Comment la baisse des taux de vaccination contre la rougeole met des millions d’enfants en danger

Comment la baisse des taux de vaccination contre la rougeole met des millions d’enfants en danger

Alors que les taux de vaccination contre la rougeole diminuent et que les enfants sans dose augmentent, une nouvelle étude appelle à une action urgente pour empêcher une résurgence de cette maladie mortelle.

Dans une étude récemment publiée dans la revueVaccinationsLe chercheur Pedro Plans-Rubió du Collège des médecins de Barcelone a évalué des vaccins à zéro, une et deux doses dans toutes les régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ils ont comparé les données des bases de données de l’OMS et de l’UNICEF des Nations Unies entre 2019 et 2023 pour évaluer si la couverture vaccinale actuelle est en bonne voie pour atteindre les objectifs du Programme de vaccination 2030 (IA2030).

Seuls 41,5 % des pays membres de l’OMS disposent actuellement d’une immunité contre la rougeole suffisante pour bloquer la transmission du virus, avec un R0 de 15, bien en deçà de ce qui est nécessaire pour protéger pleinement les communautés.

Les résultats de l’étude ont montré plusieurs tendances alarmantes : 1. La couverture mondiale de vaccination à deux doses en 2023 a diminué de 3,7 % par rapport à 2019 ; 2. La couverture vaccinale par dose unique s'est améliorée de 7,8 % à l'échelle mondiale, mais la plupart des indicateurs de couverture vaccinale contre la rougeole affichent des valeurs inférieures à celles de 2019 ; et 3. La couverture vaccinale actuelle n’est pas en bonne voie pour atteindre les accords IA2030. Ces résultats mettent en évidence la nécessité de politiques de santé publique et de mise en œuvre pour augmenter la couverture vaccinale à deux doses dans le monde.

En outre, l’étude a révélé que la couverture vaccinale contre la rougeole sans dose – qui concerne les enfants n’ayant pas reçu de dose – a augmenté de 7,8 % à l’échelle mondiale entre 2019 et 2023, avec une augmentation de 24,9 % dans la région africaine. En 2023, le nombre d’enfants n’ayant reçu aucune dose de rougeole était de 40,6 % supérieur au niveau nécessaire pour réduire de moitié les enfants n’ayant reçu aucune dose d’ici 2030, un objectif clé de l’IA2030.

arrière-plan

La rougeole, parfois appelée « rubéole », est une infection virale aéroportée très contagieuse qui provoque une forte fièvre, de la toux, des yeux rouges et des éruptions cutanées. Elle touche souvent les enfants et était autrefois mortelle, bien que les progrès des interventions cliniques aient depuis réduit sa gravité.

La rougeole est une maladie exclusive. La science médicale a développé des vaccins efficaces contre le virus de la rougeole (genreMorbillivirus), qui, outre une surveillance épidémiologique intensive, peut contenir son pouvoir infectieux et arrêter sa transmission. Dans ce contexte, le 73e Programme mondial de vaccination sanitaire (IA2030) de l'Assemblée s'est engagé à éliminer la maladie d'au moins cinq régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (sur un total de six régions) d'ici 2030.

Pour réaliser ce programme et vacciner efficacement les individus, deux doses de vaccin (vaccin contenant la rougeole [MCV]) sont nécessaires. L'OMS a mis en œuvre une distribution généralisée du vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) ainsi qu'une formation sur son administration pour les enfants entre 12 et 15 mois (première dose) et de nouveau entre 3 et 15 ans (deuxième dose).

« Des taux élevés de vaccination systématique contre la rougeole peuvent générer à la fois une protection individuelle contre la rougeole et une immunité suffisante de la population pour bloquer la transmission de la rougeole dans la communauté. »

Malheureusement, les recherches de 2019 conçues pour suivre les progrès mondiaux vers les objectifs de l’IA2030 montrent que seuls 14,4 % des pays avaient une couverture vaccinale à deux doses ≥ 95 %. Il est préoccupant de constater que les effectifs reproducteurs de base (R0) des régions d’Afrique et de la Méditerranée orientale étaient ≥ 10, ≥ 11 et ≥ 13 dans les régions du Pacifique occidental. Ces valeurs R0 correspondent aux niveaux d'immunité requis de la population compris entre 90 % (pour R0 = 10) et 95 % (pour R0 = 20), et R0 est une mesure qui désigne le nombre de cas cliniques qu'une seule infection peut provoquer au sein d'une communauté.

À propos de l'étude

Les pays européens ont atteint une couverture par deux doses de 92,5 % – plus proche de l’objectif de 95 % que les autres régions – mais cela n’a pas encore été suffisant, ce qui met en évidence des progrès inégaux à l’échelle mondiale.

La présente étude vise à mettre à jour ces informations en évaluant : 1. La vaccination mondiale contre la rougeole dans les pays membres de l'OMS (couverture de zéro, une et deux doses) ; 2. Comparer les variations actuelles de la couverture vaccinale contre la rougeole aux niveaux de 2019 ; et 3. Évaluer si les indicateurs de vaccination contre la rougeole sont en bonne voie pour atteindre les objectifs de l'IA2030.

Les données de l'étude ont été obtenues à partir des bases de données de l'OMS et du Fonds des Nations Unies pour l'enfance (mondiale et régionale). Ces données sont enregistrées chaque année dans tous les pays membres de l'OMS dans les six régions désignées : Afrique, Amériques, Méditerranée orientale, Europe, Asie du Sud-Est et Pacifique occidental.

Lors de l’estimation des niveaux d’immunité des lectures HERD et des indicateurs similaires de vaccination contre la rougeole, il a été supposé qu’une dose de vaccin confère une immunité de 92 % aux individus, tandis que deux doses confèrent une immunité de 95 %. En conséquence, les pourcentages d’immunité requis ont été calculés sur la base de seuils R0 – par exemple, 93,3 % de l’immunité de la population est nécessaire pour bloquer les virus de la rougeole avec un R0 de 15.

"...des traces de 2019 à 2030 pour atteindre une réduction de 50 % d'ici 2030 ont été déterminées pour trois indicateurs de couverture sans dose contre la rougeole : (1) nombre estimé d'enfants qui n'ont pas reçu la première dose de vaccins antirougeoleux (MCV1) ;

Toutes les analyses statistiques ont été effectuées dans Microsoft Excel.

Le nombre d’enfants sans dose de rougeole (qui n’ont pas reçu le vaccin MCV1) est estimé entre 2019 et 2023, et le nombre d’enfants sans dose sera nécessaire entre 2019 et 2030 pour atteindre l’objectif de l’IA 2030 (9,65 millions).

Résultats de l'étude

La pandémie de Covid-19 a perturbé les programmes de vaccination contre la rougeole, entraînant une augmentation de 24,9 % du nombre d’enfants n’ayant reçu aucune dose en Afrique et retardant les efforts de redressement dans les régions à faible revenu.

Les résultats de l'analyse ont montré qu'en moyenne seulement 85,2% et 77,1% des enfants de la région avaient reçu une ou deux doses de vaccin MCV. Cela représente une réduction de 3,7 % de la couverture vaccinale à deux doses par rapport à 2019 et est nettement inférieur aux estimations de la piste pour atteindre les objectifs de l'IA2030. Il convient de noter que seule la région du Pacifique occidental satisfaisait à l'exigence de 95,5 % de MCV, tandis que la région européenne atteignait une couverture de 92,5 % et que toutes les autres régions étaient inférieures à 95 %.

Les résultats par dose ont montré que la couverture mondiale de dose zéro était de 65,3 %, celle d'une dose de 27,8 % et celle de deux doses de 6,9 ​​%, le taux de dose zéro en Afrique étant de 21,1 %, soit bien plus élevé que celui des autres régions (moins de 3 %). Ces taux sont inférieurs de plus de 31 % aux exigences de l’IA2030. La région africaine a enregistré la couverture par dose unique la plus faible, soit 48,1 %, tandis que la région du Pacifique occidental avait la couverture la plus élevée (93,2 %). Seuls 17 membres de l’OMS (8,7 %) avaient une couverture vaccinale à deux doses de 95 % ou plus.

En ce qui concerne l’immunité collective, l’étude a révélé que seulement 41,5 % des pays ont atteint une immunité suffisante pour arrêter la transmission des virus de la rougeole avec des valeurs R0 de 15 ou moins, et qu’aucune région n’a atteint une immunité suffisante pour bloquer les virus avec un R0 ≥ 19 ou 20. Seules la région du Pacifique occidental et certains pays de la région européenne ont atteint les niveaux de la région européenne.

Malgré quelques variations régionales – la région du Pacifique occidental a montré de modestes améliorations depuis 2019 – la plupart des régions, en particulier l’Afrique, ont enregistré une détérioration de la couverture vaccinale et des niveaux d’immunité collective.

L’étude a révélé que ces tendances ont été exacerbées par les perturbations dues à la pandémie de Covid-19, qui ont eu un impact significatif sur les programmes de vaccination de routine et ont retardé les efforts de rétablissement.

En outre, le document a souligné les limites telles que le recours aux données de l'OMS/UNICEF qui peuvent sous-estimer les lacunes dans certaines populations et a souligné la nécessité de mener des enquêtes sérologiques pour évaluer l'immunité dans le monde réel.

Conclusions

En Afrique, un enfant sur cinq n’a pas reçu de dose de vaccin contre la rougeole, ce qui en fait la région où la proportion d’enfants n’ayant reçu aucune dose est la plus élevée et où le risque d’épidémies futures est le plus élevé.

La présente étude examine l’efficacité des programmes de vaccination anti-souris coûteux de l’OMS dans ses six régions entre 2019 et 2023 (-3,7 % pour la couverture à deux doses), une seule région (Pacifique occidental) représentant des améliorations par rapport aux résultats de 2019. Alors que la couverture par dose unique a augmenté de 7,8 % à l’échelle mondiale, tous les indicateurs de couverture vaccinale contre la rougeole suggèrent que les efforts actuels ne sont pas en mesure d’atteindre les objectifs de l’IA2030.

Cela met en évidence la nécessité d’améliorer les politiques et les programmes de diffusion de la vaccination visant à la fois l’éducation et l’administration réussie du vaccin à deux doses afin d’éliminer cette maladie chez les enfants de la population humaine.

L’étude nécessite également une collaboration internationale plus large et des efforts ciblés dans des régions comme l’Afrique pour combler les lacunes en matière de vaccination et construire une immunité collective durable.

Sources :