Išmaniojo telefono programa pagerina pacientų išlaikymą ir sumažina opioidų vartojimą

Išmaniojo telefono programa pagerina pacientų išlaikymą ir sumažina opioidų vartojimą

Teksaso universiteto San Antonijaus sveikatos mokslų centro (UT Health San Antonio) atliktas naujas tyrimas rodo, kad pacientai, turintys opioidų vartojimo sutrikimų, gali sutrumpinti opioidų vartojimo dienas ir ilgiau gydytis, kai naudoja išmaniojo telefono programėlę kaip palaikomąjį gydymą kartu su vaistais. rodo.

600 nepakankamai aptarnaujamų pacientų kohortiniame tyrime nustatyta, kad tie, kurie pasirinko naudotis programėle, kuri apjungia nelaimingų atsitikimų valdymo elgesio terapiją ir bendraamžių atsigavimo pagalbą, taip pat vartojo vaistus, sumažino opioidų vartojimo dienas 35 proc., palyginti su tais, kurie buvo gydomi vien vaistais. Be to, programos naudotojai gydėsi beveik 19 % ilgiau nei tie, kurie buvo gydomi vien vaistais.

Šie rezultatai rodo, kad vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimo papildymas nenumatytų atvejų valdymu programomis gali suteikti klinikinės naudos nepakankamai aptarnaujamiems pacientams. Programėlėmis pagrįsto kritinių situacijų valdymo išplėtimas gali padėti sumažinti didžiulę socialinę, ekonominę ir asmeninę opioidų vartojimo naštą.

Elise Marino, mokslų daktarė, UT Health San Antonijaus „Be Well“ medžiagų vartojimo ir susijusių sutrikimų instituto tyrimų direktorė

Marino yra pagrindinis tyrimo „Išmaniųjų telefonų programėlėmis pagrįstas nenumatytų atvejų valdymas ir opioidų vartojimo sutrikimų gydymo rezultatai“, paskelbtas gruodžio 2 d.Atidarytas JAMA tinklas.Kiti autoriai taip pat yra UT Health San Antonio Psichiatrijos ir elgesio mokslų katedros ir Be Well instituto nariai.

Reikia papildyti vaistus

Opioidų vartojimo sutrikimas tebėra nacionalinė krizė ir prisideda prie didelio sergamumo ir mirtingumo. Tyrimo duomenimis, 2018 metais JAV metinės visuomenės išlaidos siekė 968,9 mlrd.

Vaistai nuo opioidų vartojimo sutrikimo (MOUD), įskaitant metadoną, buprenorfiną ir naltreksoną, yra laikomi vieninteliu įrodymais pagrįstu šios būklės gydymo būdu. Įrodyta, kad šis pirmosios eilės gydymas žymiai sumažina su opioidais susijusį sergamumą ir mirtingumą, tuo pačiu sutaupant išlaidų.

Tačiau kai kuriems pacientams vis dar sunku sumažinti opioidų vartojimą ir tęsti gydymą, o tai rodo, kad MOUD reikia išplėsti. Daugeliui ligų naudingas dvigubas gydymas vaistais ir terapija. Viena iš terapijų yra nenumatytų atvejų valdymas (CM), kuris suteikia finansines paskatas gydymo tikslams pasiekti.

Ši terapija tradiciškai atliekama klinikose, siekiant gauti opioidų neigiamą šlapimo narkotikų tyrimų rezultatą. Nors rezultatai yra nevienodi, kelios apžvalgos ir tyrimai parodė, kad MOUD ir CM gydyti asmenys turėjo geresnį šlapimo sulaikymą ir mažiau opioidų teigiamų rezultatų.

Tačiau ilgalaikis apribojimas yra tas, kad pacientai turi lankytis kelis kartus per savaitę, kad galėtų gydytis asmeniškai. Dėl pastarojo meto COVID-19 pandemijos daugelis nenorėjo asmeniškai lankytis CM. Papildomos prieigos kliūtys, pvz., transportavimas, atstumas iki klinikos ir vaikų priežiūros susitarimai, paskatino kitas galimybes, pavyzdžiui, telemediciną ir naujų technologijų naudojimą.

Yra programėlė

Viena iš šių technologijų yra WEconnect Health CM išmaniųjų telefonų programėlė. Programa pateikia įrodymais pagrįstą CM, įterptą į atkūrimą orientuotą sistemą. Be to, kad pateikiami su narkotinėmis medžiagomis susiję elgesio tikslai, tai leidžia pacientams nustatyti kasdienius tikslus, kurie yra asmeniškai reikšmingi, tiek susijusių su medžiagų vartojimu, tiek kitais būdais, pavyzdžiui: pvz. lankyti anoniminių narkomanų susirinkimą, eiti pasivaikščioti ar skaityti.

Programėlėje taip pat yra platforma pacientų pažangai ir mokėjimams sekti bei skatinama siekti kasdienių tikslų. Be to, WEconnect siūlo 1 prieš 1 tarpusavio palaikymą ir internetinius susitikimus, kuriuos moderuoja sertifikuoti kolegos. Skirtingai nuo tradicinės CM, programėlė leidžia pacientams priimti sprendimus dėl savo gydymo tikslų ir tyrinėti sveikimą naudodamiesi bendraamžių pagalbos paslaugomis, kurios yra prieinamos bet kur ir pasiekiamos ne įprastomis klinikos valandomis.

Atliekant naująjį tyrimą, mokslininkai norėjo įvertinti, ar MOUD papildymas programomis pagrįstu CM yra susijęs su mažiau opioidų vartojimo dienų gydymo pabaigoje ir didesniu išlaikymu nei gydymas vien MOUD.

Atliekant retrospektyvinį kohortos tyrimą, kuriame remiamasi žmonių grupės tyrimais laikui bėgant, buvo naudojami 2020 m. lapkričio 1 d.–2023 m. lapkričio 30 d. duomenys, surinkti iš gydymo opioidais programų visame Teksase. Grupėje buvo 600 18 metų ir vyresnių asmenų, kurie buvo neapdrausti arba nepakankamai apdrausti ir pasirinko gauti tik MOUD arba MOUD plius CM per WEconnect išmaniojo telefono programą.

Tie, kurie pasirinko gauti MOUD ir programėlėmis pagrįstą CM, nurodė, kad vidutinė opioidų vartojimo trukmė gydymo pabaigoje buvo 8,4 dienos, palyginti su 12 dienų tų, kurie pasirinko gauti tik MOUD. Išlaikymo analizė parodė, kad pacientai, pasirinkę gydymą MOUD ir programėlėmis pagrįstą CM, vidutiniškai tęsėsi 290,2 dienos, palyginti su 236,1 dienos pacientų, kurie pasirinko gydymą vien MOUD.

„Šie rezultatai yra daug žadantys ir pabrėžia galimą paciento sprendimo naudoti programėlėmis pagrįstą CM svarbą“, – padarė išvadą mokslininkai. „Nepaisant iššūkių, susijusių su pacientų įtraukimu į kitas programomis pagrįstas intervencijas, į atsigavimą orientuoto, programomis pagrįsto CM pridėjimas gali būti būdas pagerinti klinikinę priežiūrą ir patenkinti augančius istoriškai nepakankamai aptarnaujamų pacientų, vartojančių MOUD, poreikius.

Šaltiniai: