Hvordan faldende mæslingevaccinationsrater udsætter millioner af børn i fare

Hvordan faldende mæslingevaccinationsrater udsætter millioner af børn i fare

Efterhånden som antallet af mæslingevaccinationer falder, og børn på nuldoser stiger, opfordrer en ny undersøgelse til omgående handling for at forhindre en genopblussen af ​​denne dødelige sygdom.

I en undersøgelse for nylig offentliggjort i tidsskriftetVaccinationerForsker Pedro Plans-Rubió ved College of Physicians i Barcelona evaluerede nul-, én- og to-dosis vacciner i alle Verdenssundhedsorganisationens (WHO) regioner. De sammenlignede data fra WHO og FN's UNICEF-databaser mellem 2019 og 2023 for at vurdere, om den nuværende dækning af immunisering er på vej til at opfylde målene i Immunization Agenda 2030 (IA2030).

Kun 41,5 % af WHO-medlemslandene har i øjeblikket nok mæslingeimmunitet til at blokere virusoverførsel, med en R0 på 15, langt bagefter hvad der er nødvendigt for fuldt ud at beskytte samfund.

Undersøgelsesresultaterne viste flere alarmerende tendenser: 1. Global to-dosis vaccinationsdækning i 2023 faldt med 3,7 % sammenlignet med 2019; 2. Enkeltdosis-vaccinationsdækningen blev forbedret med 7,8 % globalt, men de fleste indikatorer for mæslingevaccinationsdækning viser lavere værdier end i 2019; og 3. Den nuværende vaccinationsdækning er ikke på vej til at opnå IA2030-aftaler. Disse resultater fremhæver behovet for folkesundhedspolitikker og implementering for at øge dækningen af ​​to-dosis vaccination på verdensplan.

Derudover fandt undersøgelsen, at nul-dosis mæslingevaccinationsdækning - som refererer til børn, der ikke fik doser - steg med 7,8 % globalt mellem 2019 og 2023, med en stigning på 24,9 % i den afrikanske region. Fra 2023 var antallet af børn med nuldosis mæslinger 40,6 % højere end det nødvendige niveau for at halvere børn med nuldosis inden 2030, et centralt IA2030-mål.

baggrund

Mæslinger, nogle gange kaldet "rubeola", er en meget smitsom luftbåren virusinfektion, der forårsager høj feber, hoste, røde øjne og hududslæt. Det rammer ofte børn og var engang dødeligt, selvom fremskridt inden for kliniske indgreb siden har reduceret sværhedsgraden.

Mæslinger er en eksklusiv sygdom. Lægevidenskaben har udviklet effektive vacciner mod mæslingevirus (slægtenMorbillivirus), som ud over intensiv epidemiologisk overvågning kan begrænse sin smitteevne og standse dens overførsel. I denne sammenhæng forpligtede forsamlingens 73. World Health Immunization Agenda (IA2030) sig til at eliminere sygdommen fra mindst fem Verdenssundhedsorganisationens (WHO) regioner (ud af seks regioner i alt) inden 2030.

For at nå denne dagsorden og effektivt immunisere individer kræves to doser vaccine (mæslingeholdig vaccine [MCV]). WHO har implementeret den udbredte distribution af mæslinge-fåresyge-røde hunde (MMR)-vaccinen sammen med træning i dens administration til børn mellem 12 og 15 måneder (første dosis) og igen mellem 3 og 15 år (anden dosis).

"Høje rater af rutinemæssig mæslingevaccination kan generere både individuel mæslingebeskyttelse og tilstrækkelig befolkningsimmunitet til at blokere overførsel af mæslinger i samfundet."

Desværre viser 2019-forskning designet til at spore globale fremskridt hen imod IA2030-mål, at kun 14,4 % af landene havde to-dosis vaccinationsdækning på ≥95 %. Det er bekymrende, at de grundlæggende reproduktionstal (R0) i de afrikanske og østlige middelhavsregioner blev fundet at være ≥ 10, ≥ 11 og ≥ 13 i de vestlige Stillehavsregioner. Disse R0-værdier svarer til de påkrævede befolkningsimmunitetsniveauer i intervallet 90% (for R0 = 10) og 95% (for R0 = 20), og R0 er en metrik, der angiver antallet af kliniske tilfælde, som en enkelt infektion kan forårsage i et samfund.

Om studiet

Europæiske lande opnåede to-dosis dækning på 92,5 % - jo tættere på målet på 95 % end andre regioner - men det kom stadig til kort, hvilket fremhævede ujævne globale fremskridt.

Nærværende undersøgelse har til formål at opdatere denne information ved at vurdere: 1. Den globale mæslingevaccination i WHO-medlemsnationer (nul-, én- og to-dosisdækning); 2. Sammenlign nuværende variationer i mæslingevaccinationsdækningen med 2019-niveauer; og 3. Vurder, om mæslingevaccinationsindikatorer er på vej til at opfylde IA2030-målene.

Undersøgelsesdata blev indhentet fra WHO og United Nations Children's Fund (globale og regionale) databaser. Disse data registreres årligt i alle WHO-medlemsnationer i de seks udpegede regioner: Afrika, Amerika, det østlige Middelhav, Europa, Sydøstasien og det vestlige Stillehav.

Ved estimering af immunitetsniveauerne for HERD-aflæsningerne og lignende mæslingevaccinationsindikatorer blev det antaget, at en dosis vaccine gav 92 % immunitet til individer, mens to doser gav 95 % immunitet. I overensstemmelse hermed blev de påkrævede immunitetsprocenter beregnet ud fra R0-tærskler – for eksempel kræves 93,3 % af befolkningens immunitet for at blokere mæslingevirus med en R0 på 15.

"... spor fra 2019 til 2030 for at opnå en reduktion på 50 % inden 2030 blev bestemt for tre nul-dosis mæslingedækningsindikatorer: (1) Estimeret antal børn, der ikke modtog den første dosis af mæslingeholdige vacciner (MCV1); (2) Gennemsnit af McV1-baseret dosis, der dækker en gennemsnitlig dosis og (3) dosis, der dækker en gennemsnitlig dosis og (3) dosis. af en Masel dosis bagcover blev afvist."

Alle statistiske analyser er udført i Microsoft Excel.

Antallet af nul-dosis mæslingebørn (som ikke modtog MCV1-vaccinen) er estimeret fra 2019 og 2023, og et antal nul-dosis børn kræves fra 2019 til 2030 for at nå IA 2030-målet (9,65 millioner).

Studieresultater

Covid-19-pandemien forstyrrede mæslingeimmuniseringsprogrammer, hvilket førte til en stigning på 24,9 % i antallet af nul-dosis børn i Afrika og forsinket genopretningsindsatsen i lavindkomstregioner.

Analyseresultater viste, at kun 85,2 % og 77,1 % af regionens børn i gennemsnit havde fået en eller to doser MCV-vaccine. Dette repræsenterer en reduktion på 3,7 % i to-dosis vaccinationsdækning sammenlignet med 2019 og er væsentligt under banens estimater for at nå IA2030-målene. Det er bemærkelsesværdigt, at kun den vestlige Stillehavsregion opfyldte 95,5 % MCV-kravet, mens den europæiske region opnåede 92,5 % dækning, og alle andre regioner var under 95 %.

De dosisspecifikke resultater viste, at den globale nuldosisdækning var 65,3 %, én dosis på 27,8 % og to-dosis på 6,9 %, med Afrikas nuldosisrate på 21,1 % – langt højere end andre regioner (mindre end 3 %). Disse satser er mere end 31 % lavere end kravene i IA2030. Den afrikanske region udviste den laveste enkeltdosisdækning med 48,1 %, mens den vestlige Stillehavsregion havde den højeste dækning (93,2 %). Kun 17 WHO-medlemmer (8,7 %) viste sig at have to-dosis vaccinationsdækning på 95 % eller mere.

Med hensyn til flokimmunitet viste undersøgelsen, at kun 41,5 % af landene opnåede tilstrækkelig immunitet til at stoppe overførsel af mæslingevirus med R0-værdier på 15 eller lavere, og ingen region opnåede immunitet tilstrækkelig til at blokere vira med R0 ≥ 19 eller 20. Kun den vestlige Stillehavsregion og nogle lande i den europæiske region nåede niveauer i den europæiske region.

På trods af en vis regional variation - det vestlige Stillehavsområde har vist beskedne forbedringer siden 2019 - viste de fleste områder, især Afrika, forringelser i vaccinationsdækningen og besætningens immunitetsniveauer.

Undersøgelsen fandt, at disse tendenser blev forværret af forstyrrelser fra Covid-19-pandemien, som markant påvirkede rutinemæssige immuniseringsprogrammer og forsinkede genopretningsbestræbelser.

Derudover fremhævede papiret begrænsninger såsom afhængighed af WHO/UNICEF-data, der kan underrepræsentere huller i visse populationer, og fremhævede behovet for serologiske undersøgelser for at vurdere immunitet i den virkelige verden.

Konklusioner

Hvert femte barn i Afrika har ikke fået en dosis af mæslingevaccinen, hvilket gør det til den region med den højeste andel af nul-dosis børn og den største risiko for fremtidige epidemier.

Denne undersøgelse undersøger effektiviteten af ​​Who-dyre anti-mus-vaccinationsprogrammer i dets seks regioner mellem 2019 og 2023 (-3,7 % for to-dosis-dækning), hvor kun én region (det vestlige Stillehav) repræsenterer forbedringer i forhold til 2019-resultaterne. Mens enkeltdosisdækningen er steget med 7,8 % globalt, tyder alle målinger for mæslingevaccinationsdækning på, at den nuværende indsats ikke er i gang med at nå IA2030-målene.

Dette understreger behovet for politiske forbedringer og forbedrede vaccinationsudbredelsesprogrammer rettet mod både uddannelse og vellykket to-dosis vaccineadministration for at eliminere denne sygdom hos børn fra den menneskelige befolkning.

Undersøgelsen kræver også bredere internationalt samarbejde og målrettet indsats i regioner som Afrika for at lukke immuniseringshuller og opbygge bæredygtig flokimmunitet.

Kilder: