Cómo la caída de las tasas de vacunación contra el sarampión está poniendo en riesgo a millones de niños

Cómo la caída de las tasas de vacunación contra el sarampión está poniendo en riesgo a millones de niños

A medida que las tasas de vacunación contra el sarampión disminuyen y los niños que reciben cero dosis aumentan, un nuevo estudio exige medidas urgentes para prevenir el resurgimiento de esta enfermedad mortal.

En un estudio publicado recientemente en la revistaVacunasEl investigador Pedro Plans-Rubió del Colegio de Médicos de Barcelona evaluó vacunas de cero, una y dos dosis en todas las regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Compararon datos de las bases de datos de la OMS y UNICEF de las Naciones Unidas entre 2019 y 2023 para evaluar si la cobertura actual de inmunización está en camino de cumplir los objetivos de la Agenda de Inmunización 2030 (IA2030).

Actualmente, solo el 41,5% de los países miembros de la OMS tienen suficiente inmunidad contra el sarampión para bloquear la transmisión del virus, con un R0 de 15, muy por detrás de lo que se necesita para proteger plenamente a las comunidades.

Los resultados del estudio mostraron varias tendencias alarmantes: 1. La cobertura mundial de vacunación con dos dosis en 2023 disminuyó un 3,7% en comparación con 2019; 2. La cobertura de vacunación con dosis única mejoró un 7,8% a nivel global, pero la mayoría de los indicadores de cobertura de vacunación contra el sarampión muestran valores inferiores a los de 2019; y 3. La cobertura de vacunación actual no está en camino de lograr los acuerdos IA2030. Estos resultados resaltan la necesidad de implementar políticas de salud pública para aumentar la cobertura de vacunación con dos dosis en todo el mundo.

Además, el estudio encontró que la cobertura de vacunación contra el sarampión con dosis cero -que se refiere a los niños que no recibieron dosis- aumentó un 7,8% a nivel mundial entre 2019 y 2023, con un aumento del 24,9% en la región africana. En 2023, el número de niños con dosis cero de sarampión era un 40,6% mayor que el nivel necesario para reducir a la mitad los niños con dosis cero para 2030, una meta clave de la IA2030.

fondo

El sarampión, a veces llamado “rubéola”, es una infección viral transmitida por el aire altamente contagiosa que causa fiebre alta, tos, ojos rojos y erupciones cutáneas. A menudo afecta a niños y alguna vez fue mortal, aunque desde entonces los avances en las intervenciones clínicas han reducido su gravedad.

El sarampión es una enfermedad exclusiva. La ciencia médica ha desarrollado vacunas eficaces contra el virus del sarampión (géneromorbilivirus), que, además de una vigilancia epidemiológica intensiva, puede contener su infectividad y detener su transmisión. En este contexto, la 73ª Agenda Mundial de Inmunización para la Salud (IA2030) de la Asamblea se comprometió a eliminar la enfermedad de al menos cinco regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (de un total de seis regiones) para 2030.

Para lograr este objetivo e inmunizar eficazmente a las personas, se requieren dos dosis de vacuna (vacuna que contiene sarampión [MCV]). La OMS ha implementado la distribución generalizada de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) junto con capacitación sobre su administración a niños de entre 12 y 15 meses (primera dosis) y nuevamente entre 3 y 15 años (segunda dosis).

"Las altas tasas de vacunación rutinaria contra el sarampión pueden generar tanto protección individual contra el sarampión como inmunidad poblacional suficiente para bloquear la transmisión del sarampión en la comunidad".

Desafortunadamente, una investigación de 2019 diseñada para rastrear el progreso global hacia los objetivos de IA2030 muestra que solo el 14,4% de los países tenían una cobertura de vacunación con dos dosis de ≥95%. Es preocupante que los números reproductivos básicos (R0) de las regiones de África y del Mediterráneo oriental fueran ≥ 10, ≥ 11 y ≥ 13 en las regiones del Pacífico occidental. Estos valores de R0 corresponden a los niveles de inmunidad de la población requeridos en el rango del 90% (para R0 = 10) y el 95% (para R0 = 20), y R0 es una métrica que denota el número de casos clínicos que una sola infección puede causar dentro de una comunidad.

Sobre el estudio

Los países europeos lograron una cobertura de dos dosis del 92,5% (más cerca del objetivo del 95% que otras regiones) pero aún así se quedó corta, lo que pone de relieve el progreso global desigual.

El presente estudio tiene como objetivo actualizar esta información evaluando: 1. La vacunación mundial contra el sarampión en los países miembros de la OMS (cobertura de cero, una y dos dosis); 2. Comparar las variaciones actuales en la cobertura de vacunación contra el sarampión con los niveles de 2019; y 3. Evaluar si los indicadores de vacunación contra el sarampión están en camino de cumplir las metas de IA2030.

Los datos del estudio se obtuvieron de las bases de datos de la OMS y del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (global y regional). Estos datos se registran anualmente en todos los países miembros de la OMS en las seis regiones designadas: África, América, el Mediterráneo oriental, Europa, el sudeste asiático y el Pacífico occidental.

Al estimar los niveles de inmunidad de las lecturas HERD e indicadores similares de vacunación contra el sarampión, se supuso que una dosis de vacuna proporcionaba un 92% de inmunidad a los individuos, mientras que dos dosis proporcionaban un 95% de inmunidad. En consecuencia, los porcentajes de inmunidad requeridos se calcularon en función de los umbrales R0; por ejemplo, se requiere el 93,3% de la inmunidad de la población para bloquear los virus del sarampión con un R0 de 15.

"...se determinaron trazas de 2019 a 2030 para lograr una reducción del 50% para 2030 para tres indicadores de cobertura de dosis cero contra el sarampión: (1) Número estimado de niños que no recibieron la primera dosis de vacunas que contienen sarampión (MCV1); (2) Media de cobertura de dosis cero basada en McV1; y (3) Cobertura de dosis media, la de una y dos dosis de una dosis de Masel fueron rechazadas."

Todos los análisis estadísticos se realizaron en Microsoft Excel.

Se estima el número de niños con dosis cero de sarampión (que no recibieron la vacuna MCV1) entre 2019 y 2023, y el número de niños con dosis cero necesarios entre 2019 y 2030 para alcanzar el objetivo de IA 2030 (9,65 millones).

Resultados del estudio

La pandemia de Covid-19 interrumpió los programas de inmunización contra el sarampión, lo que provocó un aumento del 24,9 % en el número de niños que recibían dosis cero en África y retrasó los esfuerzos de recuperación en las regiones de bajos ingresos.

Los resultados del análisis mostraron que, en promedio, sólo el 85,2% y el 77,1% de los niños de la región habían recibido una o dos dosis de la vacuna MCV. Esto representa una reducción del 3,7 % en la cobertura de vacunación con dos dosis en comparación con 2019 y está significativamente por debajo de las estimaciones del seguimiento para lograr los objetivos de IA2030. En particular, solo la región del Pacífico Occidental cumplió con el requisito del 95,5% del VCM, mientras que la región europea logró una cobertura del 92,5% y todas las demás regiones estaban por debajo del 95%.

Los resultados de dosis específicas mostraron que la cobertura mundial de dosis cero fue del 65,3%, de una dosis del 27,8% y de dos dosis del 6,9%, con una tasa de dosis cero en África del 21,1%, mucho más alta que la de otras regiones (menos del 3%). Estas tarifas son más de un 31% más bajas que los requisitos de IA2030. La región de África mostró la cobertura de dosis única más baja, con un 48,1%, mientras que la región del Pacífico Occidental tuvo la cobertura más alta (93,2%). Se encontró que solo 17 miembros de la OMS (8,7%) tenían una cobertura de vacunación con dos dosis del 95% o más.

En cuanto a la inmunidad colectiva, el estudio encontró que solo el 41,5% de los países lograron inmunidad suficiente para detener la transmisión de virus del sarampión con valores R0 de 15 o menos, y ninguna región logró inmunidad suficiente para bloquear virus con R0 ≥ 19 o 20. Solo la región del Pacífico Occidental y algunos países de la región europea alcanzaron niveles en la región europea.

A pesar de algunas variaciones regionales (la región del Pacífico Occidental ha mostrado mejoras modestas desde 2019), la mayoría de las áreas, particularmente África, mostraron deterioros en la cobertura de vacunación y los niveles de inmunidad colectiva.

El estudio encontró que estas tendencias se vieron exacerbadas por las interrupciones de la pandemia de Covid-19, que afectó significativamente los programas de inmunización de rutina y retrasó los esfuerzos de recuperación.

Además, el documento destacó limitaciones como la dependencia de datos de la OMS/UNICEF que pueden representar insuficientemente las brechas en ciertas poblaciones y destacó la necesidad de realizar encuestas serológicas para evaluar la inmunidad en el mundo real.

Conclusiones

Uno de cada cinco niños en África no ha recibido una dosis de la vacuna contra el sarampión, lo que la convierte en la región con la mayor proporción de niños sin dosis y el mayor riesgo de futuras epidemias.

El presente estudio examina la eficacia de los programas de vacunación contra ratones caros de la OMS en sus seis regiones entre 2019 y 2023 (-3,7% para la cobertura de dos dosis), y solo una región (Pacífico Occidental) representa mejoras con respecto a los resultados de 2019. Si bien la cobertura de una sola dosis ha aumentado un 7,8% a nivel mundial, todas las métricas de la cobertura de vacunación contra el sarampión sugieren que los esfuerzos actuales no están en camino de cumplir los objetivos de la IA2030.

Esto pone de relieve la necesidad de mejorar las políticas y los programas de difusión de la vacunación destinados tanto a la educación como a la administración exitosa de la vacuna de dos dosis para eliminar esta enfermedad en los niños de la población humana.

El estudio también requiere una colaboración internacional más amplia y esfuerzos específicos en regiones como África para cerrar las brechas de inmunización y desarrollar una inmunidad colectiva sostenible.

Fuentes: