Smartphone-app förbättrar retention och minskar opioidanvändning hos patienter

Smartphone-app förbättrar retention och minskar opioidanvändning hos patienter

Patienter med opioidanvändningsstörning kan minska sina opioidanvändningsdagar och stanna i behandling längre när de använder en smartphone-app som stödjande terapi i kombination med medicin, en ny studie från University of Texas Health Science Center i San Antonio (UT Health San Antonio). visar.

Kohortstudien av 600 underbetjänade patienter fann att de som valde att använda appen – som kombinerar beteendeterapi för akuthantering och stöd för kamratåterhämtning – och som även använde medicin minskade sina dagar med opioidanvändning med 35 % jämfört med de som behandlades med enbart medicin. Dessutom stannade appanvändare i behandling nästan 19 % längre än de som behandlades med enbart medicin.

Dessa resultat tyder på att komplettering av medicinering för störning av opioidanvändning med app-baserad beredskapshantering kan ge kliniska fördelar för underbetjänade patienter. Att utöka tillgängligheten för appbaserad nödhantering kan hjälpa till att minska den enorma sociala, ekonomiska och personliga bördan av opioidanvändning.”

Elise Marino, PhD, forskningschef vid UT Health San Antonio's Be Well Institute in Substance Use and Related Disorders

Marino är huvudförfattare till studien "Smartphone App-Based Contingency Management and Opioid Use Disorder Treatment Outcomes", publicerad 2 december iJAMA-nätverket har öppnats.De andra författarna är också medlemmar av Institutionen för psykiatri och beteendevetenskap vid UT Health San Antonio och Be Well Institute.

Det finns ett behov av att komplettera mediciner

Opiatmissbruk är fortfarande en nationell kris och bidrar till betydande sjuklighet och dödlighet. Enligt studien var den årliga samhällskostnaden i USA 968,9 miljarder dollar 2018.

Mediciner för opioidanvändningsstörning (MOUD) – inklusive metadon, buprenorfin och naltrexon – anses vara den enda evidensbaserade behandlingen för tillståndet. Denna förstahandsbehandling har visat sig avsevärt minska opioidrelaterad sjuklighet och dödlighet samtidigt som den ger kostnadsbesparingar.

Vissa patienter har dock fortfarande svårt att minska opioidkonsumtionen och behålla sin behandling, vilket tyder på att MOUD behöver utökas. Många sjukdomar drar nytta av en dubbel behandling av medicinering och terapi. En terapi är beredskapshantering (CM), som ger ekonomiska incitament för att uppnå behandlingsmål.

Denna terapi utförs traditionellt på kliniker i syfte att erhålla ett opioidnegativt resultat i urindrogtester. Även om resultaten är blandade, har flera recensioner och studier funnit att individer som behandlats med MOUD plus CM hade bättre retention och färre opioidpositiva resultat på urindrogtester.

En långvarig begränsning är dock att patienter måste delta i flera personliga möten per vecka för terapi. På grund av den senaste tidens covid-19-pandemin har många varit ovilliga att genomföra personliga CM-besök. Ytterligare åtkomstbarriärer som transport, avstånd till klinik och barnomsorgsarrangemang har stött andra alternativ som telemedicin och användning av ny teknik.

Det finns en app

En av dessa tekniker är WEconnect Health CM smartphone-appen. Appen levererar evidensbaserad CM inbäddad i ett återställningsfokuserat ramverk. Förutom att ge substansrelaterade beteendemål, tillåter det patienter att sätta dagliga mål som är personligt meningsfulla, både relaterade till droganvändning och på andra sätt, såsom: T.ex. delta i ett möte med Anonyma Narkomaner, gå en promenad eller läsa.

Appen innehåller också en plattform för att spåra patienters framsteg och betalning och ger incitament för att uppnå sina dagliga mål. Dessutom erbjuder WEconnect 1-mot-1 peer-support och onlinemöten modererade av certifierade kollegor. Till skillnad från traditionell CM tillåter appen patienter att fatta beslut om sina egna behandlingsmål och utforska återhämtning genom kamratstödstjänster som är tillgängliga var som helst och tillgängliga utanför normala kliniktider.

För den nya forskningen ville forskare utvärdera om att komplettera MOUD med app-baserad CM är associerat med färre dagars opioidanvändning i slutet av behandlingen och större retention än behandling med enbart MOUD.

Den retrospektiva kohortstudien, som hänvisar till forskning som följer en grupp människor över tid, använde data från 1 november 2020 till 30 november 2023 insamlade från opioidbehandlingsprogram över hela Texas. Kohorten inkluderade 600 individer i åldern 18 år eller äldre som var oförsäkrade eller underförsäkrade och valdes att ta emot endast MOUD eller MOUD plus CM via WEconnect smartphone-appen.

De som valde att få MOUD plus app-baserad CM rapporterade en genomsnittlig varaktighet av opioidanvändning på 8,4 dagar i slutet av behandlingen, jämfört med 12 dagar för dem som valde att få MOUD enbart. Retentionsanalys visade att patienter som valde behandling med MOUD plus app-baserad CM stannade kvar på sin behandling i i genomsnitt 290,2 dagar, jämfört med 236,1 dagar för patienter som valde behandling med enbart MOUD.

"Dessa resultat är lovande och belyser den potentiella betydelsen av en patients beslut att använda app-baserad CM," avslutade forskarna. "Trots utmaningarna med att engagera patienter i andra app-baserade interventioner, kan tillägget av återhämtningsfokuserad, app-baserad CM vara ett sätt att förbättra den kliniska vården och möta de växande behoven hos historiskt undertjänade patienter som tar MOUD."

Källor: