特朗普夸大了处方药降价的速度和确定性

特朗普夸大了处方药降价的速度和确定性

唐纳德·特朗普总统对降低药品价格的行政命令寄予厚望。

5月11日，也就是他即将离开白宫签署行政命令的前一天，特朗普在社交网络“真相”上进行了直播。

然而，5 月 12 日发布的行政命令文本削弱了总统对消费者多久才能体验到这一潜在福利的描述。

他说，该行政命令的目的是将美国高昂的处方药成本降低到其他国家的典型水平。

“我们将补偿，”特朗普在合同签署时表示。 “我们都将支付相同的费用。我们将支付欧洲将支付的费用。”

特朗普表示，专家表示，特朗普的行动可能会降低处方药的成本，可能会降低 30% 至 80%，但他警告说，该命令的必要程序步骤不会让它如此立竿见影。

该行政命令称，政府官员必须在 30 天内确定“最具竞争力的价格目标”，并与最具竞争力的国家价格目标进行沟通，以使这些公司“使美国患者的价格与相对发达国家一致”。

经过一段未具体说明的时间后，政府将评估在降低定价方面是否取得了“重大进展”。如果没有，该命令要求卫生与公众服务部长“提出一项建立最合适定价安排的计划”，这可能需要数月或数年才能生效。

“行政命令是愿望清单，”保守派美国企业研究所医疗保健政策名誉研究员约瑟夫·安托斯说。该命令“希望制造商单方面降低美国价格。如果这种难以置信的情况不发生，干预市场的法律权力尚不清楚。”

当联系白宫征求意见时，白宫没有提供任何证据表明该行政命令会立即产生结果。

为什么美国人花更多钱买处方药？

美国普遍认为药品价格异常高。美国人支付的药品价格几乎是经济合作与发展组织其他发达国家的三倍。

无党派研究机构兰德公司的一项研究发现，美国所有药品的价格与 33 个 OECD 国家的平均价格一样高。品牌药的差距更大，美国的价格平均高出 4.22 倍。

美国的非品牌仿制药价格低于同类国家，约占美国处方药的 90%，但仿制药仅占美国处方药支出的五分之一。

专家列举了造成这种价格差异的几个原因。

一是美国与药品制造商的价格谈判比其他国家更为有限。如果另一个国家不能通过改善疗效来证明新药的额外成本是合理的，它通常会拒绝使用该药物。一些国家还实行价格管制。

另一个因素是专利的排他性。多年来，美国制药公司利用强有力的法律保护来积累专利，可以将一般竞争对手排除在市场之外。

制药公司还辩称，高价格有助于支付新药品和改进药品的研发费用。当特朗普发布行政命令时，美国制药研究和制造商协会总裁兼首席执行官史蒂芬·J·UBL (Stephen J. UBL) 在一份声明中表示：“这将意味着更少的治疗和治愈方法，并将危及我们的会员公司在美国投资的数千亿美元。” （在特朗普 5 月 13 日接受福克斯新闻的肖恩·汉尼提采访时，特朗普对制药公司官员告诉他的情况提出了不同的看法。

最近的研究对支付高额研发费用的想法产生了质疑。 2023 年的一项研究发现，从 1999 年到 2018 年，全球 15 家最大的生物制药公司在销售和一般管理活动（包括营销）上的支出高于研发支出。研究还发现，在此期间开发的大多数新药与现有治疗方法相比几乎没有临床益处。

美国药品价格长期居高不下的现实促使民主党和共和党努力降低药品价格。时任总统乔·拜登签署立法，要求医疗保险（覆盖 65 岁以上美国人的联邦医疗保健计划）与一些受欢迎的低成本药物的制造商进行谈判。佛蒙特州参议员伯尼·桑德斯 (Bernie Sanders) 将此作为他整个政治生涯的基石问题。

在他的第一个任期内，特朗普试图降低医疗保险下某些药品的价格，但法院以程序为由阻止了这一举措。

专家表示，特朗普推动药品价格的举措可能会吸引两党的支持。

乔纳森·科恩(Jonathan Cohn)曾在多家左翼媒体兄弟会工作，写过两本有关卫生政策的书，他对特朗普在《堡垒》(Bulwark)上发布的行政命令给予了谨慎的赞扬，这是一份普遍批评特朗普的出版物，称其为“一项严肃的政策举措，可信的人可以支持药品价格”。

兰德公司 (Rand Corp.) 高级健康经济学家安德鲁·马尔卡希 (Andrew Mulcahy) 表示，特朗普声明的一部分——降价 30% 至 80% 的可能性——是有道理的。

“当然，问题在于政策设计和实施的细节，”马尔卡希说。 “但乍一看，我们现在在药品上的花费大约能节省三分之二”似乎正在等待之中。 “

特朗普的行政命令会起到什么作用？

对于美国的高药价，特朗普告诉汉尼蒂，“我通过发布行政命令结束了它”。但这不是订单的结构方式。

该行政命令明确表示不会很快采取行动。

“‘几乎立即’中的‘几乎’做了很多工作，”马尔卡希在谈到特朗普的声明时说。

该行政命令与特朗普的第一项行政命令一样，可能会面临法庭审判。

“联邦政府不太可能在医疗保险计划之外制定药品价格，”安托斯说。如果特朗普希望更低的价格让所有美国消费者受益，国会可能必须通过新法律。专家表示，虽然行政命令指导联邦机构做什么，但私营公司采取的行动可能需要国会通过。

如果国会介入，不仅会设定延长时间，还会招致参众两院多数派共和党人的反对。安托斯表示，从历史上看，“联邦价格管制令国会中的许多共和党人感到厌恶。”

我们的决定

特朗普表示，他的新命令将“几乎立即”降低处方药价格。

专家表示，如果行政命令的目标得到实现，降价不会“几乎立即”发生。

该命令包括在 30 天内为制药商制定定价目标，然后在一段未指定的时间内确定公司是否达到目标。如果没有，正式的解决程序将开始，这将需要数月甚至数年的时间。如果特朗普打算降低所有消费者的价格，国会可能必须通过一项法律才能做到这一点。

特朗普给人的印象是美国人很快就会看到处方药急剧下降。但即使行政命令按预期发挥作用，也可能需要数月或数年的时间。

该声明包含一定的真实性，但忽略了可能给人以相反印象的证据。我们通常会错误地评价它。

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