki jih naša podjetja članice vlagajo v Ameriko." (V Trumpovem intervjuju s Seanom Hannityjem iz Fox News 13. maja je Trump ponudil drugačno sliko tega, kar so mu povedali predstavniki farmacevtske družbe.

Nedavne študije so postavile pod vprašaj zamisel o plačevanju visokih cen za raziskave in razvoj. Študija iz leta 2023 je pokazala, da je 15 največjih biofarmacevtskih podjetij na svetu od leta 1999 do 2018 porabilo več za prodajo in splošne administrativne dejavnosti, vključno s trženjem, kot za raziskave in razvoj. Študija je tudi ugotovila, da je večina novih zdravil, razvitih v tem času, ponudila malo ali nič kliničnih koristi v primerjavi z obstoječimi zdravljenji.

Dolgoletna resničnost visokih cen zdravil v ZDA je spodbudila demokrate in republikance k prizadevanjem za njihovo znižanje. Takratni predsednik Joe Biden je podpisal zakonodajo, ki zahteva, da se mora Medicare, zvezni zdravstveni program, ki pokriva Američane, starejše od 65 let, pogajati s proizvajalci nekaterih priljubljenih in poceni zdravil. In senator Bernie Sanders (I-Vt.) je to postavil za temeljno vprašanje v svoji politični karieri.

Med svojim prvim mandatom je Trump poskušal znižati cene nekaterih zdravil v okviru Medicare, vendar so sodišča to potezo blokirala iz postopkovnih razlogov.

Strokovnjaki pravijo, da bi lahko Trumpovo zvišanje cen zdravil pritegnilo dvostransko podporo.

Jonathan Cohn, ki je delal za več medijskih bratovščin na levici in je napisal dve knjigi o zdravstveni politiki, je v Bulwarku, publikaciji, ki je na splošno kritična do Trumpa, pohvalil Trumpov izvršni ukaz in ga označil za "resno politično pobudo, ki bi jo verodostojni ljudje lahko postavili za cene zdravil."

Andrew Mulcahy, višji zdravstveni ekonomist pri Rand Corp., je dejal, da je del Trumpove izjave – možnost znižanja cen za 30 % do 80 % – verjeten.

"Seveda se hudič skriva v podrobnostih oblikovanja in izvajanja politike," je dejal Mulcahy. "Ampak najprej se zdi, da je v čakalni vrsti prihranek približno dveh tretjin tega, kar zdaj porabimo za zdravila". “

Kaj bi storil Trumpov izvršni ukaz?

Kar zadeva visoke cene zdravil v ZDA, je Trump Hannityju rekel, da sem "končal" z izdajo izvršnega ukaza. Toda naročilo ni strukturirano tako.

Izvršni ukaz jasno določa, da do ukrepov ne bo prišlo hitro.

"'Skoraj' v 'skoraj takoj' naredi veliko dela," je dejal Mulcahy, sklicujoč se na Trumpovo izjavo.

Izvršni ukaz, tako kot prvi Trumpov izvršni ukaz, bi se lahko sodil na sodišču.

"Malo verjetno je, da lahko zvezna vlada določi cene zdravil zunaj programa Medicare," je dejal Antos. Če Trump želi, da bi nižje cene koristile vsem potrošnikom v ZDA, bo kongres verjetno moral sprejeti nove zakone. Medtem ko izvršni ukazi zveznim agencijam odrejajo, kaj naj storijo, bo moral ukrepe, ki jih sprejmejo podjetja v zasebni lasti, verjetno sprejeti v kongresu, pravijo strokovnjaki.

Če se bo kongres vključil, ne bo le določil podaljšanja časa, ampak bo tudi povzročil nasprotovanje republikanske večine v enem ali obeh domovih. Zgodovinsko gledano je Antos dejal: "Zvezni nadzor cen je anatema za mnoge republikance v kongresu."

Naša odločitev

Trump je dejal, da bodo cene zdravil na recept znižane "skoraj takoj" zaradi njegovega novega ukaza.

Strokovnjaki so dejali, da se znižanje cen ne bo zgodilo "skoraj takoj", če bodo cilji izvršnega ukaza izpolnjeni.

Odredba vključuje 30-dnevno obdobje za razvoj ciljnih cen za proizvajalce zdravil, ki mu sledi nedoločeno časovno obdobje za ugotavljanje, ali podjetja izpolnjujejo cilje. V nasprotnem primeru bi se začel uradni postopek poravnave, ki bi trajal mesece ali celo leta. In če Trump namerava znižati cene za vse potrošnike, bo kongres verjetno moral sprejeti zakon za to.

Trump daje vtis, da bodo Američani kmalu videli močan upad receptov. Toda tudi če izvršilni ukaz deluje, kot je predvideno, lahko traja mesece ali leta.

Izjava vsebuje del resnice, vendar ne upošteva dokazov, ki bi dajali drugačen vtis. Običajno ga napačno ocenimo.

Viri: