Hogyan veszélyezteti a gyermekek millióit a csökkenő kanyaró elleni vakcinázási arány

Hogyan veszélyezteti a gyermekek millióit a csökkenő kanyaró elleni vakcinázási arány

Mivel a kanyaró elleni védőoltások aránya csökken, és a nulla dózist kapó gyermekek nőnek, egy új tanulmány sürgős intézkedésekre szólít fel, hogy megakadályozzák e halálos betegség újbóli megjelenését.

A folyóiratban nemrég megjelent tanulmánybanOltásokPedro Plans-Rubió, a barcelonai Orvosi Főiskola kutatója az Egészségügyi Világszervezet (WHO) valamennyi régiójában értékelte a nulla-, egy- és kétadagos vakcinákat. Összehasonlították a WHO és az ENSZ UNICEF-adatbázisainak 2019 és 2023 közötti adatait, hogy felmérjék, az immunizálás jelenlegi lefedettsége jó úton halad-e az Immunization Agenda 2030 (IA2030) céljainak teljesítése felé.

A WHO-tagországok mindössze 41,5%-a rendelkezik jelenleg elegendő kanyaró immunitással a vírus terjedésének blokkolásához, 15-ös R0-val, ami messze elmarad a közösségek teljes védelméhez szükséges mértéktől.

A vizsgálati eredmények több riasztó tendenciát mutattak: 1. A globális kétadagos vakcinázási lefedettség 2023-ban 3,7%-kal csökkent 2019-hez képest; 2. Az egyszeri oltással lefedettség 7,8%-kal javult globálisan, de a legtöbb kanyaró elleni oltással kapcsolatos mutató alacsonyabb értéket mutat, mint 2019-ben; és 3. A jelenlegi vakcinázási lefedettség nem haladja meg az IA2030 megállapodások elérését. Ezek az eredmények rávilágítanak arra, hogy népegészségügyi politikákra és végrehajtásra van szükség ahhoz, hogy világszerte növeljék a kétadagos vakcinázási lefedettséget.

Ezenkívül a tanulmány megállapította, hogy a nulla dózisú kanyaró elleni védőoltás lefedettsége – ami azokra a gyerekekre vonatkozik, akik nem kaptak adagot – 2019 és 2023 között 7,8%-kal nőtt világszerte, az afrikai régióban pedig 24,9%-kal. 2023-ban a nulla dózisú kanyarós gyermekek száma 40,6%-kal haladta meg azt a szintet, amely ahhoz szükséges, hogy 2030-ra felére csökkentsék a nulla dózisú kanyarós gyermekeket, ami az IA2030 kulcsfontosságú célkitűzése.

háttér

A kanyaró, amelyet néha „rubeolának” is neveznek, egy rendkívül fertőző, levegőben terjedő vírusfertőzés, amely magas lázat, köhögést, vörös szemeket és bőrkiütéseket okoz. Gyakran érinti a gyermekeket, és egykor halálos volt, bár a klinikai beavatkozások előrehaladása azóta csökkentette a súlyosságát.

A kanyaró kizárólagos betegség. Az orvostudomány hatékony vakcinákat fejlesztett ki a kanyaró vírusa (genusMorbillivírus), amely az intenzív járványügyi felügyelet mellett képes megfékezni fertőzőképességét és megállítani átvitelét. Ezzel összefüggésben a Közgyűlés 73. Egészségügyi Immunizációs Világprogramja (IA2030) kötelezettséget vállalt arra, hogy 2030-ig az Egészségügyi Világszervezet (WHO) legalább öt régiójából (az összesen hat régióból) felszámolja a betegséget.

E napirend eléréséhez és az egyének hatékony immunizálásához két adag vakcina (kanyaró tartalmú vakcina [MCV]) szükséges. A WHO bevezette a kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) vakcina széles körben elterjedt terjesztését, valamint a beadására vonatkozó képzést 12-15 hónapos (első adag), illetve 3-15 éves kor közötti (második adag) gyermekek számára.

"A rutin kanyaró elleni oltás magas aránya egyéni kanyaró elleni védelmet és elegendő populációs immunitást eredményezhet ahhoz, hogy megakadályozza a kanyaró terjedését a közösségben."

Sajnos az IA2030 célkitűzései felé tett globális előrehaladás nyomon követésére irányuló 2019-es kutatás azt mutatja, hogy az országok mindössze 14,4%-ában volt legalább 95%-os a kétadagos vakcinázási lefedettség. Aggodalomra ad okot, hogy az afrikai és keleti mediterrán régiókban az alapvető szaporodási számok (R0) ≥ 10, ≥ 11 és ≥ 13 a Csendes-óceán nyugati régióiban. Ezek az R0 értékek 90%-os (R0 = 10 esetén) és 95%-os (R0 = 20 esetén) tartományban felelnek meg a szükséges populációs immunitási szinteknek, az R0 pedig egy olyan mérőszám, amely azon klinikai esetek számát jelöli, amelyeket egyetlen fertőzés okozhat egy közösségen belül.

A tanulmányról

Az európai országok 92,5%-os kétadagos lefedettséget értek el – ami közelebb áll a 95%-os célhoz, mint más régiók –, de ez még így is elmaradt, ami rávilágít az egyenlőtlen globális fejlődésre.

Jelen tanulmány célja, hogy frissítse ezeket az információkat a következők értékelésével: 1. A globális kanyaró elleni oltás a WHO tagországaiban (nulla, egy és két dózisú lefedettség); 2. Hasonlítsa össze a kanyaró elleni védőoltások jelenlegi eltéréseit a 2019-es szintekkel; és 3. Felméri, hogy a kanyaró elleni vakcinázási mutatók jó úton haladnak-e az IA2030 célkitűzéseinek teljesítése felé.

A vizsgálati adatokat a WHO és az Egyesült Nemzetek Gyermekalapjának (globális és regionális) adatbázisaiból szereztük be. Ezeket az adatokat évente rögzítik a WHO összes tagországában a hat kijelölt régióban: Afrikában, Amerikában, a Földközi-tenger keleti részén, Európában, Délkelet-Ázsiában és a Csendes-óceán nyugati részén.

A HERD értékek és a hasonló kanyaró elleni vakcinázási mutatók immunitási szintjének becslésekor azt feltételezték, hogy egy adag vakcina 92%-os, míg két adag 95%-os immunitást biztosít az egyéneknek. Ennek megfelelően a szükséges immunitási százalékokat az R0-küszöbök alapján számították ki – például a populáció immunitásának 93,3%-a szükséges a kanyaróvírusok blokkolásához 15-ös R0-val.

"...a 2019-től 2030-ig tartó 2030-ra 50%-os csökkenés eléréséhez szükséges nyomokat három nulla dózisú kanyaró lefedettségi mutató esetében határozták meg: (1) azoknak a gyerekeknek a becsült száma, akik nem kapták meg az első adag kanyaró tartalmú oltóanyagot (MCV1); (2) McV1-alapú lefedettség átlaga; ez a lefedettség átlagosan kettő, és (dose) egy adag Masel adag hátsó burkolatot elutasítottak.”

Minden statisztikai elemzést Microsoft Excel programban végeztünk.

A zéró dózisú kanyarós gyermekek számát (akik nem kapták meg az MCV1 vakcinát) 2019-re és 2023-ra becsülik, és 2019 és 2030 között számos nulla dózisú gyermekre volt szükség az IA 2030 cél eléréséhez (9,65 millió).

Tanulmányi eredmények

A Covid-19 világjárvány megzavarta a kanyaró elleni immunizációs programokat, ami 24,9%-os növekedéshez vezetett Afrikában a nulla dózisú gyermekek számában, és késleltette a gyógyulási erőfeszítéseket az alacsony jövedelmű régiókban.

Az elemzési eredmények azt mutatták, hogy a régió gyermekeinek átlagosan csak 85,2%-a és 77,1%-a kapott egy vagy két adag MCV-oltást. Ez 3,7%-os csökkenést jelent a kétadagos oltás lefedettségében 2019-hez képest, és jelentősen elmarad az IA2030-as célok elérésére vonatkozó pálya becsléseitől. Figyelemre méltó, hogy csak a Csendes-óceán nyugati régiója teljesítette a 95,5%-os MCV-követelményt, míg az európai régió 92,5%-os lefedettséget ért el, az összes többi régió pedig 95% alatti volt.

A dózisspecifikus eredmények azt mutatták, hogy a globális nulladagos lefedettség 65,3%, az egyadagosé 27,8%, a kétadagosé 6,9%, Afrikában pedig 21,1% volt, ami jóval magasabb, mint más régiókban (kevesebb, mint 3%). Ezek az arányok több mint 31%-kal alacsonyabbak az IA2030 követelményeinél. Az afrikai régióban volt a legalacsonyabb egyadagos lefedettség, 48,1%, míg a Csendes-óceán nyugati régiójában a legmagasabb (93,2%). Csupán 17 WHO-tag (8,7%) esetében találták 95%-os vagy nagyobb kétadagos vakcinázási lefedettséget.

Az állomány immunitását illetően a tanulmány megállapította, hogy csak az országok 41,5%-a ért el elegendő immunitást a 15-ös vagy annál alacsonyabb R0 értékű kanyaróvírusok átvitelének megállításához, és egyetlen régió sem ért el elegendő immunitást az R0 ≥ 19 vagy 20 vírusok blokkolásához. Csak a Csendes-óceán nyugati régiója és az európai régió néhány országa érte el az európai régió szintjét.

Némi regionális eltérés ellenére – a Csendes-óceán nyugati régiója szerény javulást mutatott 2019 óta – a legtöbb területen, különösen Afrikában romlott a vakcinázási lefedettség és az állomány immunitásának szintje.

A tanulmány megállapította, hogy ezeket a tendenciákat súlyosbították a Covid-19 világjárvány okozta zavarok, amelyek jelentősen befolyásolták a rutin immunizálási programokat és késleltették a felépülési erőfeszítéseket.

Ezen túlmenően a tanulmány rámutatott olyan korlátokra, mint például a WHO/UNICEF adatokra való hagyatkozás, amelyek alulreprezentálhatják a hiányosságokat bizonyos populációkban, és rávilágított a szerológiai felmérések szükségességére a valós immunitás felméréséhez.

Következtetések

Afrikában minden ötödik gyermek nem kapott egy adag kanyaró elleni védőoltást, így a régióban a legmagasabb a nulla dózisú gyermekek aránya, és a legnagyobb a jövőbeli járványok kockázata.

Ez a tanulmány megvizsgálja a Who-költséges egér elleni vakcinázási programok hatékonyságát hat régiójában 2019 és 2023 között (-3,7% a kétadagos lefedettség esetén), és csak egy régió (Csendes-óceán nyugati része) jelent javulást a 2019-es eredményekhez képest. Míg az egyszeri adaggal való lefedettség 7,8%-kal nőtt világszerte, a kanyaró elleni oltással kapcsolatos összes mérőszám arra utal, hogy a jelenlegi erőfeszítések nem haladnak az IA2030 célkitűzéseinek teljesítése érdekében.

Ez rámutat arra, hogy szakpolitikai fejlesztésekre és jobb vakcinázási terjesztési programokra van szükség, amelyek mind az oktatást, mind pedig a sikeres kétadagos vakcina beadást célozzák, hogy kiküszöböljék ezt a betegséget a gyermekek körében az emberi populációból.

A tanulmány szélesebb körű nemzetközi együttműködést és célzott erőfeszítéseket igényel az olyan régiókban, mint Afrikában az immunizálási hiányosságok megszüntetése és a fenntartható állományimmunitás kialakítása.

Források: