Smartphone-app forbedrer retention og reducerer opioidbrug hos patienter

Smartphone-app forbedrer retention og reducerer opioidbrug hos patienter

Patienter med opioidbrugsforstyrrelser kan reducere deres opioidbrugsdage og blive længere i behandling, når de bruger en smartphone-app som understøttende terapi i kombination med medicin, en ny undersøgelse fra University of Texas Health Science Center i San Antonio (UT Health San Antonio). viser.

Kohorteundersøgelsen af ​​600 underbetjente patienter viste, at de, der valgte at bruge appen - som kombinerer akut adfærdsterapi og peer recovery-støtte - og også brugte medicin reducerede deres dage med opioidbrug med 35 % sammenlignet med dem, der blev behandlet med medicin alene. Derudover forblev appbrugere i behandling næsten 19 % længere end dem, der blev behandlet med medicin alene.

Disse resultater tyder på, at supplering af medicin mod opioidbrugsforstyrrelser med app-baseret beredskabshåndtering kan give kliniske fordele for underbehandlede patienter. Udvidelse af tilgængeligheden af ​​app-baseret nødhåndtering kan hjælpe med at reducere den enorme sociale, økonomiske og personlige byrde ved opioidbrug."

Elise Marino, PhD, forskningsdirektør ved UT Health San Antonio's Be Well Institute in Substance Use and Related Disorders

Marino er hovedforfatter af undersøgelsen "Smartphone App-Based Contingency Management and Opioid Use Disorder Treatment Outcomes," offentliggjort 2. december iJAMA netværk åbnet.De andre forfattere er også medlemmer af afdelingen for psykiatri og adfærdsvidenskab ved UT Health San Antonio og Be Well Institute.

Der er behov for at supplere medicin

Opioidbrugsforstyrrelse er fortsat en national krise og bidrager til betydelig sygelighed og dødelighed. Ifølge undersøgelsen var de årlige samfundsomkostninger i USA 968,9 milliarder dollars i 2018.

Medicin mod opioidbrugsforstyrrelse (MOUD) - herunder metadon, buprenorphin og naltrexon - betragtes som den eneste evidensbaserede behandling af tilstanden. Denne førstelinjebehandling har vist sig at reducere opioid-relateret sygelighed og dødelighed betydeligt, samtidig med at den giver omkostningsbesparelser.

Nogle patienter har dog stadig svært ved at reducere opioidforbruget og fastholde deres behandling, hvilket tyder på, at MOUD skal udvides. Mange sygdomme har gavn af en dobbelt behandling af medicin og terapi. En terapi er beredskabsstyring (CM), som giver økonomiske incitamenter til at nå behandlingsmål.

This therapy is traditionally carried out in clinics with the aim of obtaining an opioid-negative result in urine drug tests. Selvom resultaterne er blandede, har adskillige anmeldelser og undersøgelser fundet ud af, at personer behandlet med MOUD plus CM havde bedre retention og færre opioid-positive resultater på urinstoftest.

En langvarig begrænsning er imidlertid, at patienter skal deltage i flere personlige aftaler om ugen til behandling. På grund af den nylige COVID-19-pandemi har mange været uvillige til at foretage personlige CM-besøg. Yderligere adgangsbarrierer såsom transport, afstand til klinik og børnepasningsordninger har understøttet andre muligheder såsom telemedicin og brugen af ​​nye teknologier.

Der er en app

En af disse teknologier er WEconnect Health CM smartphone-appen. Appen leverer evidensbaseret CM indlejret i en recovery-fokuseret ramme. Ud over at give stofrelaterede adfærdsmål giver det patienter mulighed for at sætte daglige mål, der er personligt meningsfulde, både relateret til stofbrug og på andre måder, såsom: F.eks. deltage i et Anonyme Narkomaner-møde, gå en tur eller læse.

Appen inkluderer også en platform til at spore patienters fremskridt og betaling og giver incitamenter til at nå deres daglige mål. Derudover tilbyder WEconnect 1-til-1 peer-support og onlinemøder modereret af certificerede peers. I modsætning til traditionel CM giver appen patienterne mulighed for at træffe beslutninger om deres egne behandlingsmål og udforske helbredelse gennem peer-supporttjenester, der er tilgængelige overalt og tilgængelige uden for normal kliniktid.

Til den nye forskning ønskede forskerne at vurdere, om supplering af MOUD med app-baseret CM er forbundet med færre dages opioidbrug ved afslutningen af ​​behandlingen og større retention end behandling med MOUD alene.

Det retrospektive kohortestudie, som refererer til forskning, der følger en gruppe mennesker over tid, brugte data fra 1. november 2020 til 30. november 2023 indsamlet fra opioidbehandlingsprogrammer i hele Texas. Kohorten omfattede 600 personer på 18 år eller ældre, som var uforsikrede eller underforsikrede og valgt til kun at modtage MOUD eller MOUD plus CM via WEconnect smartphone-appen.

De, der valgte at modtage MOUD plus app-baseret CM, rapporterede en gennemsnitlig varighed af opioidbrug på 8,4 dage ved afslutningen af ​​behandlingen, sammenlignet med 12 dage for dem, der valgte at modtage MOUD alene. Retentionsanalyse viste, at patienter, der valgte behandling med MOUD plus app-baseret CM, forblev på deres behandling i gennemsnitligt 290,2 dage, sammenlignet med 236,1 dage for patienter, der valgte behandling med MOUD alene.

"Disse resultater er lovende og fremhæver den potentielle betydning af en patients beslutning om at bruge app-baseret CM," konkluderede forskerne. "På trods af udfordringerne med at engagere patienter i andre app-baserede interventioner, kan tilføjelsen af ​​recovery-fokuseret, app-baseret CM være en måde at forbedre den kliniske pleje og imødekomme de voksende behov hos historisk undertjente patienter, der tager MOUD."

Kilder: