Ein Augenarzt vom Mount Sinai wird eine neuartige chirurgische Technologie vorstellen, die es Augenchirurgen ermöglicht, kritische Flüssigkeitsdynamik im Auge in Echtzeit zu messen und darauf zu reagieren – ein Fortschritt, der die Präzision und Ergebnisse bei Glaukom- und anderen ophthalmologischen Eingriffen erheblich verbessern kann.
Die Technologie mit dem Namen miDOC (micro-interventional Dynamic Outflow Curve) wird von Sean Ianchulev, MD, MPH, Professor für Augenheilkunde an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai und Direktor für ophthalmologische Innovation und Technologie am New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (NYEE), während der prestigeträchtigen Charles D. Kelman Innovator’s Lecture auf der Jahrestagung der American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) vorgestellt in Washington, DC, am Sonntag, 12. April. Der Vortrag soll visionäre Führungskräfte in der Katarakt- und refraktiven Chirurgie hervorheben und ihre Beiträge auf diesem Gebiet würdigen.
MiDOC wurde von Dr. Das System ermöglicht es Chirurgen, Veränderungen in Echtzeit zu überwachen und die Verfahren für jeden Patienten entsprechend anzupassen.
Dies entspricht der optischen Biometrie bei der Kataraktoperation. miDOC bringt Präzision in die Glaukomchirurgie, die es bisher einfach nicht gab. Wir stehen sicherlich kurz vor etwas sehr Aufregendem – die Glaukomchirurgie in das Zeitalter der digital gesteuerten Präzision, der hohen Wiedergabetreue und des biometrischen Feedbacks zu bringen. Dies wird es Glaukomchirurgen ermöglichen, eines Tages ähnliche Ergebnisse zu erzielen, wie wir sie bei chirurgischen Eingriffen am Katarakt sehen.“
Dr. Sean Ianchulev, MD, MPH, Professor für Augenheilkunde, Icahn School of Medicine, Mount Sinai
Frühe klinische Erfahrung
NYEE ist das einzige Augenzentrum im Land, das diese Technologie nutzt und die erste klinische Studie am Menschen durchführt. Chirurgen begannen im Juli 2025 mit der Anwendung bei Patienten und haben die ersten 20 Fälle abgeschlossen. Nach Angaben der Ermittler wurden alle Eingriffe unter intraoperativer biometrischer Anleitung erfolgreich abgeschlossen.
Während der Operation ermöglichte miDOC die kontinuierliche Messung wichtiger Parameter, darunter:
- Druck
- Fließen
- Abflusseinrichtung
- Augensteifigkeit/Compliance
Diese Messungen liefern in Echtzeit neue Erkenntnisse darüber, wie sich chirurgische Eingriffe auf das Auge auswirken.
Schließung einer kritischen Lücke in der Glaukomchirurgie
Bei der Durchführung von Glaukomeingriffen ohne miDOC haben Chirurgen keine Möglichkeit, den genauen Augenfluss und -druck eines Patienten zu überprüfen, eine kritische Variable im Operationssaal. Sie können den Augeninnendruck nur vor und nach dem Eingriff überprüfen, was zu Ergebnissen führt unvorhersehbar.
Dies hat die Präzision der Glaukomchirurgie beeinträchtigt, da derzeit mehr als 50 Prozent der Patienten, die sich einer Trabekulektomie und Implantationen von Drainagegeräten unterziehen, keinen vollständigen postoperativen Erfolg und keine Medikamentenunabhängigkeit erreichen. In manchen Fällen stellt der Augenarzt erst beim Nachuntersuchungstermin fest, dass der Eingriff möglicherweise nicht funktioniert hat und/oder möglicherweise Komplikationen mit sich bringt.
Dies steht im deutlichen Gegensatz zur Kataraktchirurgie, bei der 95 Prozent der Patienten ein erfolgreiches refraktives Ergebnis innerhalb von 0,5 dpt Emmetropie – einem sehr kleinen Refraktionsfehler – erzielen, da eine genaue Biometrie verfügbar und für diese Ergebnisse von entscheidender Bedeutung ist.
„Eine intraoperative Messung des Kammerwasserabflusses war bisher bei Augenoperationen nicht möglich. Diese Fähigkeit hat das Potenzial, abflussbasierte chirurgische Eingriffe zu transformieren, indem sie den Bereich in Richtung hochpräziser Biometrie und verbesserter klinischer Ergebnisse voranbringt“, sagt Gautam Kamthan, MD, Assistenzprofessor für Augenheilkunde an der Icahn School of Medicine und stellvertretender Direktor für ophthalmologische Innovation und Technologie am NYEE, der diese Technologie miterfunden hat und der Hauptforscher der Studie ist.
Mögliche Anwendungen in der gesamten Augenheilkunde
Während miDOC ursprünglich für die Glaukomchirurgie entwickelt wurde, könnte es bei ophthalmologischen Eingriffen breitere Anwendungsmöglichkeiten finden.
Trotz des großen Potenzials für erfolgreiche refraktive Ergebnisse nach einer Kataraktoperation kann das Sehvermögen immer noch gefährdet sein, wenn der Augendruck eines Patienten während der unmittelbaren Erholungsphase gefährlich hoch ansteigt. Der Einsatz des miDOC bei Kataraktoperationen – der häufigsten Operation weltweit – könnte dabei helfen, diese Patienten zu identifizieren und dauerhafte Sehschäden zu verhindern.
Da Chirurgen am NYEE miDOC bei immer mehr Eingriffen einsetzen, haben sie herausgefunden, dass es möglicherweise den Aderhautblutfluss erkennen kann – dabei handelt es sich um die großvolumige Gefäßversorgung der Uvealbahn des Auges, die die äußere Netzhaut, insbesondere die Makula, die für scharfes, detailliertes und hochauflösendes zentrales Sehen verantwortlich ist, mit lebenswichtigem Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Das Verständnis der Gesundheit der Aderhaut könnte Netzhautchirurgen über mögliche chorioretinale Erkrankungen informieren.
Forscher untersuchen außerdem, ob das System zusätzliche Einblicke in die zerebrovaskuläre, kardiale und lymphatische Physiologie liefern kann, was Auswirkungen auf den Rest des Körpers haben könnte.
Zukünftige Entwicklung
Forscher am NYEE planen, die Technologie weiter zu verfeinern und regulatorische Wege für eine breitere klinische Anwendung zu verfolgen. Das Gerät befindet sich derzeit in der Prüfphase und hat noch keine Genehmigung der US-amerikanischen Food and Drug Administration erhalten.
*Dr. Sean Ianchulev und Dr. Gautam Kamthan gelten als Miterfinder der Technologie „Micro-interventional Dynamic Outflow Curve (miDOC)“. Ein Patent für diese Technologie wurde von Mount Sinai angemeldet und die Technologie ist derzeit nicht lizenziert. Die Erfinder und der Berg Sinai würden finanziell davon profitieren, wenn diese Technologie genehmigt und kommerzialisiert würde.
Quellen: