Η εφαρμογή smartphone βελτιώνει την κατακράτηση και μειώνει τη χρήση οπιοειδών σε ασθενείς

Η εφαρμογή smartphone βελτιώνει την κατακράτηση και μειώνει τη χρήση οπιοειδών σε ασθενείς

Οι ασθενείς με διαταραχή χρήσης οπιοειδών μπορούν να μειώσουν τις ημέρες χρήσης οπιοειδών και να παραμείνουν στη θεραπεία περισσότερο όταν χρησιμοποιούν μια εφαρμογή smartphone ως υποστηρικτική θεραπεία σε συνδυασμό με φάρμακα, μια νέα μελέτη από το Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Σαν Αντόνιο (UT Health San Antonio). δείχνει.

Η μελέτη κοόρτης σε 600 ασθενείς που δεν εξυπηρετήθηκαν καθόλου, διαπίστωσε ότι όσοι επέλεξαν να χρησιμοποιήσουν την εφαρμογή - η οποία συνδυάζει συμπεριφορική θεραπεία διαχείρισης έκτακτης ανάγκης και υποστήριξη αποκατάστασης από ομοτίμους - και χρησιμοποίησαν επίσης φάρμακα μείωσαν τις ημέρες χρήσης οπιοειδών κατά 35% σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν θεραπεία μόνο με φάρμακα. Επιπλέον, οι χρήστες εφαρμογών παρέμειναν στη θεραπεία σχεδόν 19% περισσότερο από εκείνους που έλαβαν θεραπεία μόνο με φάρμακα.

Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η συμπλήρωση φαρμάκων για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών με διαχείριση έκτακτης ανάγκης που βασίζεται σε εφαρμογές μπορεί να προσφέρει κλινικά οφέλη σε ασθενείς που δεν εξυπηρετούνται. Η επέκταση της διαθεσιμότητας διαχείρισης έκτακτης ανάγκης που βασίζεται σε εφαρμογές μπορεί να συμβάλει στη μείωση της τεράστιας κοινωνικής, οικονομικής και προσωπικής επιβάρυνσης της χρήσης οπιοειδών».

Elise Marino, PhD, διευθύντρια έρευνας στο UT Health San Antonio's Be Well Institute in Substance Use and Related Disorders

Ο Marino είναι ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, «Διαχείριση έκτακτης ανάγκης βάσει εφαρμογών smartphone και αποτελέσματα θεραπείας της χρήσης οπιοειδών», που δημοσιεύτηκε στις 2 Δεκεμβρίου στοΆνοιξε το δίκτυο JAMA.Οι άλλοι συγγραφείς είναι επίσης μέλη του Τμήματος Ψυχιατρικής και Επιστημών Συμπεριφοράς στο UT Health San Antonio και στο Ινστιτούτο Be Well.

Υπάρχει ανάγκη συμπλήρωσης φαρμάκων

Η διαταραχή της χρήσης οπιοειδών παραμένει μια εθνική κρίση και συμβάλλει σε σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Σύμφωνα με τη μελέτη, το ετήσιο κοινωνικό κόστος στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν 968,9 δισεκατομμύρια δολάρια το 2018.

Τα φάρμακα για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών (MOUD) – συμπεριλαμβανομένης της μεθαδόνης, της βουπρενορφίνης και της ναλτρεξόνης – θεωρούνται η μόνη βασισμένη σε στοιχεία θεραπεία για την πάθηση. Αυτή η θεραπεία πρώτης γραμμής έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα που σχετίζεται με τα οπιοειδή, ενώ παράλληλα παρέχει εξοικονόμηση κόστους.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να δυσκολεύονται να μειώσουν την κατανάλωση οπιοειδών και να διατηρήσουν τη θεραπεία τους, γεγονός που υποδηλώνει ότι το MOUD πρέπει να επεκταθεί. Πολλές ασθένειες επωφελούνται από τη διπλή θεραπεία της φαρμακευτικής αγωγής και της θεραπείας. Μια θεραπεία είναι η διαχείριση έκτακτης ανάγκης (CM), η οποία παρέχει οικονομικά κίνητρα για την επίτευξη των στόχων της θεραπείας.

Αυτή η θεραπεία παραδοσιακά διεξάγεται σε κλινικές με στόχο την απόκτηση αρνητικού αποτελέσματος σε οπιοειδή στις φαρμακευτικές εξετάσεις ούρων. Αν και τα αποτελέσματα είναι ανάμεικτα, αρκετές ανασκοπήσεις και μελέτες έχουν βρει ότι τα άτομα που έλαβαν θεραπεία με MOUD συν CM είχαν καλύτερη κατακράτηση και λιγότερα θετικά αποτελέσματα σε οπιοειδή στις δοκιμές φαρμάκων ούρων.

Ωστόσο, ένας μακροχρόνιος περιορισμός είναι ότι οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν πολλά προσωπικά ραντεβού την εβδομάδα για θεραπεία. Λόγω της πρόσφατης πανδημίας COVID-19, πολλοί ήταν απρόθυμοι να πραγματοποιήσουν αυτοπροσώπως επισκέψεις CM. Πρόσθετα εμπόδια πρόσβασης, όπως η μεταφορά, η απόσταση από την κλινική και οι ρυθμίσεις παιδικής φροντίδας έχουν υποστηρίξει άλλες επιλογές, όπως η τηλεϊατρική και η χρήση νέων τεχνολογιών.

Υπάρχει μια εφαρμογή

Μία από αυτές τις τεχνολογίες είναι η εφαρμογή WEconnect Health CM smartphone. Η εφαρμογή παρέχει CM που βασίζεται σε τεκμήρια ενσωματωμένο σε ένα πλαίσιο που εστιάζει στην ανάκτηση. Εκτός από την παροχή στόχων συμπεριφοράς που σχετίζονται με την ουσία, επιτρέπει στους ασθενείς να θέτουν καθημερινούς στόχους που έχουν προσωπικά νόημα, τόσο που σχετίζονται με τη χρήση ουσιών όσο και με άλλους τρόπους, όπως: Π.χ. να παρακολουθήσετε μια συνάντηση των Ανώνυμων Ναρκωτικών, να πάτε μια βόλτα ή να διαβάσετε.

Η εφαρμογή περιλαμβάνει επίσης μια πλατφόρμα για την παρακολούθηση της προόδου και των πληρωμών των ασθενών και παρέχει κίνητρα για την επίτευξη των καθημερινών τους στόχων. Επιπλέον, το WEconnect προσφέρει ομότιμη υποστήριξη 1 προς 1 και διαδικτυακές συσκέψεις που εποπτεύονται από πιστοποιημένους ομοτίμους. Σε αντίθεση με το παραδοσιακό CM, η εφαρμογή επιτρέπει στους ασθενείς να λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με τους δικούς τους στόχους θεραπείας και να εξερευνούν την αποκατάσταση μέσω υπηρεσιών υποστήριξης ομοτίμων που είναι διαθέσιμες οπουδήποτε και προσβάσιμες εκτός των κανονικών ωρών λειτουργίας της κλινικής.

Για τη νέα έρευνα, οι επιστήμονες ήθελαν να αξιολογήσουν εάν η συμπλήρωση του MOUD με CM που βασίζεται σε εφαρμογές σχετίζεται με λιγότερες ημέρες χρήσης οπιοειδών στο τέλος της θεραπείας και μεγαλύτερη κατακράτηση από τη θεραπεία μόνο με MOUD.

Η αναδρομική μελέτη κοόρτης, η οποία αναφέρεται σε έρευνα που παρακολουθεί μια ομάδα ανθρώπων με την πάροδο του χρόνου, χρησιμοποίησε δεδομένα από την 1η Νοεμβρίου 2020 έως τις 30 Νοεμβρίου 2023 που συλλέχθηκαν από προγράμματα θεραπείας με οπιοειδή σε όλο το Τέξας. Η κοόρτη περιελάμβανε 600 άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω που ήταν ανασφάλιστα ή υποασφαλισμένα και επελέγησαν να λάβουν MOUD μόνο ή MOUD συν CM μέσω της εφαρμογής WEconnect για smartphone.

Όσοι επέλεξαν να λάβουν MOUD συν CM που βασίζεται σε εφαρμογή ανέφεραν μέση διάρκεια χρήσης οπιοειδών 8,4 ημερών στο τέλος της θεραπείας, σε σύγκριση με 12 ημέρες για όσους επέλεξαν να λάβουν μόνο MOUD. Η ανάλυση διατήρησης έδειξε ότι οι ασθενείς που επέλεξαν θεραπεία με MOUD συν CM βασισμένη σε εφαρμογή παρέμειναν στη θεραπεία τους για 290,2 ημέρες κατά μέσο όρο, σε σύγκριση με 236,1 ημέρες για τους ασθενείς που επέλεξαν θεραπεία μόνο με MOUD.

«Αυτά τα αποτελέσματα είναι ελπιδοφόρα και υπογραμμίζουν τη δυνητική σημασία της απόφασης ενός ασθενούς να χρησιμοποιήσει CM που βασίζεται σε εφαρμογές», κατέληξαν οι ερευνητές. «Παρά τις προκλήσεις της δέσμευσης ασθενών σε άλλες παρεμβάσεις που βασίζονται σε εφαρμογές, η προσθήκη CM με επίκεντρο την ανάκτηση, βασισμένη σε εφαρμογές μπορεί να είναι ένας τρόπος για τη βελτίωση της κλινικής φροντίδας και την κάλυψη των αυξανόμενων αναγκών ιστορικά υποεξυπηρετούμενων ασθενών που λαμβάνουν MOUD».

Πηγές: