Kako pad stope cijepljenja protiv ospica dovodi u opasnost milijune djece

Kako pad stope cijepljenja protiv ospica dovodi u opasnost milijune djece

Kako stope cijepljenja protiv ospica padaju, a djece koja primaju nulte doze raste, nova studija poziva na hitnu akciju kako bi se spriječilo ponovno izbijanje ove smrtonosne bolesti.

U studiji nedavno objavljenoj u časopisuCijepljenjaIstraživač Pedro Plans-Rubió s Koledža liječnika u Barceloni procijenio je cjepiva s nultom, jednom i dvije doze u svim regijama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Usporedili su podatke iz baza podataka WHO-a i UNICEF-a Ujedinjenih naroda između 2019. i 2023. kako bi procijenili je li trenutni obuhvat imunizacije na pravom putu da ispuni ciljeve Plana cijepljenja 2030. (IA2030).

Samo 41,5% zemalja članica WHO-a trenutačno ima dovoljan imunitet protiv ospica da blokira prijenos virusa, s R0 od 15, daleko ispod onoga što je potrebno za potpunu zaštitu zajednica.

Rezultati studije pokazali su nekoliko alarmantnih trendova: 1. Globalni obuhvat cijepljenja s dvije doze u 2023. smanjen je za 3,7% u usporedbi s 2019.; 2. Procijepljenost jednom dozom poboljšana je za 7,8% na globalnoj razini, no većina pokazatelja procijepljenosti protiv ospica pokazuje niže vrijednosti od onih u 2019. godini; i 3. Trenutačna pokrivenost cijepljenjem nije na putu za postizanje sporazuma IA2030. Ovi rezultati naglašavaju potrebu za javnozdravstvenim politikama i provedbom za povećanje pokrivenosti cijepljenjem s dvije doze u cijelom svijetu.

Osim toga, studija je otkrila da je pokrivenost cijepljenjem protiv ospica s nultom dozom - što se odnosi na djecu koja nisu primila doze - porasla za 7,8% na globalnoj razini između 2019. i 2023., s povećanjem od 24,9% u afričkoj regiji. Od 2023. broj djece s nultom dozom ospica bio je 40,6% veći od razine potrebne da se prepolovi broj djece s nultom dozom do 2030., što je ključni cilj IA2030.

pozadina

Ospice, ponekad zvane "rubeola", vrlo su zarazna virusna infekcija koja se prenosi zrakom i uzrokuje visoku temperaturu, kašalj, crvene oči i osip na koži. Često pogađa djecu i nekoć je bila smrtonosna, iako je napredak u kliničkim intervencijama od tada smanjio njezinu ozbiljnost.

Ospice su isključiva bolest. Medicinska znanost je razvila učinkovita cjepiva protiv virusa ospica (rodMorbillivirus), koji osim intenzivnog epidemiološkog nadzora može obuzdati njezinu zaraznost i zaustaviti prijenos. U tom kontekstu, 73. Svjetska zdravstvena agenda cijepljenja (IA2030) Skupštine obvezala se eliminirati bolest u najmanje pet regija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) (od ukupno šest regija) do 2030. godine.

Za postizanje ovog programa i učinkovitu imunizaciju pojedinaca potrebne su dvije doze cjepiva (cjepivo protiv ospica [MCV]). WHO je proveo široku distribuciju cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) zajedno s obukom o njegovoj primjeni za djecu između 12 i 15 mjeseci (prva doza) i ponovno između 3 i 15 godina (druga doza).

"Visoke stope rutinskog cijepljenja protiv ospica mogu stvoriti i individualnu zaštitu od ospica i dovoljan imunitet stanovništva da se spriječi prijenos ospica u zajednici."

Nažalost, istraživanje iz 2019. osmišljeno za praćenje globalnog napretka prema ciljevima IA2030 pokazuje da je samo 14,4% zemalja imalo pokrivenost cijepljenjem s dvije doze od ≥95%. Zabrinjavajuće je da je utvrđeno da su osnovni reprodukcijski brojevi (R0) u regijama Afrike i istočnog Sredozemlja ≥ 10, ≥ 11 i ≥ 13 u regijama zapadnog Pacifika. Ove R0 vrijednosti odgovaraju potrebnim razinama imuniteta populacije u rasponu od 90% (za R0 = 10) i 95% (za R0 = 20), a R0 je metrika koja označava broj kliničkih slučajeva koje jedna infekcija može izazvati unutar zajednice.

O studiju

Europske zemlje postigle su pokrivenost s dvije doze od 92,5% – što je bliže cilju od 95% nego u drugim regijama – ali još uvijek nisu uspjele, ističući neujednačen globalni napredak.

Ova studija ima za cilj ažurirati ove informacije procjenom: 1. Globalnog cijepljenja protiv ospica u zemljama članicama Svjetske zdravstvene organizacije (pokrivenost nula, jedna i dvije doze); 2. Usporedite trenutne varijacije u obuhvatu cijepljenja protiv ospica s razinama iz 2019. godine; i 3. Procijeniti jesu li pokazatelji cijepljenja protiv ospica na pravom putu za postizanje ciljeva IA2030.

Podaci studije dobiveni su iz baza podataka WHO-a i Dječjeg fonda Ujedinjenih naroda (globalne i regionalne). Ovi se podaci godišnje bilježe u svim zemljama članicama WHO-a u šest određenih regija: Africi, Americi, istočnom Mediteranu, Europi, jugoistočnoj Aziji i zapadnom Pacifiku.

Pri procjeni razine imuniteta HERD očitanja i sličnih pokazatelja cijepljenja protiv ospica, pretpostavljeno je da jedna doza cjepiva osigurava 92% imuniteta kod pojedinaca, dok dvije doze osiguravaju 95% imuniteta. U skladu s tim, potrebni postoci imuniteta izračunati su na temelju pragova R0 – na primjer, 93,3% imuniteta populacije potrebno je za blokiranje virusa ospica s R0 od 15.

"...tragovi od 2019. do 2030. za postizanje smanjenja od 50% do 2030. utvrđeni su za tri pokazatelja pokrivenosti cjepivom nultom dozom ospica: (1) procijenjeni broj djece koja nisu primila prvu dozu cjepiva koja sadrže ospice (MCV1); (2) srednja vrijednost pokrivenosti cjepivom nultom dozom na temelju McV1; i (3) srednja vrijednost pokrivenosti dozom, onom od jedne i dvije doze cjepiva jedan stražnji poklopac doze Masel je odbijen.”

Sve statističke analize rađene su u programu Microsoft Excel.

Broj djece s nultom dozom ospica (koja nisu primila MCV1 cjepivo) procjenjuje se od 2019. i 2023., a broj djece s nultom dozom potreban je od 2019. do 2030. da se postigne cilj IA 2030. (9,65 milijuna).

Rezultati studije

Pandemija Covida-19 poremetila je programe imunizacije protiv ospica, što je dovelo do povećanja broja djece nulte doze od 24,9% u Africi i odgodilo napore za oporavak u regijama s niskim prihodima.

Rezultati analize su pokazali da je u prosjeku samo 85,2% i 77,1% djece u regiji primilo jednu ili dvije doze MCV cjepiva. To predstavlja smanjenje od 3,7% u obuhvatu cijepljenja s dvije doze u usporedbi s 2019. i znatno je ispod procjena praćenja za postizanje ciljeva IA2030. Naime, samo je regija Zapadnog Pacifika ispunila zahtjev od 95,5% MCV-a, dok je europska regija postigla pokrivenost od 92,5%, a sve ostale regije bile su ispod 95%.

Rezultati specifični za dozu pokazali su da je globalna pokrivenost nultom dozom bila 65,3%, jednom dozom 27,8% i dvije doze 6,9%, sa stopom nulte doze u Africi od 21,1% - daleko više nego u drugim regijama (manje od 3%). Ove stope su više od 31% niže od zahtjeva IA2030. Afrička regija pokazala je najnižu pokrivenost jednom dozom od 48,1%, dok je regija Zapadnog Pacifika imala najveću pokrivenost (93,2%). Utvrđeno je da samo 17 članica SZO-a (8,7%) ima pokrivenost cijepljenjem s dvije doze od 95% ili više.

Što se tiče kolektivnog imuniteta, studija je otkrila da je samo 41,5% zemalja postiglo dovoljan imunitet za zaustavljanje prijenosa virusa ospica s R0 vrijednostima od 15 ili nižim, a nijedna regija nije postigla dovoljan imunitet za blokiranje virusa s R0 ≥ 19 ili 20. Samo regija Zapadnog Pacifika i neke zemlje u europskoj regiji dosegle su razine u europskoj regiji.

Unatoč nekim regionalnim varijacijama - regija Zapadnog Pacifika pokazala je skromna poboljšanja od 2019. - većina područja, posebno Afrika, pokazala su pogoršanje u obuhvatu cijepljenja i razinama kolektivnog imuniteta.

Studija je otkrila da su ti trendovi pogoršani prekidima izazvanim pandemijom Covida-19, koji su značajno utjecali na rutinske programe imunizacije i odgodili napore za oporavak.

Osim toga, dokument je istaknuo ograničenja kao što je oslanjanje na podatke WHO/UNICEF-a koji mogu nedovoljno predstaviti nedostatke u određenim populacijama i istaknuo potrebu za serološkim ispitivanjima za procjenu imuniteta u stvarnom svijetu.

Zaključci

Jedno od petero djece u Africi nije primilo dozu cjepiva protiv ospica, što je čini regijom s najvećim udjelom djece koja su primila nultu dozu i najvećim rizikom od budućih epidemija.

Ova studija ispituje učinkovitost Who-skupih programa cijepljenja protiv miševa u svojih šest regija između 2019. i 2023. (-3,7% za pokrivenost s dvije doze), pri čemu samo jedna regija (zapadni Pacifik) predstavlja poboljšanja u odnosu na rezultate iz 2019. godine. Iako je pokrivenost jednom dozom porasla za 7,8% na globalnoj razini, svi pokazatelji pokrivenosti cijepljenjem protiv ospica sugeriraju da trenutni napori nisu u skladu s tempom za postizanje ciljeva IA2030.

Ovo naglašava potrebu za poboljšanjima politike i poboljšanim programima širenja cijepljenja usmjerenih na obrazovanje i uspješnu primjenu cjepiva s dvije doze kako bi se eliminirala ova bolest kod djece iz ljudske populacije.

Studija također zahtijeva širu međunarodnu suradnju i ciljane napore u regijama kao što je Afrika kako bi se zatvorili nedostaci u imunizaciji i izgradio održiv kolektivni imunitet.

Izvori: