Aplikace pro chytré telefony zlepšuje retenci a snižuje užívání opiátů u pacientů

Aplikace pro chytré telefony zlepšuje retenci a snižuje užívání opiátů u pacientů

Pacienti s poruchou užívání opiátů mohou zkrátit dobu užívání opiátů a zůstat v léčbě déle, když použijí aplikaci pro chytré telefony jako podpůrnou terapii v kombinaci s léky, uvádí nová studie z University of Texas Health Science Center v San Antoniu (UT Health San Antonio). ukazuje.

Kohortová studie 600 pacientů s nedostatečnou obsluhou zjistila, že ti, kteří se rozhodli používat aplikaci – která kombinuje behaviorální terapii krizového řízení a peer zotavení – a také užívali léky, snížili počet dnů užívání opiátů o 35 % ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni pouze léky. Uživatelé aplikací navíc zůstali v léčbě téměř o 19 % déle než ti, kteří byli léčeni pouze léky.

Tyto výsledky naznačují, že doplňování léků na poruchu užívání opiátů pomocí kontingenčního managementu založeného na aplikaci může poskytnout klinické výhody pro pacienty s nedostatečnou obsluhou. Rozšíření dostupnosti nouzového řízení založeného na aplikacích může pomoci snížit nesmírnou sociální, ekonomickou a osobní zátěž užívání opiátů.“

Elise Marino, PhD, ředitelka výzkumu na UT Health San Antonio's Be Well Institute in Substance and Related Disorders

Marino je hlavním autorem studie „Řízení nepředvídaných událostí založených na chytrých telefonech a výsledky léčby poruch užívání opioidů“, publikované 2.Síť JAMA otevřena.Ostatní autoři jsou také členy katedry psychiatrie a behaviorálních věd na UT Health San Antonio a Be Well Institute.

Je potřeba doplňovat léky

Porucha užívání opiátů zůstává národní krizí a přispívá k významné morbiditě a úmrtnosti. Podle studie činily roční společenské náklady ve Spojených státech v roce 2018 968,9 miliardy dolarů.

Léky na poruchu užívání opioidů (MOUD) – včetně metadonu, buprenorfinu a naltrexonu – jsou považovány za jedinou léčbu tohoto stavu založenou na důkazech. Ukázalo se, že tato léčba první volby významně snižuje morbiditu a mortalitu související s opioidy a zároveň přináší úspory nákladů.

Někteří pacienti však mají stále potíže se snížením spotřeby opioidů a udržením léčby, což naznačuje, že MOUD je třeba rozšířit. Mnoho nemocí těží z dvojí léčby, medikace a terapie. Jednou z terapií je kontingenční management (CM), který poskytuje finanční pobídky pro dosažení cílů léčby.

Tato terapie se tradičně provádí na klinikách s cílem získat opioid-negativní výsledek testů na drogy v moči. Ačkoli jsou výsledky smíšené, několik přehledů a studií zjistilo, že jedinci léčení MOUD plus CM měli lepší retenci a méně pozitivních výsledků na opioidy v testech na drogy v moči.

Dlouhodobým omezením však je, že pacienti musí kvůli terapii docházet na více osobních schůzek týdně. Kvůli nedávné pandemii COVID-19 mnozí nebyli ochotni provádět osobní návštěvy CM. Další přístupové bariéry, jako je doprava, vzdálenost od kliniky a opatření pro péči o děti, podpořily další možnosti, jako je telemedicína a používání nových technologií.

Existuje aplikace

Jednou z těchto technologií je aplikace pro chytré telefony WEconnect Health CM. Aplikace poskytuje CM založenou na důkazech vložené do rámce zaměřeného na obnovu. Kromě poskytování behaviorálních cílů souvisejících s látkou umožňuje pacientům stanovit si denní cíle, které jsou osobně smysluplné, a to jak související s užíváním látek, tak i jinými způsoby, jako jsou: Např. účast na setkání Anonymních narkomanů, jít na procházku nebo číst.

Aplikace také obsahuje platformu pro sledování pokroku pacientů a plateb a poskytuje pobídky pro dosažení jejich denních cílů. WEconnect navíc nabízí peer podporu 1 na 1 a online schůzky moderované certifikovanými kolegy. Na rozdíl od tradiční CM aplikace umožňuje pacientům rozhodovat se o svých vlastních léčebných cílech a prozkoumávat zotavení prostřednictvím služeb peer podpory, které jsou dostupné kdekoli a dostupné i mimo běžnou ordinační dobu.

Pro nový výzkum chtěli vědci vyhodnotit, zda je doplnění MOUD CM na bázi aplikace spojeno s méně dny užívání opioidů na konci léčby a větší retenci než léčba samotným MOUD.

Retrospektivní kohortová studie, která odkazuje na výzkum sledující skupinu lidí v průběhu času, použila data od 1. listopadu 2020 do 30. listopadu 2023 shromážděná z programů léčby opiáty v Texasu. Tato kohorta zahrnovala 600 jednotlivců ve věku 18 let nebo starších, kteří byli nepojištěni nebo nedostatečně pojištěni a zvolili si příjem pouze MOUD nebo MOUD plus CM prostřednictvím aplikace pro chytré telefony WEconnect.

Ti, kteří se rozhodli dostávat MOUD plus CM založenou na aplikaci, uváděli průměrnou dobu užívání opiátů 8,4 dne na konci léčby, ve srovnání s 12 dny u těch, kteří se rozhodli dostávat MOUD samotnou. Analýza retence ukázala, že pacienti, kteří si zvolili léčbu MOUD plus CM založenou na aplikaci, zůstali na své léčbě v průměru 290,2 dne, ve srovnání s 236,1 dny u pacientů, kteří zvolili léčbu samotnou MOUD.

„Tyto výsledky jsou slibné a zdůrazňují potenciální důležitost rozhodnutí pacienta používat CM založenou na aplikacích,“ uzavřeli vědci. „Navzdory problémům spojeným se zapojením pacientů do jiných intervencí založených na aplikacích může být přidání CM zaměřené na zotavení a založené na aplikacích způsobem, jak zlepšit klinickou péči a vyhovět rostoucím potřebám historicky nedostatečně poskytovaných pacientů užívajících MOUD.“

Zdroje: