Колко точни са непрекъснатите монитори за глюкоза? Проучване ги подлага на изпитание

Колко точни са непрекъснатите монитори за глюкоза? Проучване ги подлага на изпитание

Ново изследване сравнява измерванията на CGM и капилярната кръвна захар, подчертавайки важни несъответствия при проследяването на гликемичните реакции към храната.

В наскоро публикувано проучване вАмериканският вестник за клинично храненеИзследователите определят точността на непрекъснатите глюкозни монитори (CGM) чрез сравняване на нивата на кръвната захар в отговор на тествани храни и напитки, използвайки CGM и измервания на капилярен кръвен поток (CBGM).

Ролята на диетата при инсулиновата резистентност

След прием на храна повишаването на нивата на кръвната захар се нормализира чрез хомеостатичната регулация на организма. Инсулинът, хормон, секретиран от бета клетките на панкреаса, е решаващ фактор, участващ в този отговор на повишаващите се нива на кръвната захар.

Малки, но постоянни увеличения на концентрациите на кръвната захар отразяват намалената функция на бета клетките. Тези ефекти, наблюдавани в рамките на няколко дни, са медиирани от инсулинова резистентност, която пречи на бета клетките да реагират на понижаването на кръвната захар от инсулина.

Инсулиновата резистентност може да се лекува чрез наблюдение на дневния прием на калории и намаляване на консумацията на храни, които могат да повишат нивата на кръвната захар.

Как се измерват нивата на кръвната захар?

Храните често се класират по техния гликемичен индекс (GI), който описва продължителността, за която нивата на кръвната захар остават повишени след консумацията им в сравнение със 100% глюкоза или подходящо референтно хранене. CBGM са златният стандарт за измерване на GI, тъй като тези стойности често са по-чувствителни и постоянни в сравнение с нивата на глюкоза във венозната кръв.

CGM се насърчава активно като помощно средство за контролиране на нивата на кръвната захар както при диабетици, така и при хора, които не страдат от диабет. В противен случай здрави хора често използват CGM, за да идентифицират повишенията на нивата на кръвната захар и съответно да променят приема на храна.

Стойностите на CGM се основават на интерстициални течности и следователно са получени стойности, а не директно измерени. Други фактори, които могат да ограничат точността както на стойностите на CGM, така и на CBGM, включват междуиндивидуални разлики в усвояването и усвояването на глюкоза след хранене, разлики в кръвния поток и вида на консумираната храна.

Въпреки тези разлики, стойностите на CGM се считат за сравними със статичните измервания на венозна глюкоза или CBGM, получени през целия ден. Към днешна дата малко проучвания са сравнявали надеждността на CGM и CBGM за гликемични отговори.

Относно изследването

Настоящото проучване сравнява нивата на кръвната захар с помощта на CGM и капилярна кръвна проба от общо 15 участници в проучването. Всяка кохорта от проучването е консумирала седем орални тестови хранения с въглехидрати, след което нивата на кръвната захар са измервани на всеки 15 минути за обща продължителност от 120 минути. ГИ на хранителния продукт също се изчислява спрямо контролното хранене.

Възможните храни включват контролно хранене, състоящо се от 50 грама (G) глюкоза или цели плодове, смесени плодове, търговско плодово смути, консумирано незабавно или за период от 30 минути, търговско смути, съдържащо пет g инулин до повишени фибри, или търговско смути, съдържащо 30 g въглехидрати. Бяха осигурени два дни между последователните тестове, за да се предотвратят ефекти на припокриване.

Концентрациите на глюкоза чрез CGM и CBGM бяха преобразувани в стойностите на нарастващата площ под кривата (IAUC).

Резултати от изследването

CGM доведе до по-високи измервания на глюкозата на гладно и след хранене в сравнение с CBGM със средно 0,9 mmol/L. Нивата на кръвната захар, измерени с CGM, остават четири пъти по-дълго от CBGM.

Дори след коригиране на базовите разлики, CGM произвежда стойности два пъти по-високи от стойностите на CBGM. Времето до пикова концентрация на глюкоза се забавя с пет до 12 минути с CGM в сравнение с CBGM.

Типът храна оказва влияние върху степента на вариация между методите. Използвайки и двата метода, най-високата IAUC на глюкоза се наблюдава при хранене с 50 g глюкоза, последвано от 30-минутно смути.

При CBGM следващият най-висок IAUC беше смесеното смути, търговското плодово смути и 50 g цели плодове. Най-ниската IAUC е за 30g въглехидратно смути, следвано от смутито с фибри.

Третият най-висок IAUC, измерен от CGM, е за търговското смути, следвано от подсиленото с фибри и смесено плодово смути. Най-ниската стойност е получена за целия плод, следван от 30 g въглехидратно смути.

Средните стойности на GI за търговското плодово смути са по-високи с CGM отколкото CBGM при съответно 69 и 53 mmol/L, което го прави продукт с висок GI, а не с умерен GI, както е посочено от стойностите на CBGM.

Тези колебания показват, че CGM не е много надежден за определяне на стойностите на GI. Вариациите в стойностите на GI в зависимост от типа диета предполагат, че не може да се приложи обща формула за корекция, за да се гарантира точността на този метод.

Разликите във физическата форма на храната, вида на храната и начина, по който се яде, могат да доведат до промени в усвояването и усвояването на глюкозата от клетките. Междуиндивидуалните различия също повлияха на вариациите на измерванията на CGM, макар и коригирани за измервания на глюкоза на гладно, глюкозен толеранс или индекс на телесна маса.

Изводи

CGM в момента се предлага на пазара като помощно средство без рецепта за проследяване на реакциите на стомашно-чревния тракт и кръвната захар при здрави хора. Резултатите от проучването показват, че CGM постоянно надценява нивата на кръвната захар на гладно и след измерването, като същевременно увеличава времето извън физиологичния диапазон на нивата на кръвната захар при здрави хора.

Въпреки че изглежда, че CBGM са по-точни при оценката на нивата на кръвната захар по характеристики, необходими са бъдещи проучвания за сравняване на прецизността на различни модели и марки CGM устройства.

източници: