ما مدى دقة أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة؟ دراسة تضعهم على المحك

ما مدى دقة أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة؟ دراسة تضعهم على المحك

يقارن بحث جديد بين قياسات الجلوكوز في الدم والشعيرات الدموية، مما يسلط الضوء على التناقضات المهمة في تتبع استجابات نسبة السكر في الدم للطعام.

وفي دراسة نشرت مؤخرا فيالمجلة الأمريكية للتغذية السريريةيحدد الباحثون دقة أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) من خلال مقارنة مستويات الجلوكوز في الدم استجابة لاختبار الأطعمة والمشروبات باستخدام قياسات CGM وتدفق الدم الشعري (CBGM).

دور النظام الغذائي في مقاومة الأنسولين

بعد تناول وجبة الطعام، يتم تطبيع الزيادة في مستويات السكر في الدم من خلال تنظيم توازن الجسم. يعد الأنسولين، وهو هرمون تفرزه خلايا بيتا البنكرياسية، عاملاً حاسماً في الاستجابة لارتفاع مستويات السكر في الدم.

الزيادات الصغيرة ولكن المستمرة في تركيزات الجلوكوز في الدم تعكس انخفاض وظيفة خلايا بيتا. هذه التأثيرات، التي يتم ملاحظتها في غضون أيام قليلة، تتوسطها مقاومة الأنسولين، والتي تمنع خلايا بيتا من الاستجابة لخفض نسبة السكر في الدم عن طريق الأنسولين.

يمكن علاج مقاومة الأنسولين عن طريق مراقبة السعرات الحرارية اليومية وتقليل استهلاك الأطعمة التي يمكن أن تزيد مستويات السكر في الدم.

كيف يتم قياس مستويات السكر في الدم؟

غالبًا ما يتم تصنيف الأطعمة حسب مؤشر نسبة السكر في الدم (GI)، الذي يصف المدة التي تظل فيها مستويات السكر في الدم مرتفعة بعد استهلاكها مقارنة بنسبة 100٪ من الجلوكوز أو وجبة مرجعية مناسبة. تعد CBGMs هي المعيار الذهبي لقياس GI لأن هذه القيم غالبًا ما تكون أكثر حساسية واتساقًا مقارنة بمستويات الجلوكوز في الدم الوريدي.

يتم الترويج لـ CGM بشكل نشط كوسيلة مساعدة للتحكم في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري والأفراد غير المصابين بالسكري المهتمين بالصحة. بخلاف ذلك، غالبًا ما يستخدم الأفراد الأصحاء CGM لتحديد الزيادات في مستويات السكر في الدم وتعديل تناولهم الغذائي وفقًا لذلك.

تعتمد قيم CGM على السوائل الخلالية وبالتالي فهي قيم مشتقة وليست قياسًا مباشرًا. تشمل العوامل الأخرى التي قد تحد من دقة قيم CGM وCBGM الاختلافات بين الأفراد في امتصاص وامتصاص الجلوكوز بعد تناول الوجبة، والاختلافات في تدفق الدم، ونوع الطعام المستهلك.

على الرغم من هذه الاختلافات، تعتبر قيم CGM قابلة للمقارنة بقياسات الجلوكوز الوريدي الثابت، أو CBGM، التي يتم الحصول عليها على مدار اليوم. حتى الآن، قامت دراسات قليلة بمقارنة موثوقية CGM وCBGM لاستجابات نسبة السكر في الدم.

حول الدراسة

قارنت الدراسة الحالية مستويات الجلوكوز في الدم باستخدام CGM وأخذ عينات من الدم الشعري من إجمالي 15 مشاركًا في الدراسة. استهلكت كل مجموعة دراسة سبع وجبات اختبار للكربوهيدرات عن طريق الفم، وبعد ذلك تم قياس مستويات الجلوكوز في الدم كل 15 دقيقة لمدة إجمالية قدرها 120 دقيقة. تم أيضًا حساب المؤشر الجلايسيمي للمنتج الغذائي بالرجوع إلى وجبة التحكم.

تضمنت الأطعمة المحتملة وجبة التحكم التي تتكون من 50 جرامًا (G) من الجلوكوز أو الفاكهة الكاملة، أو الفاكهة المختلطة، أو عصير الفاكهة التجارية الذي يتم تناوله على الفور أو على مدى 30 دقيقة، أو العصير التجاري الذي يحتوي على خمسة جرام من الأنسولين لزيادة الألياف، أو العصير التجاري الذي يحتوي على 30 جرامًا من الكربوهيدرات. تم توفير يومين بين الاختبارات المتتالية لمنع تأثيرات التداخل.

تم تحويل تركيزات الجلوكوز بواسطة CGM وCBGM إلى المنطقة الإضافية تحت قيم المنحنى (IAUC).

نتائج الدراسة

أدى CGM إلى قياسات أعلى للجلوكوز أثناء الصيام وبعد الوجبة مقارنةً بـ CBGM بمتوسط ​​0.9 مليمول / لتر. ظلت مستويات السكر في الدم المقاسة باستخدام CGM أطول بأربع مرات من CBGM.

حتى بعد ضبط الاختلافات الأساسية، أنتجت CGM قيمًا أعلى مرتين من قيم CBGM. تأخر الوقت للوصول إلى ذروة تركيز الجلوكوز بمقدار خمس إلى 12 دقيقة باستخدام CGM مقارنةً بـ CBGM.

وقد أثر نوع الطعام على مدى الاختلاف بين الطرق. باستخدام كلتا الطريقتين، حدثت أعلى نسبة جلوكوز في IAUC مع وجبة جلوكوز 50 جم متبوعة بالعصير لمدة 30 دقيقة.

مع CBGM، كان ثاني أعلى IAUC هو العصير المخلوط، وعصير الفاكهة التجارية، و50 جرامًا من الفاكهة الكاملة. كان أقل IAUC هو العصير الذي يحتوي على 30 جرامًا من الكربوهيدرات، يليه العصير الذي يركز على الألياف.

ثالث أعلى IAUC تم قياسه بواسطة CGM كان للعصير التجاري، يليه عصير الفاكهة المدعم بالألياف والمخلوط. تم الحصول على أقل قيمة للفاكهة الكاملة، تليها عصير الكربوهيدرات 30 جم.

كان متوسط ​​​​قيم GI لعصير الفاكهة التجاري أعلى مع CGM من CBGM عند 69 و 53 مليمول / لتر، على التوالي، مما يجعله منتج GI مرتفع بدلاً من GI معتدل كما هو موضح في قيم CBGM.

تظهر هذه التقلبات أن CGM ليس موثوقًا جدًا لتحديد قيم GI. تشير الاختلافات في قيم المؤشر الجلايسيمي مع نوع النظام الغذائي إلى أنه لا يمكن تطبيق صيغة تصحيح شائعة لضمان دقة هذه الطريقة.

يمكن أن تؤدي الاختلافات في الشكل المادي للطعام ونوع الطعام وطريقة تناوله إلى تغيرات في امتصاص الجلوكوز وامتصاصه بواسطة الخلايا. أثرت الاختلافات بين الأفراد أيضًا على اختلاف قياسات CGM، على الرغم من تعديلها لقياسات الجلوكوز أثناء الصيام أو تحمل الجلوكوز أو مؤشر كتلة الجسم.

الاستنتاجات

يتم تسويق CGM حاليًا كوسيلة مساعدة بدون وصفة طبية لمراقبة الجهاز الهضمي واستجابات الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص الأصحاء. تظهر نتائج الدراسة أن CGM يبالغ باستمرار في تقدير مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام وبعد القياس مع زيادة مقدار الوقت خارج النطاق الفسيولوجي لمستويات الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص الأصحاء.

على الرغم من أن أجهزة مراقبة الغلوكوز المستمرة تبدو أكثر دقة في تقدير مستويات الجلوكوز في الدم حسب الميزة، إلا أن هناك حاجة لدراسات مستقبلية لمقارنة دقة النماذج والعلامات التجارية المختلفة لأجهزة مراقبة الغلوكوز المستمرة.

مصادر: