Neue MRT-Technologie ermöglicht eine lebensverändernde Operation bei Epilepsiepatienten

Eine neue Technik hat es ermöglicht, ultra-mächtige Magnetresonanztomographie (MRT) -Scanner (MRT) zu identifizieren, um winzige Unterschiede in den Gehirnen der Patienten zu identifizieren, die eine behandlungsresistente Epilepsie verursachen. In der ersten Studie, um diesen Ansatz zu verwenden, ermöglichte es Ärzten im Adenbrooke Hospital, Cambridge, den Patienten die Operation anbieten, ihren Zustand zu heilen.

Zuvor haben 7T -MRT -Scanner – so genannt, weil sie mit einem 7 -Tesla -Magnetfeld arbeiten, mehr als doppelt so hoch wie die Stärke früherer 3T -Scanner – unter Signalschwarzspots in entscheidenden Teilen des Gehirns gelitten. Aber in Forschungsergebnissen, die heute veröffentlicht wurden in EpilepsieForscher in Cambridge und Paris haben eine Technik verwendet, die dieses Problem überwindet.

Rund 360.000 Menschen in Großbritannien haben eine Erkrankung, die als fokale Epilepsie bekannt ist, was dazu führt, dass sich Anfälle von einem Teil des Gehirns ausbreiten. Ein Drittel dieser Personen hat trotz Medikamenten anhaltende Anfälle, und die einzige Behandlung, die ihren Zustand heilen kann, ist eine Operation. Epileptische Anfälle sind der sechsthäufigste Grund für die Krankenhausaufnahme.

Damit Chirurgen diesen Vorgang ausführen können, müssen sie in der Lage sein, die Läsionen (erkranktes Gewebe) im Gehirn zu sehen, die für die Anfälle verantwortlich sind. Dann können sie genau herausfinden, welche Bereiche sie entfernen sollen, um die Epilepsie des Patienten zu heilen. Wenn Chirurgen die Läsionen auf MRT -Scans sehen können, kann dies die Wahrscheinlichkeit verdoppeln, dass der Patient nach einer Operation frei von Anfällen ist.

Ultra-hohe Feld 7T-MRT-Scanner ermöglichen eine viel detailliertere Auflösung für Gehirnscans und in anderen Ländern haben sich gezeigt, dass sie besser sind als die besten 3T-MRT-Scanner des NHS, um diese Läsionen bei Patienten mit drogenresistenten Epilepsie zu erkennen (und tatsächlich die meisten NHS-Hospitale haben noch schwächere 1,5T-Scanner). 7T -MRT -Scans sind jedoch anfällig für dunkle Flecken, die als Signalabbrecher bezeichnet werden. Diese Abbrecher treten üblicherweise in den Temporallappen auf, wo die meisten Fälle von Epilepsie entstehen.

Um dieses Problem zu überwinden, haben Forscher des Wolfson Brain Imaging Center der Universität von Cambridge mit Kollegen an der Université Paris-Saclay eine Technik getestet, die als „parallele Übertragung“ bekannt ist und acht Sender im Gehirn verwendet, anstatt nur eine, um die problematischen Ausfälle zu vermeiden.

Früher verwendeten MRT -Scanner einen einzelnen Funksender, aber in ähnlicher Weise wie einzelne WLAN -Router lassen Bereiche, in denen Sie Schwierigkeiten haben, ein Signal zu erhalten, so dass diese Scanner dazu neigen, Schwarzspots auf Gehirnscans zu hinterlassen, wo es schwierig war, das relevante Gewebe zu erkennen.

Durch die Verwendung mehrerer Funksender, die sich um den Kopf der Patienten befinden – wie ein WLAN -Netz in Ihrem Haus, können wir viel klarere Bilder mit weniger Blackspots erhalten. Dies ist wichtig für die Epilepsie -Scans, da wir sehr genau erkennen müssen, welcher Teil des Gehirns sich schlecht benimmt.

Die Plug-and-Play-Sequenzen der Pariser Gruppe vermeiden die Notwendigkeit, den Scanner bei jedem Besuch zu kalibrieren, sodass es praktisch ist, diese Scans für Scan-Patienten zu verwenden. „

Chris Rodgers, Professor für biomedizinische Bildgebung, Universität von Cambridge

Das Team testete seinen Ansatz mit 31 drogenresistenten Epilepsiepatienten, die im Addenbrooke Hospital, Teil des NHS Foundation Trust (CUH) der Cambridge University Hospitals, rekrutiert wurden, um festzustellen, ob der parallele Sender 7T-Scanner besser als konventionelle 3T-Scanner bei der Erkennung von Hirnläsionen war.

Sie fanden heraus, dass der parallele Sender 7T -Scanner zuvor unsichtbare strukturelle Läsionen bei neun Patienten identifiziert wurde. Es bestätigte bei vier Patienten vermutete Läsionen, die unter Verwendung von 3T -Scannern nachgewiesen wurden, und bei weiteren weiteren Patienten zeigten, dass vermutete Läsionen nicht berücksichtigt werden konnten.

Parallele Sender 7T -Bilder waren in mehr als der Hälfte der Fälle (57%) klarer als herkömmliche („einzelne Sender“) 7T -Bilder, und in den verbleibenden Fällen waren die Bilder gleichermaßen klar. Single -Sender -Scanner übertrafen niemals parallele Sender -Scanner.

Infolge ihrer Ergebnisse hatten sich mehr als die Hälfte der Patienten (18 Patienten oder 58%) die Behandlung ihrer Epilepsie verändert. Neun Patienten wurde operiert, um die Läsion zu entfernen, und einem Patienten wurde eine interstitielle Laser -Wärme -Therapie angeboten (bei der Wärme zur Entfernung der Läsion verwendet wird). Bei drei Patienten zeigten Scans komplexere Läsionen, was bedeutet, dass eine Operation keine Option mehr war. Fünf Patienten wurden aufgrund der Größe oder des Ortes ihrer Läsionen stereotaktische Elektroenzephalographie (Seeg) angeboten, eine Technik, um die Läsionen unter Verwendung von Elektroden, die in das Gehirn eingefügt wurden, zu stecken. Dieses Verfahren wird nicht für jeden verwendet, da es sehr kostspielig und invasiv ist, und die 7T -Scans ermöglichten es, dass die Patienten, die am wahrscheinlichsten hilfreich sind.

Dr. Thomas geht von der Abteilung für klinische Neurowissenschaften der Universität und einem Berater bei CUH zu: „Die Epilepsie, die nicht auf Anti-Ansorgungsmedikamente reagiert, kann einen großen Einfluss auf das Leben der Patienten haben. Oft beeinflusst sie ihre Unabhängigkeit und ihre Fähigkeit, einen Job aufrechtzuerhalten. Wir wissen, dass wir viele dieser Patienten korrigieren können.

„7T-Scanner haben in den letzten Jahren seit ihrer Einführung vielversprechend gezeigt, und dank dieser neuen Technik haben mehr Epilepsie-Patienten eine lebensverändernde Operation.“
Als das Team Patienten nach ihrer danachlichen Erfahrung fragte, berichteten die Patienten nur geringfügige und gelegentliche negative Erfahrungen, wie Schwindel beim Scannereintritt und zusätzliche Klaustrophobie von der Kopfspule. Dies deutet darauf hin, dass die parallele Übertragung 7T -MRT für Patienten akzeptabel ist.

Die Forschung wurde vom Cambridge University Hospitals Academic Fund und dem Medical Research Council mit Unterstützung des National Institute for Health and Care Research Cambridge Biomedical Research Center unterstützt.

Dr. Cope ist offizieller Fellow am Murray Edwards College in Cambridge. Professor Rodgers ist ein Tschüss in Peterhouse in Cambridge.

„Sobald ich die Operation hatte, war es ganz offensichtlich die richtige Entscheidung“: Amanda Bradbury

Amanda Bradbury, 29, wollte als Innenarchitektin, als sie jünger war. Sie begann einen Kurs an der Universität, aber obwohl es ein Thema war, das sie wirklich genoss, war sie überwältigt und bemühte sich, sich zu konzentrieren und zunehmend ängstlich. Schließlich wurde es zu viel und sie musste aussteigen.

Was Amanda nicht wusste, war, dass ihre Probleme durch einen winzigen Fehler in ihrem Gehirn verursacht wurden, der sie zu Anfällen brachte-sogenannte „fokale Epilepsie“.

Zunächst waren die offensichtlichsten Anzeichen dieser Anfälle Auren, Verzerrungen in ihrem Sehvermögen. Diese begannen, als sie ungefähr 19 Jahre alt war, aber ihre Symptome wurden immer häufiger und problematischer. Sie wurde oft extrem ängstlich, bemühte sich, sich zu konzentrieren und Gespräche zu verfolgen, Dinge zu vergessen, Schwierigkeiten zu sprechen oder sogar zu schlucken.

„Eines der Dinge, die vor einem Anfall passieren würden, ist, dass ich ein intensives Gefühl der Angst bekommen würde.

Dies hat selbst die einfachsten Dinge beeinflusst, sagt sie. „Ich habe das Haus wegen Nerven viel weniger verlassen, weil es sich auf Ihr Gedächtnis auswirken kann, wenn Sie einen Anfall haben. Ich wäre zu nervös, um zu reden, weil ich verwirrt sein würde. Ich habe mich nur immer unsicher, was los war.“

Für einige Zeit entließ sie ihre Symptome. Aber als sie nach Cambridge zog, um mit ihrer Schwester zu leben, wurde es schwieriger zu ignorieren, was geschah.

„Weil ich mit jemandem gelebt habe, der mich kennt, [my sister] konnte sehen, dass bestimmte Dinge keinen Sinn machten. Ich konnte mich nicht so sehr konzentrieren, oder ich würde Worte sagen, die sich nicht auf etwas bezogen, was wir taten. „

Ermutigt von ihrer Schwester suchte sie medizinische Hilfe. Ärzte im Addenbrooke’s Hospital in Cambridge diagnostizierten sie mit einer zentralen Epilepsie. Plötzlich machte alles Sinn für sie. Aber überraschend war, wie häufig sie diese Anfälle hatte. Obwohl sie glaubte, ein paar Mal in der Woche aufzutreten, enthüllten Brainwave -Aufnahmen, dass sie sie tatsächlich mehrmals am Tag hatte.

Amanda erhielt Medikamente, um ihren Zustand zu behandeln, aber obwohl sie drei verschiedene Medikamente ausprobiert haben, von denen einige zunächst ihre Symptome zu verringern schienen, war keiner von ihnen letztendlich wirksam. Dies war der Zeitpunkt, an dem die Ärzte eine Operation vorschlugen.

Die Läsion von Amanda war groß genug, um für 3T-MRT-Scanner sichtbar zu sein (für viele Patienten sind die Läsionen bei diesen Scannern nicht eindeutig sichtbar, wo sich ultrahohe Field 7T-MRT-Scanner helfen können). Die Läsion war in ihrer Amygdala, dem Teil des Gehirns, der für die Kontrolle von Emotionen verantwortlich war, was erklärte, warum sie sich vor und während einer Episode so ängstlich fühle.

Da das Cambridge -Team die Läsion bestimmen konnte, konnten die Chirurgen sie dann entfernen.

Sehr bald nach der Operation fühlte sich Amanda anders – weniger müde, mit mehr Energie und weniger ängstlich. Auch die Leute um sie herum bemerkten einen Unterschied, da sie sich mehr konzentrieren und sich konzentrieren konnte.

Sie verwendet das Beispiel einer alltäglichen Aufgabe, die für die meisten von uns trivial wirkt, um die Differenz zu veranschaulichen, die Operation gemacht hat.

„Eine Sache, die ich jetzt viel einfacher machen kann ist die Küche sauber!“ sagt sie. „Ich kann aufstehen, mich auf das konzentrieren, was ich tue, und plaudern, während ich es mache.“

Sie war es so gewohnt, dass sie Anfälle hatte und sich von Tag zu Tag mit kämpften, dass es ihr Verschwinden brauchte, um ihr zu zeigen, wie Normalität war. Sie arbeitet jetzt in der Büroverwaltung, möchte aber als Hobby wieder in das Innenarchitektur zurückkehren.

„Ich möchte versuchen, Dinge zu tun, die ich genieße, wie Innenarchitektur und Dinge, die kunstvoll sind. Ich möchte diese Dinge mehr erleben.“

Obwohl sie einige Zeit brauchte, um ihre Diagnose zu akzeptieren und sie als „geistig überwältigend“ zu bezeichnen, ist Amanda jetzt sehr offen über ihre Epilepsie. Als sie sich bewusst wurde, dass sie ein Teil einer Gemeinschaft von Menschen war, die mit der Erkrankung lebten, dass sie diese Dinge nicht alleine durchmachte, hat ihr geholfen, und sie möchte anderen helfen, sich unterstützt zu fühlen.

Sie bereut auch nicht, die Operation zu haben. Obwohl es sich damals wie eine große Entscheidung anfühlte, machte sie sich klar, dass sie in sicheren Händen war und dass dies ihr wirklich helfen konnte.

„Sobald ich die Operation hatte, war es trotz aller Heilung offensichtlich die richtige Entscheidung“, sagt sie. „Plötzlich wurde mir klar, dass ich eine Menge anderer Dinge tun kann. Es ließ mich anfangen zu denken: Oh, was kann ich tun? Die Dinge fühlten sich viel mehr möglich an, als ob ich plötzlich so viel mehr Dinge tun kann.“

Quellen: