Trump överdriver hastigheten och säkerheten i prissänkningar på receptbelagda läkemedel

Trump överdriver hastigheten och säkerheten i prissänkningar på receptbelagda läkemedel

President Donald Trump uttryckte stora förhoppningar om en verkställande order för att sänka läkemedelspriserna.

Den 11 maj, dagen innan han skulle lämna Vita huset för att underteckna den verkställande ordern, sändes Trump på sanningens sociala nätverk.

Men texten i den verkställande order som utfärdades den 12 maj undergräver presidentens beskrivning av hur snart konsumenter kan uppleva denna potentiella välsignelse.

Tanken med den verkställande ordern, sa han, var att få höga kostnader för receptbelagda läkemedel i USA ner till nivåer som är typiska i andra länder.

"Vi kommer att kompensera", sa Trump vid kontraktsskrivningen. "Vi kommer alla att betala lika mycket. Vi kommer att betala vad Europa kommer att betala."

Experter sa att Trumps agerande kan minska kostnaderna för receptbelagda läkemedel, möjligen med 30 % till 80 %, sa Trump, men varnade för att orderns nödvändiga procedursteg inte skulle göra det så omedelbart.

Den verkställande ordern säger att förvaltningstjänstemän måste identifiera de "mest konkurrenskraftiga prismålen" inom 30 dagar och kommunicera med de mest konkurrenskraftiga nationernas prismål för att få företagen att "föra priserna för amerikanska patienter i linje med jämförelsevis utvecklade länder."

Efter en ospecificerad tidsperiod kommer administrationen att bedöma om "betydande framsteg" har gjorts mot lägre prissättning. Om inte, kräver ordern att hälso- och sjukvårdsministern "föreslår en plan för att upprätta de mest lämpliga prissättningsarrangemangen", vilket kan ta månader eller år att träda i kraft.

"Exekutiv order är önskelistor", säger Joseph Antos, en kollega emeritus inom hälsovårdspolitiken vid det konservativa American Enterprise Institute. Ordern "hoppas att tillverkarna ensidigt kommer att sänka priserna i USA. Den juridiska befogenheten att ingripa på marknaden är oklart om detta osannolika scenario inte äger rum."

När Vita huset kontaktades för en kommentar tillhandahöll inga bevis för att den verkställande ordern skulle ge omedelbara resultat.

Varför betalar amerikaner mer för recept?

Det råder bred enighet i USA om att läkemedelspriserna är ovanligt höga. Priserna amerikaner betalar för läkemedel är nästan tre gånger högre än en grupp andra utvecklade länder i Organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling.

En studie av Rand Corp., en icke-partisan forskningsorganisation, fann att de amerikanska priserna på alla läkemedel var lika höga som genomsnittspriserna i 33 OECD-länder. Klyftan var ännu större för varumärkesläkemedel, med amerikanska priser som i genomsnitt var 4,22 gånger högre.

USA har lägre priser än jämförbara länder för omärkta generiska läkemedel, som står för cirka 90 % av de fyllda recepten i USA, men generika står bara för en femtedel av USA:s utgifter för receptbelagda läkemedel.

Experter nämner flera orsaker till denna prisskillnad.

En är att USA har mer begränsade prisförhandlingar med läkemedelstillverkare än i andra länder. Om ett annat land inte motiverar merkostnaden för ett nytt läkemedel med förbättrade resultat, kommer det ofta att avböja att använda läkemedlet. Vissa länder inför också priskontroller.

En annan faktor är patentets exklusivitet. Under åren har amerikanska läkemedelsföretag använt starka rättsliga skydd för att samla patent som kan hålla allmänna konkurrenter borta från marknaden.

Läkemedelsföretag har också hävdat att höga priser hjälper till att betala för forskning och utveckling av nya och förbättrade läkemedel. När Trump släppte den verkställande ordern sa Stephen J. UBL, president och VD för läkemedelsindustrigruppen Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, i ett uttalande: "Det skulle innebära färre behandlingar och botemedel och skulle äventyra de hundratals miljarder våra medlemsföretag investerar i Amerika." (I Trumps intervju den 13 maj med Fox News Sean Hannity, gav Trump en annan bild av vad läkemedelsföretagens tjänstemän har berättat för honom.

Nyligen genomförda studier har ställt tvivel om idén att betala höga priser för forskning och utveckling. En studie från 2023 visade att från 1999 till 2018 spenderade världens 15 största biofarmaceutiska företag mer på försäljning och allmänna administrativa aktiviteter, inklusive marknadsföring, än på forskning och utveckling. Studien fann också att de flesta nya läkemedel som utvecklats under denna tid gav liten eller ingen klinisk nytta jämfört med befintliga behandlingar.

Den långvariga verkligheten med höga amerikanska läkemedelspriser har drivit på demokratiska och republikanska ansträngningar att sänka dem. Dåvarande president Joe Biden undertecknade en lagstiftning som kräver att Medicare, det federala hälsovårdsprogrammet som täcker amerikaner över 65 år, förhandlar med tillverkarna av några populära läkemedel till låga kostnader. Och senator Bernie Sanders (I-Vt.) har gjort detta till en hörnstensfråga under hela sin politiska karriär.

Under sin första mandatperiod försökte Trump sänka priserna på vissa droger under Medicare, men domstolar blockerade flytten av processuella skäl.

Trumps drogprishöjning kan locka tvåpartistöd, sa experter.

Jonathan Cohn, som har arbetat för flera mediebröderskap på vänsterkanten och skrivit två böcker om hälsopolitik, erbjöd avmätta beröm för Trumps verkställande order i Bulwark, en publikation som generellt är kritisk mot Trump, och kallar den "ett seriöst politiskt initiativ som trovärdiga människor kan komma bakom läkemedelspriserna".

Andrew Mulcahy, senior hälsoekonom vid Rand Corp., sa att en del av Trumps uttalande - möjligheten till en prissänkning på 30% till 80% - var rimlig.

"Självklart är djävulen i detaljerna i policydesign och implementering," sa Mulcahy. "Men först rodna, en besparing på cirka två tredjedelar på vad vi nu spenderar på droger" verkar stå i kön. "

Vad skulle Trumps verkställande order göra?

När det gäller höga amerikanska läkemedelspriser sa Trump till Hannity att "jag avslutade det" genom att utfärda den verkställande ordern. Men det är inte så ordningen är uppbyggd.

Förordningen klargör att åtgärder inte kommer att ske snabbt.

"Nästan" i "nästan omedelbart" gör mycket arbete", sa Mulcahy med hänvisning till Trumps uttalande.

Den verkställande ordern, liksom Trumps första verkställande order, kan ställas inför rätta i domstol.

"Det är osannolikt att den federala regeringen kan sätta läkemedelspriser utanför Medicare-programmet," sa Antos. Om Trump vill att lägre priser ska gynna alla amerikanska konsumenter kommer kongressen sannolikt att behöva anta nya lagar. Medan verkställande order styr federala myndigheter vad de ska göra, kommer åtgärder som vidtas av privatägda företag sannolikt behöva antas av kongressen, sa experter.

Om kongressen blir inblandad kommer den inte bara att fastställa tidsförlängningen utan också dra motstånd från den republikanska majoriteten i en eller båda kamrarna. Historiskt har Antos sagt: "Federal priskontroll är en förbannelse för många republikaner i kongressen."

Vårt beslut

Trump sa att priserna på receptbelagda läkemedel skulle sänkas "nästan omedelbart" som ett resultat av hans nya beställning.

Experter sa att om den verkställande orderns mål uppfylldes, skulle prissänkningar inte ske "nästan omedelbart".

Ordern inkluderar en 30-dagarsperiod för att utveckla prissättningsmål för läkemedelstillverkare, följt av en ospecificerad tidsperiod för att avgöra om företagen uppfyller målen. Om inte, skulle en formell avvecklingsprocess påbörjas som skulle ta månader eller till och med år. Och om Trump har för avsikt att sänka priserna för alla konsumenter, kommer kongressen sannolikt att behöva anta en lag för att göra det.

Trump ger intrycket att amerikaner snart kommer att se en kraftig nedgång i recept. Men även om verkställandet fungerar som det är tänkt kan det ta månader eller år.

Uttalandet innehåller ett element av sanning men ignorerar bevis som skulle ge intryck av något annat. Vi brukar bedöma det felaktigt.

Källor: