Cum scăderea ratelor de vaccinare împotriva rujeolei pun în pericol milioane de copii

Cum scăderea ratelor de vaccinare împotriva rujeolei pun în pericol milioane de copii

Pe măsură ce ratele de vaccinare împotriva rujeolei scad și copiii care primesc doze zero cresc, un nou studiu solicită acțiuni urgente pentru a preveni reapariția acestei boli mortale.

Într-un studiu publicat recent în jurnalVaccinăriCercetătorul Pedro Plans-Rubió de la Colegiul Medicilor din Barcelona a evaluat vaccinuri cu zero, una și două doze în toate regiunile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Ei au comparat datele din bazele de date ale OMS și UNICEF ale Națiunilor Unite între 2019 și 2023 pentru a evalua dacă acoperirea actuală a imunizării este pe cale să atingă obiectivele Agendei de Imunizare 2030 (IA2030).

Doar 41,5% din țările membre ale OMS au în prezent suficientă imunitate împotriva rujeolei pentru a bloca transmiterea virusului, cu un R0 de 15, cu mult în urma ceea ce este necesar pentru a proteja pe deplin comunitățile.

Rezultatele studiului au arătat mai multe tendințe alarmante: 1. Acoperirea globală de vaccinare cu două doze în 2023 a scăzut cu 3,7% față de 2019; 2. Acoperirea vaccinării cu doză unică s-a îmbunătățit cu 7,8% la nivel global, dar majoritatea indicatorilor de acoperire a vaccinării împotriva rujeolei arată valori mai mici decât cei din 2019; și 3. Acoperirea actuală de vaccinare nu este pe cale de a realiza acordurile IA2030. Aceste rezultate evidențiază necesitatea politicilor de sănătate publică și a implementării pentru a crește acoperirea vaccinării cu două doze la nivel mondial.

În plus, studiul a constatat că acoperirea vaccinării împotriva rujeolei cu doze zero - care se referă la copiii care nu au primit doze - a crescut cu 7,8% la nivel global între 2019 și 2023, cu o creștere de 24,9% în regiunea africană. Începând cu 2023, numărul copiilor cu doză zero a fost cu 40,6% mai mare decât nivelul necesar pentru a înjumătăți copiii cu doză zero până în 2030, o țintă cheie pentru IA2030.

fundal

Rujeola, numită uneori „rubeola”, este o infecție virală foarte contagioasă, care provoacă febră mare, tuse, ochi roșii și erupții cutanate. Afectează adesea copiii și a fost cândva fatală, deși progresele intervențiilor clinice au redus de atunci severitatea acesteia.

Rujeola este o boală exclusivă. Știința medicală a dezvoltat vaccinuri eficiente împotriva virusului rujeolic (genMorbilivirus), care, pe lângă supravegherea epidemiologică intensivă, poate să-și conțină infecțiozitatea și să oprească transmiterea acesteia. În acest context, cea de-a 73-a Agenda Mondială de Imunizare pentru Sănătate (IA2030) a Adunării s-a angajat să elimine boala din cel puțin cinci regiuni ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) (din totalul de șase regiuni) până în 2030.

Pentru a realiza această agendă și pentru a imuniza eficient persoanele, sunt necesare două doze de vaccin (vaccin care conține rujeolă [MCV]). OMS a implementat distribuția pe scară largă a vaccinului împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR), împreună cu instruirea privind administrarea acestuia pentru copiii între 12 și 15 luni (prima doză) și din nou între 3 și 15 ani (a doua doză).

„Ratele ridicate de vaccinare de rujeolă pot genera atât protecție individuală împotriva rujeolei, cât și o imunitate suficientă a populației pentru a bloca transmiterea rujeolei în comunitate.”

Din păcate, cercetările din 2019 menite să urmărească progresul global către obiectivele IA2030 arată că doar 14,4% dintre țări au avut o acoperire de vaccinare în două doze de ≥95%. De îngrijorare, numărul de reproducere de bază (R0) din regiunile africane și mediteraneene de est s-a dovedit a fi ≥ 10, ≥ 11 și ≥ 13 în regiunile Pacificului de Vest. Aceste valori R0 corespund nivelurilor impuse de imunitate populației în intervalul de 90% (pentru R0 = 10) și 95% (pentru R0 = 20), iar R0 este o metrică care denotă numărul de cazuri clinice pe care o singură infecție le poate provoca în cadrul unei comunități.

Despre studiu

Țările europene au atins o acoperire cu două doze de 92,5% - cu atât mai aproape de ținta de 95% decât alte regiuni -, dar a fost încă insuficient, evidențiind progresul global inegal.

Prezentul studiu își propune să actualizeze aceste informații prin evaluarea: 1. Vaccinarea globală împotriva rujeolei în țările membre OMS (acoperire cu zero, una și două doze); 2. Comparați variațiile actuale ale acoperirii vaccinării împotriva rujeolei cu nivelurile din 2019; și 3. Evaluează dacă indicatorii de vaccinare împotriva rujeolei sunt pe cale să atingă obiectivele IA2030.

Datele studiului au fost obținute din bazele de date ale OMS și ale Fondului Națiunilor Unite pentru Copii (global și regional). Aceste date sunt înregistrate anual în toate țările membre ale OMS din cele șase regiuni desemnate: Africa, America, Mediterana de Est, Europa, Asia de Sud-Est și Pacificul de Vest.

La estimarea nivelurilor de imunitate ale citirilor HERD și ale indicatorilor similari de vaccinare împotriva rujeolei, s-a presupus că o doză de vaccin a oferit 92% imunitate indivizilor, în timp ce două doze au oferit 95% imunitate. În consecință, procentele de imunitate necesare au fost calculate pe baza pragurilor R0 - de exemplu, 93,3% din imunitatea populației este necesară pentru a bloca virusurile rujeolei cu un R0 de 15.

„... urme din 2019 până în 2030 pentru a obține o reducere de 50% până în 2030 au fost determinate pentru trei indicatori de acoperire împotriva rujeolei cu doză zero: (1) Numărul estimat de copii care nu au primit prima doză de vaccinuri care conțin rujeolă (MCV1); (2) Media McV1 bazată pe McV1; capacul din spate a unei doze de Masel a fost respins.”

Toate analizele statistice au fost efectuate în Microsoft Excel.

Numărul de copii cu doză zero (care nu au primit vaccinul MCV1) este estimat în 2019 și 2023, iar un număr de copii cu doză zero au fost necesari între 2019 și 2030 pentru a atinge ținta IA 2030 (9,65 milioane).

Rezultatele studiului

Pandemia de Covid-19 a perturbat programele de imunizare împotriva rujeolei, ducând la o creștere cu 24,9% a numărului de copii cu doză zero în Africa și la întârzierea eforturilor de recuperare în regiunile cu venituri mici.

Rezultatele analizei au arătat că, în medie, doar 85,2% și 77,1% dintre copiii din regiune au primit una sau două doze de vaccin MCV. Aceasta reprezintă o reducere cu 3,7% a acoperirii vaccinării cu două doze comparativ cu 2019 și este semnificativ sub estimările pistei pentru atingerea țintelor IA2030. În special, doar regiunea Pacificului de Vest a îndeplinit cerința de 95,5% MCV, în timp ce regiunea europeană a atins o acoperire de 92,5% și toate celelalte regiuni au fost sub 95%.

Rezultatele specifice dozei au arătat că acoperirea globală a dozei zero a fost de 65,3%, o doză la 27,8% și două doze la 6,9%, cu rata zero-dozei din Africa de 21,1% - mult mai mare decât în ​​alte regiuni (mai puțin de 3%). Aceste rate sunt cu peste 31% mai mici decât cerințele IA2030. Regiunea africană a prezentat cea mai scăzută acoperire cu o singură doză, cu 48,1%, în timp ce regiunea Pacificului de Vest a avut cea mai mare acoperire (93,2%). Doar 17 membri OMS (8,7%) au avut o acoperire de vaccinare cu două doze de 95% sau mai mult.

În ceea ce privește imunitatea de turmă, studiul a constatat că doar 41,5% dintre țări au obținut o imunitate suficientă pentru a opri transmiterea virusurilor rujeolei cu valori R0 de 15 sau mai mici, iar nicio regiune nu a obținut o imunitate suficientă pentru a bloca virusurile cu R0 ≥ 19 sau 20. Doar regiunea Pacificului de Vest și unele țări din regiunea europeană au atins niveluri în regiunea europeană.

În ciuda unor variații regionale - regiunea Pacificului de Vest a înregistrat îmbunătățiri modeste din 2019 - majoritatea zonelor, în special Africa, au prezentat deteriorări ale acoperirii vaccinării și ale nivelurilor de imunitate a efectivelor.

Studiul a constatat că aceste tendințe au fost exacerbate de întreruperile din cauza pandemiei de Covid-19, care a afectat semnificativ programele de imunizare de rutină și a întârziat eforturile de recuperare.

În plus, lucrarea a evidențiat limitări, cum ar fi dependența de datele OMS/UNICEF, care pot subreprezenta lacune în anumite populații și a evidențiat necesitatea unor anchete serologice pentru a evalua imunitatea din lumea reală.

Concluzii

Unul din cinci copii din Africa nu a primit o doză de vaccin împotriva rujeolei, ceea ce o face regiunea cu cea mai mare proporție de copii cu doză zero și cel mai mare risc de epidemii viitoare.

Prezentul studiu examinează eficacitatea programelor costisitoare de vaccinare anti-șoareci în cele șase regiuni ale sale între 2019 și 2023 (-3,7% pentru acoperirea cu două doze), doar o regiune (Pacificul de Vest) reprezentând îmbunătățiri față de rezultatele din 2019. În timp ce acoperirea cu doză unică a crescut cu 7,8% la nivel global, toate valorile acoperirii vaccinării împotriva rujeolei sugerează că eforturile actuale nu sunt în ritm pentru atingerea obiectivelor IA2030.

Acest lucru evidențiază necesitatea îmbunătățirii politicilor și a programelor îmbunătățite de diseminare a vaccinării care vizează atât educația, cât și administrarea de succes a vaccinului în două doze pentru a elimina această boală la copii din populația umană.

Studiul necesită, de asemenea, o colaborare internațională mai largă și eforturi direcționate în regiuni precum Africa pentru a reduce decalajele de imunizare și pentru a construi o imunitate durabilă a turmei.

Surse: