Smartphone-app verbetert de retentie en vermindert het opioïdengebruik bij patiënten

Smartphone-app verbetert de retentie en vermindert het opioïdengebruik bij patiënten

Patiënten met een opioïdengebruiksstoornis kunnen het aantal opioïdengebruiksdagen verkorten en langer in behandeling blijven als ze een smartphone-app gebruiken als ondersteunende therapie in combinatie met medicatie, zo blijkt uit een nieuwe studie van het University of Texas Health Science Center in San Antonio (UT Health San Antonio). toont.

Uit het cohortonderzoek onder 600 achtergestelde patiënten bleek dat degenen die ervoor kozen om de app te gebruiken – die gedragstherapie bij noodsituaties combineert met herstelondersteuning door collega’s – en ook medicijnen gebruikten, het aantal dagen dat ze opioïden gebruikten met 35% verkortten vergeleken met degenen die alleen met medicatie werden behandeld. Bovendien bleven app-gebruikers bijna 19% langer in behandeling dan degenen die alleen met medicatie werden behandeld.

Deze resultaten suggereren dat het aanvullen van medicatie voor opioïdengebruiksstoornissen met app-gebaseerd noodmanagement klinische voordelen kan opleveren voor achtergestelde patiënten. Het uitbreiden van de beschikbaarheid van app-gebaseerd beheer van noodsituaties kan de immense sociale, economische en persoonlijke last van opioïdengebruik helpen verminderen.”

Elise Marino, PhD, onderzoeksdirecteur bij het Be Well Institute in Substance Use and Related Disorders van UT Health San Antonio

Marino is hoofdauteur van het onderzoek ‘Smartphone App-Based Contingency Management and Opioid Use Disorder Treatment Outcomes’, gepubliceerd op 2 december inJAMA-netwerk geopend.De andere auteurs zijn ook lid van de afdeling Psychiatrie en Gedragswetenschappen van UT Health San Antonio en het Be Well Institute.

Er is behoefte aan aanvulling van medicijnen

Opioïdengebruiksstoornis blijft een nationale crisis en draagt ​​bij aan een aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Volgens het onderzoek bedroegen de jaarlijkse maatschappelijke kosten in de Verenigde Staten in 2018 968,9 miljard dollar.

Medicijnen voor opioïdengebruiksstoornis (MOUD) – waaronder methadon, buprenorfine en naltrexon – worden beschouwd als de enige evidence-based behandeling voor de aandoening. Het is aangetoond dat deze eerstelijnsbehandeling de opioïdengerelateerde morbiditeit en mortaliteit aanzienlijk vermindert en tegelijkertijd kostenbesparingen oplevert.

Sommige patiënten hebben echter nog steeds moeite met het verminderen van de opioïdenconsumptie en het voortzetten van hun behandeling, wat erop wijst dat MOUD moet worden uitgebreid. Veel ziekten hebben baat bij een dubbele behandeling van medicatie en therapie. Eén therapie is contingentiemanagement (CM), dat financiële prikkels biedt voor het bereiken van behandeldoelen.

Deze therapie wordt traditioneel uitgevoerd in klinieken met als doel een opioïde-negatief resultaat te verkrijgen bij drugstests in de urine. Hoewel de resultaten gemengd zijn, hebben verschillende beoordelingen en onderzoeken aangetoond dat personen die werden behandeld met MOUD plus CM een betere retentie en minder opioïd-positieve resultaten hadden bij urinetests.

Een al lang bestaande beperking is echter dat patiënten meerdere persoonlijke afspraken per week moeten bijwonen voor therapie. Vanwege de recente COVID-19-pandemie zijn velen niet bereid om persoonlijke CM-bezoeken af ​​te leggen. Bijkomende toegangsbarrières zoals vervoer, afstand tot de kliniek en regelingen voor kinderopvang hebben andere opties ondersteund, zoals telegeneeskunde en het gebruik van nieuwe technologieën.

Er is een app

Eén van deze technologieën is de smartphone-app WEconnect Health CM. De app levert op bewijs gebaseerde CM ingebed in een op herstel gericht raamwerk. Naast het bieden van middelengerelateerde gedragsdoelen, stelt het patiënten in staat dagelijkse doelen te stellen die persoonlijk betekenisvol zijn, zowel gerelateerd aan middelengebruik als op andere manieren, zoals: b.v. een Narcotics Anonymous-bijeenkomst bijwonen, een wandeling maken of lezen.

De app bevat ook een platform om de voortgang en betaling van patiënten bij te houden en biedt prikkels voor het bereiken van hun dagelijkse doelen. Daarnaast biedt WEconnect 1-op-1 peer-ondersteuning en online bijeenkomsten onder leiding van gecertificeerde peers. In tegenstelling tot traditionele CM stelt de app patiënten in staat beslissingen te nemen over hun eigen behandeldoelen en herstel te verkennen via peer-ondersteuningsdiensten die overal beschikbaar zijn en toegankelijk zijn buiten de normale openingstijden van de kliniek.

Voor het nieuwe onderzoek wilden wetenschappers evalueren of het aanvullen van MOUD met app-gebaseerde CM geassocieerd is met minder dagen opioïdengebruik aan het einde van de behandeling en een grotere retentie dan behandeling met MOUD alleen.

De retrospectieve cohortstudie, die verwijst naar onderzoek dat een groep mensen in de loop van de tijd volgt, maakte gebruik van gegevens van 1 november 2020 tot 30 november 2023 verzameld uit opioïdenbehandelingsprogramma's in heel Texas. Het cohort omvatte 600 personen van 18 jaar of ouder die onverzekerd of onderverzekerd waren en ervoor kozen om alleen MOUD of MOUD plus CM te ontvangen via de WEconnect smartphone-app.

Degenen die ervoor kozen om MOUD plus app-gebaseerde CM te ontvangen, rapporteerden een gemiddelde duur van opioïdengebruik van 8,4 dagen aan het einde van de behandeling, vergeleken met 12 dagen voor degenen die ervoor kozen alleen MOUD te krijgen. Retentieanalyse toonde aan dat patiënten die kozen voor behandeling met MOUD plus app-gebaseerde CM hun behandeling gemiddeld 290,2 dagen bleven volgen, vergeleken met 236,1 dagen voor patiënten die kozen voor behandeling met alleen MOUD.

“Deze resultaten zijn veelbelovend en benadrukken het potentiële belang van de beslissing van een patiënt om app-gebaseerde CM te gebruiken”, concludeerden de onderzoekers. “Ondanks de uitdagingen die gepaard gaan met het betrekken van patiënten bij andere app-gebaseerde interventies, kan de toevoeging van herstelgerichte, app-gebaseerde CM een manier zijn om de klinische zorg te verbeteren en tegemoet te komen aan de groeiende behoeften van historisch achtergestelde patiënten die MOUD gebruiken.”

Bronnen: