Kaip mažėjantis skiepijimo nuo tymų rodiklis kelia pavojų milijonams vaikų

Kaip mažėjantis skiepijimo nuo tymų rodiklis kelia pavojų milijonams vaikų

Kadangi skiepijimų nuo tymų rodikliai mažėja, o vaikai, kuriems nėra skirta nulinė dozė, didėja, naujame tyrime raginama imtis skubių veiksmų, kad būtų išvengta šios mirtinos ligos atsinaujinimo.

Neseniai žurnale paskelbtame tyrimeVakcinacijosTyrėjas Pedro Plans-Rubió iš Barselonos gydytojų kolegijos įvertino nulinės, vienos ir dviejų dozių vakcinas visuose Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) regionuose. Jie palygino duomenis iš PSO ir Jungtinių Tautų UNICEF duomenų bazių 2019–2023 m., kad įvertintų, ar dabartinė imunizacijos aprėptis atitinka Imunizacijos darbotvarkės 2030 (IA2030) tikslus.

Šiuo metu tik 41,5 % PSO šalių narių turi pakankamai imuniteto nuo tymų, kad užkirstų kelią viruso plitimui, o R0 yra 15, o tai gerokai atsilieka nuo to, ko reikia norint visiškai apsaugoti bendruomenes.

Tyrimo rezultatai parodė keletą nerimą keliančių tendencijų: 1. Pasaulinė dviejų dozių vakcinacijos aprėptis 2023 m., palyginti su 2019 m., sumažėjo 3,7 %; 2. Vienkartinės dozės vakcinacijos aprėptis pagerėjo 7,8% visame pasaulyje, tačiau dauguma skiepijimo nuo tymų rodiklių rodo mažesnes vertes nei 2019 m.; ir 3. Dabartinė skiepijimo apimtis nesiruošia pasiekti IA2030 susitarimų. Šie rezultatai išryškina visuomenės sveikatos politikos ir įgyvendinimo poreikį, siekiant padidinti dviejų dozių vakcinacijos aprėptį visame pasaulyje.

Be to, tyrime nustatyta, kad nulinės dozės tymų vakcinacijos aprėptis, ty vaikai, kurie negavo dozių, 2019–2023 m. visame pasaulyje padidėjo 7,8 %, o Afrikos regione – 24,9 %. 2023 m. nulinės dozės tymais sergančių vaikų skaičius buvo 40,6 % didesnis nei lygis, kurio reikia norint iki 2030 m. perpus sumažinti nulinę dozę vartojančių vaikų skaičių, o tai yra pagrindinis IA2030 tikslas.

fone

Tymai, kartais vadinami „rubeola“, yra labai užkrečiama oru plintanti virusinė infekcija, sukelianti aukštą karščiavimą, kosulį, akių paraudimą ir odos bėrimus. Ji dažnai paveikia vaikus ir kadaise buvo mirtina, nors klinikinių intervencijų pažanga sumažino jos sunkumą.

Tymai yra išskirtinė liga. Medicinos mokslas sukūrė veiksmingas vakcinas nuo tymų viruso (gensMorbilivirusas), kuris, be intensyvios epidemiologinės priežiūros, gali sustabdyti jo užkrečiamumą ir sustabdyti jo perdavimą. Atsižvelgiant į tai, Asamblėjos 73-oji Pasaulio sveikatos imunizacijos darbotvarkė (IA2030) įsipareigojo iki 2030 m. panaikinti ligą mažiausiai penkiuose Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) regionuose (iš viso šešių regionų).

Norint pasiekti šią darbotvarkę ir veiksmingai imunizuoti asmenis, reikia dviejų vakcinos dozių (vakcina nuo tymų [MCV]). PSO įdiegė plačiai paplitusią tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakciną kartu su mokymu apie jos skyrimą vaikams nuo 12 iki 15 mėnesių (pirma dozė) ir vėl nuo 3 iki 15 metų (antroji dozė).

„Didelis įprastinės tymų vakcinacijos rodikliai gali sukurti individualią apsaugą nuo tymų ir pakankamą gyventojų imunitetą, kad būtų užkirstas kelias tymų plitimui bendruomenėje.

Deja, 2019 m. tyrimai, skirti stebėti pasaulinę pažangą siekiant IA2030 tikslų, rodo, kad tik 14,4 % šalių dviejų dozių vakcinacijos aprėptis buvo ≥95 %. Susirūpinimą kelia tai, kad pagrindinis reprodukcinis skaičius (R0) Afrikos ir Rytų Viduržemio jūros regionuose yra ≥ 10, ≥ 11 ir ≥ 13 Vakarų Ramiojo vandenyno regionuose. Šios R0 reikšmės atitinka reikiamus gyventojų imuniteto lygius nuo 90% (kai R0 = 10) ir 95% (kai R0 = 20), o R0 yra metrika, nurodanti klinikinių atvejų, kuriuos bendruomenėje gali sukelti viena infekcija, skaičių.

Apie studiją

Europos šalys pasiekė dviejų dozių aprėptį – 92,5 % – tai yra arčiau 95 % tikslo nei kiti regionai, tačiau ji vis tiek nepasiekė, o tai rodo netolygią pasaulinę pažangą.

Šiuo tyrimu siekiama atnaujinti šią informaciją įvertinant: 1. Pasaulinę tymų vakcinaciją PSO šalyse narėse (nulinės, vienos ir dviejų dozių aprėptis); 2. Palyginkite dabartinius skiepijimo nuo tymų skirtumus su 2019 m. lygiais; ir 3. Įvertinti, ar skiepijimo nuo tymų rodikliai atitinka IA2030 tikslus.

Tyrimo duomenys buvo gauti iš PSO ir Jungtinių Tautų Vaikų fondo (pasaulinio ir regioninio) duomenų bazių. Šie duomenys kasmet registruojami visose PSO šalyse narėse šešiuose nurodytuose regionuose: Afrikoje, Amerikoje, rytinėje Viduržemio jūros dalyje, Europoje, Pietryčių Azijoje ir vakarinėje Ramiojo vandenyno dalyje.

Vertinant HERD rodmenų imuniteto lygius ir panašius skiepijimo nuo tymų rodiklius, buvo daroma prielaida, kad viena vakcinos dozė suteikia 92% imunitetą asmenims, o dvi dozės - 95%. Atitinkamai, reikiami imuniteto procentai buvo apskaičiuoti remiantis R0 slenksčiais – pavyzdžiui, norint užblokuoti tymų virusus, kurių R0 yra 15, reikia 93,3% populiacijos imuniteto.

„... pėdsakai nuo 2019 m. iki 2030 m., siekiant iki 2030 m. sumažinti 50 %, buvo nustatyti trims nulinės dozės tymų aprėpties rodikliams: (1) Numatytas vaikų, kurie negavo pirmosios tymų turinčių vakcinų (MCV1) dozės, skaičiui; (2) McV1 pagrįstos aprėpties vidurkis, o vidutinė aprėptis yra dvi ir (3) buvo atmestos vienos Masel dozės galinio dangčio dozės.

Visos statistinės analizės buvo atliktos Microsoft Excel.

Nulinės dozės tymų vaikų (neskiepytų MCV1 vakcina) skaičius apskaičiuojamas nuo 2019 ir 2023 m., o 2019–2030 m. prireikė nulinės dozės vaikų, kad būtų pasiektas IA 2030 tikslas (9,65 mln.).

Studijų rezultatai

Covid-19 pandemija sutrikdė imunizacijos nuo tymų programas, todėl Afrikoje nulinės dozės vaikų skaičius padidėjo 24,9 proc., o mažas pajamas gaunančiuose regionuose buvo atidėtos sveikimo pastangos.

Analizės rezultatai parodė, kad vidutiniškai tik 85,2% ir 77,1% regiono vaikų buvo skiepyti vieną ar dvi MCV vakcinos dozes. Tai reiškia, kad dviejų dozių vakcinacijos aprėptis sumažėjo 3,7 %, palyginti su 2019 m., ir yra daug mažiau nei numatyta, kad būtų pasiekti IA2030 tikslai. Pažymėtina, kad tik Vakarų Ramiojo vandenyno regionas atitiko 95,5 % MCV reikalavimą, o Europos regionas pasiekė 92,5 % aprėptį, o visi kiti regionai nesiekė 95 %.

Konkrečios dozės rezultatai parodė, kad pasaulinė nulinės dozės aprėptis buvo 65,3%, vienos dozės – 27,8%, dviejų dozių – 6,9%, o Afrikos nulinės dozės norma – 21,1% – daug daugiau nei kituose regionuose (mažiau nei 3%). Šie tarifai yra daugiau nei 31% mažesni nei IA2030 reikalavimai. Afrikos regionas parodė mažiausią vienos dozės aprėptį – 48,1 %, o Vakarų Ramiojo vandenyno regione – didžiausia (93,2 %). Nustatyta, kad tik 17 PSO narių (8,7 %) dviejų dozių vakcinacijos aprėptis buvo 95 % ar didesnė.

Kalbant apie bandos imunitetą, tyrime nustatyta, kad tik 41,5% šalių pasiekė pakankamą imunitetą sustabdyti tymų virusų, kurių R0 vertės 15 ar mažesnės, perdavimą, ir nė vienas regionas nepasiekė imuniteto, pakankamo blokuoti virusus, kurių R0 ≥ 19 arba 20. Tik Vakarų Ramiojo vandenyno regionas ir kai kurios Europos regiono šalys pasiekė Europos regiono lygį.

Nepaisant kai kurių regioninių skirtumų – Vakarų Ramiojo vandenyno regionas nuo 2019 m. parodė nedidelį pagerėjimą – daugumoje vietovių, ypač Afrikoje, pablogėjo vakcinacijos aprėptis ir bandos imuniteto lygis.

Tyrimo metu nustatyta, kad šias tendencijas sustiprino Covid-19 pandemijos sutrikimai, kurie labai paveikė įprastines imunizacijos programas ir atitolino sveikimo pastangas.

Be to, darbe pabrėžiami apribojimai, tokie kaip priklausomybė nuo PSO / UNICEF duomenų, dėl kurių tam tikrose populiacijose gali būti nepakankamai matomų spragų, ir pabrėžta, kad reikia atlikti serologinius tyrimus, kad būtų galima įvertinti realų imunitetą.

Išvados

Vienas iš penkių vaikų Afrikoje nėra gavęs vakcinos nuo tymų dozės, todėl tai yra regionas, kuriame didžiausia nulinės dozės vaikų dalis ir didžiausia ateities epidemijų rizika.

Šiame tyrime nagrinėjamas brangių vakcinacijos nuo pelių programų veiksmingumas šešiuose regionuose 2019–2023 m. (-3,7 % dviejų dozių aprėpties atveju), tik vienas regionas (Ramiojo vandenyno vakarinė dalis) rodo pagerėjimą, palyginti su 2019 m. Nors vienkartinės dozės aprėptis visame pasaulyje padidėjo 7,8 %, visi skiepijimo nuo tymų rodikliai rodo, kad dabartinės pastangos nevykdo IA2030 tikslų.

Tai pabrėžia, kad reikia tobulinti politiką ir patobulinti skiepijimo sklaidos programas, skirtas švietimui ir sėkmingam dviejų dozių vakcinos skyrimui, siekiant pašalinti šią vaikų ligą iš žmonių populiacijos.

Tyrimui taip pat reikalingas platesnis tarptautinis bendradarbiavimas ir tikslinės pastangos tokiuose regionuose kaip Afrika, siekiant panaikinti imunizacijos spragas ir sukurti tvarų bandos imunitetą.

Šaltiniai: