Hvordan fallende vaksinasjonsrater mot meslinger setter millioner av barn i fare

Hvordan fallende vaksinasjonsrater mot meslinger setter millioner av barn i fare

Etter hvert som vaksinasjonsraten for meslinger faller og barn på nulldoser øker, krever en ny studie at det haster med tiltak for å forhindre en gjenoppblomstring av denne dødelige sykdommen.

I en studie nylig publisert i tidsskriftetVaksinasjonerForsker Pedro Plans-Rubió ved College of Physicians i Barcelona evaluerte null-, en- og todosevaksiner i alle Verdens helseorganisasjons (WHO) regioner. De sammenlignet data fra WHO og FNs UNICEF-databaser mellom 2019 og 2023 for å vurdere om den nåværende dekningen av vaksinasjon er i rute for å oppfylle målene i Immunization Agenda 2030 (IA2030).

Bare 41,5 % av WHOs medlemsland har for tiden nok meslingeimmunitet til å blokkere virusoverføring, med en R0 på 15, langt bak det som er nødvendig for å beskytte lokalsamfunn fullt ut.

Studieresultatene viste flere alarmerende trender: 1. Global to-dose vaksinasjonsdekning i 2023 gikk ned med 3,7 % sammenlignet med 2019; 2. Enkeltdosevaksinasjonsdekningen ble forbedret med 7,8 % globalt, men de fleste indikatorene for vaksinasjonsdekningen for meslinger viser lavere verdier enn de i 2019; og 3. Nåværende vaksinasjonsdekning er ikke i rute for å oppnå IA2030-avtaler. Disse resultatene fremhever behovet for folkehelsepolitikk og implementering for å øke to-dose vaksinasjonsdekningen over hele verden.

I tillegg fant studien at null-dose vaksinasjonsdekningen for meslinger - som refererer til barn som ikke fikk doser - økte med 7,8 % globalt mellom 2019 og 2023, med en økning på 24,9 % i den afrikanske regionen. Fra og med 2023 var antallet nulldosebarn med meslinger 40,6 % høyere enn nivået som trengs for å halvere nulldosebarn innen 2030, et sentralt IA2030-mål.

bakgrunn

Meslinger, noen ganger kalt "rubeola", er en svært smittsom luftbåren virusinfeksjon som forårsaker høy feber, hoste, røde øyne og hudutslett. Det rammer ofte barn og var en gang dødelig, selv om fremskritt innen kliniske intervensjoner siden har redusert alvorlighetsgraden.

Meslinger er en eksklusiv sykdom. Medisinsk vitenskap har utviklet effektive vaksiner mot meslingviruset (slektMorbillivirus), som i tillegg til intensiv epidemiologisk overvåking kan inneholde smitteevnen og stoppe overføringen. I denne sammenhengen forpliktet Assembly's 73rd World Health Immunization Agenda (IA2030) seg til å eliminere sykdommen fra minst fem regioner fra Verdens helseorganisasjon (WHO) (av totalt seks regioner) innen 2030.

For å oppnå denne agendaen og effektivt immunisere individer, kreves det to doser vaksine (vaksine som inneholder meslinger [MCV]). WHO har implementert den utbredte distribusjonen av meslinger-kusma-røde hunder (MMR)-vaksinen sammen med opplæring i administrering til barn mellom 12 og 15 måneder (første dose) og igjen mellom 3 og 15 år (andre dose).

"Høye rater av rutinemessig meslingvaksinasjon kan generere både individuell beskyttelse mot meslinger og tilstrekkelig befolkningsimmunitet til å blokkere overføring av meslinger i samfunnet."

Dessverre viser 2019-forskning designet for å spore global fremgang mot IA2030-målene at bare 14,4 % av landene hadde to-dose vaksinasjonsdekning på ≥95 %. Bekymringsfullt ble de grunnleggende reproduksjonstallene (R0) i de afrikanske og østlige middelhavsregionene funnet å være ≥ 10, ≥ 11 og ≥ 13 i de vestlige Stillehavsregionene. Disse R0-verdiene tilsvarer de nødvendige immunitetsnivåene i befolkningen i området 90 % (for R0 = 10) og 95 % (for R0 = 20), og R0 er en beregning som angir antall kliniske tilfeller som en enkelt infeksjon kan forårsake i et fellesskap.

Om studiet

Europeiske land oppnådde to-dose-dekning på 92,5 % – jo nærmere 95 %-målet enn andre regioner – men det kom fortsatt til kort, og fremhevet ujevn global fremgang.

Den nåværende studien tar sikte på å oppdatere denne informasjonen ved å vurdere: 1. Den globale meslingevaksinasjonen i WHOs medlemsnasjoner (null, én og to dosedekning); 2. Sammenlign gjeldende variasjoner i vaksinasjonsdekningen mot meslinger med 2019-nivåer; og 3. Vurdere om vaksinasjonsindikatorer for meslinger er i rute for å oppfylle IA2030-målene.

Studiedata ble hentet fra WHO og FNs barnefond (globale og regionale) databaser. Disse dataene registreres årlig i alle WHO-medlemsnasjoner i de seks utpekte regionene: Afrika, Amerika, det østlige Middelhavet, Europa, Sørøst-Asia og det vestlige Stillehavet.

Ved estimering av immunitetsnivåene til HERD-avlesningene og lignende vaksinasjonsindikatorer for meslinger, ble det antatt at én dose vaksine ga 92 % immunitet til individer, mens to doser ga 95 % immunitet. Følgelig ble de nødvendige immunitetsprosentene beregnet basert på R0-terskler – for eksempel kreves 93,3 % av befolkningens immunitet for å blokkere meslingevirus med en R0 på 15.

"... spor fra 2019 til 2030 for å oppnå en 50 % reduksjon innen 2030 ble bestemt for tre nulldose meslingerdekningsindikatorer: (1) estimert antall barn som ikke mottok den første dosen av meslingerholdige vaksiner (MCV1); (2) Gjennomsnitt av McV1-baserte doser dekker en gjennomsnittsdose og (3) doser som dekker en gjennomsnittlig dose og (3) doser. av ett Masel-dose bakdeksel ble avvist."

Alle statistiske analyser ble utført i Microsoft Excel.

Antallet nulldosebarn med meslinger (som ikke mottok MCV1-vaksinen) er beregnet fra 2019 og 2023, og et antall nulldosebarn kreves fra 2019 til 2030 for å nå IA 2030-målet (9,65 millioner).

Studieresultater

Covid-19-pandemien forstyrret immuniseringsprogrammer mot meslinger, noe som førte til en økning på 24,9 % av nulldosebarn i Afrika og forsinket utvinningstiltak i lavinntektsregioner.

Analyseresultater viste at i gjennomsnitt hadde bare 85,2 % og 77,1 % av regionens barn fått en eller to doser MCV-vaksine. Dette representerer en 3,7 % reduksjon i to-dose vaksinasjonsdekning sammenlignet med 2019 og er betydelig under banens estimater for å nå IA2030-målene. Spesielt var det bare den vestlige Stillehavsregionen som oppfylte 95,5 % MCV-kravet, mens den europeiske regionen oppnådde 92,5 % dekning og alle andre regioner var under 95 %.

De dosespesifikke resultatene viste at global nulldosedekning var 65,3 %, endose på 27,8 % og todose på 6,9 %, med Afrikas nulldoserate på 21,1 % – langt høyere enn andre regioner (mindre enn 3 %). Disse prisene er mer enn 31 % lavere enn kravene i IA2030. Den afrikanske regionen viste den laveste enkeltdosedekningen med 48,1 %, mens den vestlige Stillehavsregionen hadde den høyeste dekningen (93,2 %). Bare 17 WHO-medlemmer (8,7 %) ble funnet å ha to-dose vaksinasjonsdekning på 95 % eller mer.

Når det gjelder flokkimmunitet, fant studien at bare 41,5 % av landene oppnådde tilstrekkelig immunitet til å stoppe overføring av meslingevirus med R0-verdier på 15 eller lavere, og ingen region oppnådde immunitet tilstrekkelig til å blokkere virus med R0 ≥ 19 eller 20. Bare den vestlige Stillehavsregionen og noen land i den europeiske regionen nådde nivåer i den europeiske regionen.

Til tross for noe regional variasjon - den vestlige Stillehavsregionen har vist beskjedne forbedringer siden 2019 - viste de fleste områder, spesielt Afrika, forverring i vaksinasjonsdekning og flokkimmunitetsnivåer.

Studien fant at disse trendene ble forverret av forstyrrelser fra Covid-19-pandemien, som i betydelig grad påvirket rutinemessige vaksinasjonsprogrammer og forsinket utvinningsinnsatsen.

I tillegg fremhevet papiret begrensninger som avhengighet av WHO/UNICEF-data som kan underrepresentere hull i visse populasjoner, og fremhevet behovet for serologiske undersøkelser for å vurdere immunitet i den virkelige verden.

Konklusjoner

Ett av fem barn i Afrika har ikke fått en dose av meslingevaksinen, noe som gjør det til den regionen med høyest andel nulldosebarn og størst risiko for fremtidige epidemier.

Denne studien undersøker effektiviteten av Who-dyre anti-mus-vaksinasjonsprogrammer i de seks regionene mellom 2019 og 2023 (-3,7 % for to-dose-dekning), med bare én region (Western Pacific) som representerer forbedringer i forhold til 2019-resultatene. Mens enkeltdosedekning har økt med 7,8 % globalt, tyder alle beregninger for vaksinasjonsdekning for meslinger at dagens innsats ikke er i gang for å nå IA2030-målene.

Dette fremhever behovet for politiske forbedringer og forbedrede vaksinasjonsspredningsprogrammer rettet mot både utdanning og vellykket to-dose vaksineadministrasjon for å eliminere denne sykdommen hos barn fra den menneskelige befolkningen.

Studien krever også bredere internasjonalt samarbeid og målrettet innsats i regioner som Afrika for å lukke immuniseringshull og bygge bærekraftig flokkimmunitet.

Kilder: