Ako klesajúca miera zaočkovanosti proti osýpkam ohrozuje milióny detí

Ako klesajúca miera zaočkovanosti proti osýpkam ohrozuje milióny detí

Keďže miera zaočkovanosti proti osýpkam klesá a deti s nulovými dávkami stúpajú, nová štúdia vyzýva na naliehavé opatrenia, aby sa zabránilo opätovnému výskytu tejto smrteľnej choroby.

V štúdii nedávno publikovanej v časopiseOčkovanieVýskumník Pedro Plans-Rubió z College of Physicians v Barcelone hodnotil nulové, jednodávkové a dvojdávkové vakcíny vo všetkých regiónoch Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Porovnali údaje z databáz WHO a OSN UNICEF v rokoch 2019 až 2023, aby posúdili, či súčasné pokrytie imunizácie je na dobrej ceste k splneniu cieľov Imunizačnej agendy 2030 (IA2030).

Len 41,5 % členských krajín WHO má v súčasnosti dostatočnú imunitu proti osýpkam na blokovanie prenosu vírusu, pričom R0 je 15, čo je ďaleko za tým, čo je potrebné na úplnú ochranu komunít.

Výsledky štúdie ukázali niekoľko alarmujúcich trendov: 1. Globálna zaočkovanosť dvoma dávkami v roku 2023 klesla o 3,7 % v porovnaní s rokom 2019; 2. Zaočkovanosť jednorazovou dávkou sa globálne zlepšila o 7,8 %, ale väčšina ukazovateľov zaočkovanosti proti osýpkam vykazuje nižšie hodnoty ako v roku 2019; a 3. Súčasná zaočkovanosť nie je na ceste k dosiahnutiu dohôd IA2030. Tieto výsledky zdôrazňujú potrebu politík v oblasti verejného zdravia a ich implementácie na celosvetové zvýšenie pokrytia dvoma dávkami očkovania.

Štúdia navyše zistila, že pokrytie očkovaním proti osýpkam s nulovou dávkou – čo sa týka detí, ktoré nedostali dávky – sa medzi rokmi 2019 a 2023 celosvetovo zvýšilo o 7,8 %, s 24,9 % nárastom v africkom regióne. Od roku 2023 bol počet detí s nulovou dávkou osýpok o 40,6 % vyšší ako úroveň potrebná na zníženie počtu detí s nulovou dávkou o polovicu do roku 2030, čo je kľúčový cieľ IA2030.

pozadia

Osýpky, niekedy nazývané „rubeola“, sú vysoko nákazlivá vírusová infekcia prenášaná vzduchom, ktorá spôsobuje vysokú horúčku, kašeľ, červené oči a kožné vyrážky. Často postihuje deti a kedysi bol smrteľný, hoci pokroky v klinických intervenciách odvtedy znížili jeho závažnosť.

Osýpky sú exkluzívne ochorenie. Lekárska veda vyvinula účinné vakcíny proti vírusu osýpok (rodmorbillivírus), ktorý okrem intenzívneho epidemiologického dohľadu dokáže zastaviť jeho infekčnosť a zastaviť jeho prenos. V tejto súvislosti sa 73. Svetová zdravotná imunizačná agenda (IA2030) zhromaždenia zaviazala do roku 2030 odstrániť túto chorobu z najmenej piatich regiónov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) (z celkového počtu šiestich regiónov).

Na dosiahnutie tohto programu a účinnú imunizáciu jednotlivcov sú potrebné dve dávky vakcíny (vakcína obsahujúca osýpky [MCV]). WHO zaviedla rozsiahlu distribúciu vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) spolu so školením o jej podávaní deťom vo veku od 12 do 15 mesiacov (prvá dávka) a opäť vo veku od 3 do 15 rokov (druhá dávka).

"Vysoká miera rutinného očkovania proti osýpkam môže vytvoriť individuálnu ochranu proti osýpkam a dostatočnú imunitu obyvateľstva na blokovanie prenosu osýpok v komunite."

Žiaľ, výskum z roku 2019 určený na sledovanie globálneho pokroku smerom k cieľom IA2030 ukazuje, že iba 14,4 % krajín malo pokrytie dvoma dávkami očkovania ≥ 95 %. Znepokojujúce je, že základné reprodukčné čísla (RO) v regiónoch Afriky a východného Stredomoria boli ≥ 10, ≥ 11 a ≥ 13 v regiónoch západného Pacifiku. Tieto hodnoty R0 zodpovedajú požadovaným úrovniam imunity populácie v rozsahu 90 % (pre R0 = 10) a 95 % (pre R0 = 20) a R0 je metrika, ktorá označuje počet klinických prípadov, ktoré môže spôsobiť jedna infekcia v rámci komunity.

O štúdiu

Európske krajiny dosiahli pokrytie dvoma dávkami 92,5 %, čo je bližšie k cieľu 95 % ako iné regióny, ale stále to zaostáva, čo poukazuje na nerovnomerný globálny pokrok.

Cieľom tejto štúdie je aktualizovať tieto informácie hodnotením: 1. Globálneho očkovania proti osýpkam v členských krajinách WHO (nulové, jedno a dvojdávkové pokrytie); 2. Porovnať súčasné rozdiely v zaočkovanosti proti osýpkam s úrovňami z roku 2019; a 3. Posúdiť, či sú ukazovatele očkovania proti osýpkam na dobrej ceste k splneniu cieľov IA2030.

Údaje štúdie boli získané z databáz WHO a Detského fondu OSN (globálne a regionálne). Tieto údaje sa každoročne zaznamenávajú vo všetkých členských krajinách WHO v šiestich určených regiónoch: Afrika, Amerika, východné Stredomorie, Európa, juhovýchodná Ázia a západné Tichomorie.

Pri odhadovaní úrovní imunity na základe hodnôt HERD a podobných indikátorov očkovania proti osýpkam sa predpokladalo, že jedna dávka vakcíny poskytla jedincom 92 % imunity, zatiaľ čo dve dávky poskytli 95 % imunity. V súlade s tým boli požadované percentá imunity vypočítané na základe prahových hodnôt R0 – napríklad na blokovanie vírusov osýpok s R0 15 je potrebných 93,3 % imunity populácie.

"...stopy od roku 2019 do roku 2030 na dosiahnutie 50 % zníženia do roku 2030 boli určené pre tri ukazovatele pokrytia nulovými dávkami osýpok: (1) Odhadovaný počet detí, ktoré nedostali prvú dávku vakcín obsahujúcich osýpky (MCV1); (2) Priemer pokrytia nulovou dávkou založenou na McV1; a (3) jedna dávka Masel, jedna dávka Meanu bola zamietnutá."

Všetky štatistické analýzy boli uskutočnené v programe Microsoft Excel.

Počet detí s nulovou dávkou osýpok (ktoré nedostali vakcínu MCV1) sa odhaduje na roky 2019 a 2023 a počet detí s nulovou dávkou na dosiahnutie cieľa IA 2030 je potrebný od roku 2019 do roku 2030 (9,65 milióna).

Výsledky štúdie

Pandémia Covid-19 narušila programy imunizácie proti osýpkam, čo viedlo k 24,9 % nárastu detí s nulovou dávkou v Afrike a oddialilo úsilie o obnovu v regiónoch s nízkymi príjmami.

Výsledky analýzy ukázali, že v priemere len 85,2 % a 77,1 % detí v regióne dostalo jednu alebo dve dávky vakcíny MCV. V porovnaní s rokom 2019 to predstavuje zníženie zaočkovanosti dvoma dávkami o 3,7 % a je výrazne pod odhadmi na dosiahnutie cieľov IA2030. Je pozoruhodné, že iba región západného Tichomoria splnil požiadavku 95,5 % MCV, zatiaľ čo európsky región dosiahol 92,5 % pokrytie a všetky ostatné regióny boli pod 95 %.

Výsledky špecifické pre dávku ukázali, že celosvetové pokrytie nulovou dávkou bolo 65,3 %, jednou dávkou 27,8 % a dvomi dávkami 6,9 %, pričom miera nulovej dávky v Afrike bola 21,1 % – oveľa vyššia ako v iných regiónoch (menej ako 3 %). Tieto sadzby sú o viac ako 31 % nižšie ako požiadavky IA2030. Africký región vykázal najnižšie pokrytie jednou dávkou na úrovni 48,1 %, zatiaľ čo región západného Tichomoria mal najvyššie pokrytie (93,2 %). Zistilo sa, že len 17 členov WHO (8,7 %) má zaočkovanosť dvoma dávkami 95 % alebo viac.

Pokiaľ ide o imunitu stáda, štúdia zistila, že iba 41,5 % krajín dosiahlo dostatočnú imunitu na zastavenie prenosu vírusov osýpok s hodnotami R0 15 alebo nižšími a žiadna oblasť nedosiahla dostatočnú imunitu na blokovanie vírusov s R0 ≥ 19 alebo 20. Iba región západného Pacifiku a niektoré krajiny európskeho regiónu dosiahli úrovne v európskom regióne.

Napriek určitým regionálnym odchýlkam – región západného Tichomoria vykazuje od roku 2019 mierne zlepšenia – väčšina oblastí, najmä Afrika, vykazovala zhoršenie zaočkovanosti a úrovne imunity stáda.

Štúdia zistila, že tieto trendy sa zhoršili prerušením pandémie Covid-19, čo výrazne ovplyvnilo rutinné imunizačné programy a oneskorilo úsilie o zotavenie.

Okrem toho dokument zdôraznil obmedzenia, ako je spoliehanie sa na údaje WHO / UNICEF, ktoré môžu nedostatočne reprezentovať medzery v určitých populáciách, a zdôraznil potrebu sérologických prieskumov na posúdenie imunity v reálnom svete.

Závery

Jedno z piatich detí v Afrike nedostalo dávku vakcíny proti osýpkam, čo z neho robí región s najvyšším podielom detí s nulovou dávkou a najväčším rizikom budúcich epidémií.

Táto štúdia skúma účinnosť drahých programov očkovania proti myšiam Who vo svojich šiestich regiónoch v rokoch 2019 až 2023 (-3,7 % pre pokrytie dvoma dávkami), pričom iba jeden región (západný Pacifik) predstavuje zlepšenie oproti výsledkom z roku 2019. Zatiaľ čo pokrytie jednorazovou dávkou celosvetovo vzrástlo o 7,8 %, všetky metriky zaočkovanosti proti osýpkam naznačujú, že súčasné úsilie nie je na takej úrovni, aby splnilo ciele IA2030.

To zdôrazňuje potrebu zlepšenia politiky a zlepšených programov šírenia očkovania zameraných tak na vzdelávanie, ako aj na úspešnú aplikáciu dvojdávkovej vakcíny na elimináciu tohto ochorenia u detí z ľudskej populácie.

Štúdia si tiež vyžaduje širšiu medzinárodnú spoluprácu a cielené úsilie v regiónoch, ako je Afrika, aby sa odstránili medzery v imunizácii a vybudovala sa udržateľná imunita stáda.

Zdroje: