Kako padajoče stopnje cepljenja proti ošpicam ogrožajo milijone otrok

Kako padajoče stopnje cepljenja proti ošpicam ogrožajo milijone otrok

Medtem ko stopnja cepljenja proti ošpicam pada in otroci, ki prejemajo ničelne odmerke, naraščajo, nova študija poziva k nujnim ukrepom za preprečitev ponovnega pojava te smrtonosne bolezni.

V študiji, nedavno objavljeni v revijiCepljenjaRaziskovalec Pedro Plans-Rubió z Zdravniškega kolegija v Barceloni je ocenil cepiva z nič, enim in dvema odmerkoma v vseh regijah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). Primerjali so podatke iz baz podatkov WHO in UNICEF-a Združenih narodov med letoma 2019 in 2023, da bi ocenili, ali je trenutna pokritost s cepljenjem na dobri poti, da doseže cilje Agende imunizacije 2030 (IA2030).

Samo 41,5 % držav članic WHO ima trenutno dovolj imunosti proti ošpicam, da prepreči prenos virusa, z R0 15, kar je daleč za tistim, ki je potrebno za popolno zaščito skupnosti.

Rezultati študije so pokazali več zaskrbljujočih trendov: 1. Svetovna pokritost z dvema odmerkoma cepljenja se je leta 2023 zmanjšala za 3,7 % v primerjavi z letom 2019; 2. Precepljenost z enim odmerkom se je globalno izboljšala za 7,8 %, vendar večina kazalnikov precepljenosti proti ošpicam kaže nižje vrednosti od tistih v letu 2019; in 3. Trenutna pokritost s cepljenjem ni na pravi poti za doseganje dogovorov IA2030. Ti rezultati poudarjajo potrebo po javnozdravstvenih politikah in izvajanju za povečanje pokritosti s cepljenjem z dvema odmerkoma po vsem svetu.

Poleg tega je študija pokazala, da se je pokritost s cepljenjem proti ošpicam brez odmerka – kar se nanaša na otroke, ki niso prejeli odmerkov – med letoma 2019 in 2023 po vsem svetu povečala za 7,8 %, v afriški regiji pa za 24,9 %. Od leta 2023 je bilo število otrok z ošpicami brez odmerka za 40,6 % višje od ravni, potrebne za prepolovitev otrok z ošpicami brez odmerka do leta 2030, kar je ključni cilj IA2030.

ozadje

Ošpice, včasih imenovane "rubeola", so zelo nalezljiva virusna okužba, ki se prenaša po zraku in povzroča visoko vročino, kašelj, rdeče oči in kožne izpuščaje. Pogosto prizadene otroke in je bila nekoč usodna, čeprav je napredek kliničnih posegov zmanjšal njeno resnost.

Ošpice so izključna bolezen. Medicinska znanost je razvila učinkovita cepiva proti virusu ošpic (rodMorbillivirus), ki lahko poleg intenzivnega epidemiološkega nadzora zajezijo njeno kužnost in ustavijo njen prenos. V tem kontekstu se je skupščina v 73. svetovni agendi zdravstvenega cepljenja (IA2030) zavezala, da bo do leta 2030 odpravila bolezen v vsaj petih regijah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) (od skupno šestih regij).

Za doseganje tega načrta in učinkovito imunizacijo posameznikov sta potrebna dva odmerka cepiva (cepivo proti ošpicam [MCV]). Svetovna zdravstvena organizacija je izvedla široko distribucijo cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR) skupaj z usposabljanjem o njegovem dajanju za otroke med 12. in 15. mesecem (prvi odmerek) in ponovno med 3. in 15. letom (drugi odmerek).

"Visoke stopnje rutinskega cepljenja proti ošpicam lahko ustvarijo individualno zaščito pred ošpicami in zadostno odpornost prebivalstva za preprečitev prenosa ošpic v skupnosti."

Na žalost raziskava iz leta 2019, namenjena spremljanju globalnega napredka pri doseganju ciljev IA2030, kaže, da je imelo le 14,4 % držav pokritost s cepljenjem z dvema odmerkoma ≥95 %. Zaskrbljujoče je, da je bilo ugotovljeno, da so osnovna reprodukcijska števila (R0) afriških in vzhodnosredozemskih regij ≥ 10, ≥ 11 in ≥ 13 v regijah zahodnega Pacifika. Te vrednosti R0 ustrezajo zahtevanim stopnjam imunosti populacije v razponu od 90 % (za R0 = 10) in 95 % (za R0 = 20), R0 pa je metrika, ki označuje število kliničnih primerov, ki jih lahko povzroči ena sama okužba v skupnosti.

O študiju

Evropske države so dosegle 92,5-odstotno pokritost z dvema odmerkoma – kar je bližje cilju 95 % kot druge regije –, vendar še vedno ni dosegla, kar kaže na neenakomeren svetovni napredek.

Namen te študije je posodobiti te podatke z oceno: 1. svetovnega cepljenja proti ošpicam v državah članicah WHO (pokritost z ničelnim, enim in dvema odmerkoma); 2. Primerjajte trenutne razlike v pokritosti s cepljenostjo proti ošpicam z ravnmi iz leta 2019; in 3. oceniti, ali so kazalniki cepljenja proti ošpicam na dobri poti, da dosežejo cilje IA2030.

Podatki študije so bili pridobljeni iz zbirk podatkov SZO in Sklada Združenih narodov za otroke (globalne in regionalne). Ti podatki se vsako leto zabeležijo v vseh državah članicah WHO v šestih določenih regijah: Afriki, Ameriki, vzhodnem Sredozemlju, Evropi, jugovzhodni Aziji in zahodnem Pacifiku.

Pri ocenjevanju ravni imunosti odčitkov HERD in podobnih indikatorjev cepljenja proti ošpicam je bilo predpostavljeno, da en odmerek cepiva posameznikom zagotovi 92-odstotno imunost, medtem ko dva odmerka zagotovita 95-odstotno imunost. V skladu s tem so bili zahtevani odstotki imunosti izračunani na podlagi pragov R0 – na primer, 93,3 % imunosti prebivalstva je potrebno za blokiranje virusov ošpic z R0 15.

»...sledi od leta 2019 do leta 2030 za doseganje 50-odstotnega zmanjšanja do leta 2030 so bile določene za tri kazalnike pokritosti z ošpicami brez odmerka: (1) ocenjeno število otrok, ki niso prejeli prvega odmerka cepiva, ki vsebuje ošpice (MCV1); (2) povprečje pokritosti z ničelnim odmerkom na osnovi McV1; in (3) povprečno pokritost z odmerkom enega in dveh odmerkov cepiva proti ošpicam. zadnji pokrov enega odmerka Masel je bil zavrnjen.«

Vse statistične analize so bile izvedene v programu Microsoft Excel.

Število otrok z ničelnim odmerkom proti ošpicam (ki niso prejeli cepiva MCV1) je ocenjeno za leti 2019 in 2023, število otrok z ničelnim odmerkom pa je potrebno od leta 2019 do 2030, da se doseže cilj IA 2030 (9,65 milijona).

Rezultati študije

Pandemija Covid-19 je prekinila programe cepljenja proti ošpicam, kar je povzročilo 24,9-odstotno povečanje števila otrok z ničelnimi odmerki v Afriki in odložilo prizadevanja za okrevanje v regijah z nizkimi dohodki.

Rezultati analiz so pokazali, da je v povprečju le 85,2 % oziroma 77,1 % otrok v regiji prejelo en ali dva odmerka cepiva MCV. To pomeni 3,7-odstotno zmanjšanje pokritosti cepljenja z dvema odmerkoma v primerjavi z letom 2019 in je znatno pod ocenami doseganja ciljev IA2030. Predvsem je le regija zahodnega Pacifika izpolnila zahtevo 95,5 % MCV, medtem ko je evropska regija dosegla 92,5 % pokritost, vse druge regije pa so bile pod 95 %.

Rezultati za posamezne odmerke so pokazali, da je bila globalna pokritost z ničelnimi odmerki 65,3 %, z enim odmerkom 27,8 % in z dvema odmerkoma 6,9 %, pri čemer je stopnja ničelnih odmerkov v Afriki 21,1 % – kar je veliko več kot v drugih regijah (manj kot 3 %). Te stopnje so več kot 31 % nižje od zahtev IA2030. Afriška regija je pokazala najnižjo pokritost z enim odmerkom, 48,1 %, medtem ko je imela regija Zahodnega Pacifika najvišjo pokritost (93,2 %). Ugotovljeno je bilo, da ima le 17 članic WHO (8,7 %) pokritost s cepljenjem z dvema odmerkoma 95 % ali več.

V zvezi s čredno imunostjo je študija pokazala, da je samo 41,5 % držav doseglo zadostno imunost za zaustavitev prenosa virusov ošpic z vrednostmi R0 15 ali nižjimi in nobena regija ni dosegla zadostne imunosti za blokiranje virusov z R0 ≥ 19 ali 20. Le regija Zahodnega Pacifika in nekatere države v evropski regiji so dosegle ravni v evropski regiji.

Kljub nekaterim regionalnim razlikam – regija Zahodnega Pacifika je od leta 2019 pokazala skromne izboljšave – je na večini območij, zlasti v Afriki, prišlo do poslabšanja pokritosti s cepljenostjo in stopnje imunosti črede.

Študija je pokazala, da so te trende poslabšale motnje zaradi pandemije Covid-19, ki so znatno vplivale na rutinske programe cepljenja in zakasnile prizadevanja za okrevanje.

Poleg tega je dokument poudaril omejitve, kot je zanašanje na podatke WHO/UNICEF, ki lahko premalo zastopajo vrzeli v določenih populacijah, in poudaril potrebo po seroloških raziskavah za oceno imunosti v resničnem svetu.

Sklepi

Eden od petih otrok v Afriki ni prejel odmerka cepiva proti ošpicam, zaradi česar je regija z največjim deležem otrok brez odmerka in največjim tveganjem za prihodnje epidemije.

Ta študija preučuje učinkovitost Who-expensive programov cepljenja proti mišim v svojih šestih regijah med letoma 2019 in 2023 (-3,7 % za pokritost z dvema odmerkoma), pri čemer samo ena regija (zahodni Pacifik) predstavlja izboljšave v primerjavi z rezultati iz leta 2019. Medtem ko se je pokritost z enim odmerkom po vsem svetu povečala za 7,8 %, vse meritve pokritosti s cepljenjem proti ošpicam kažejo, da trenutna prizadevanja niso dovolj za doseganje ciljev IA2030.

To poudarja potrebo po izboljšavah politik in izboljšanih programih za razširjanje cepljenja, namenjenih tako izobraževanju kot uspešnemu dajanju cepiva z dvema odmerkoma cepiva za odpravo te bolezni pri otrocih iz človeške populacije.

Študija zahteva tudi širše mednarodno sodelovanje in ciljna prizadevanja v regijah, kot je Afrika, da bi zapolnili vrzeli v imunizaciji in zgradili trajnostno imunost črede.

Viri: