Jak přesné jsou kontinuální monitory glukózy? Studie je podrobuje testu

Jak přesné jsou kontinuální monitory glukózy? Studie je podrobuje testu

Nový výzkum srovnává CGM a měření glukózy v kapilární krvi a zdůrazňuje důležité nesrovnalosti ve sledování glykemických reakcí na jídlo.

V nedávno publikované studii vAmerican Journal of Clinical NutritionVýzkumníci určují přesnost kontinuálních monitorů glukózy (CGM) porovnáním hladin glukózy v krvi v reakci na testované potraviny a nápoje pomocí měření CGM a kapilárního průtoku krve (CBGM).

Úloha stravy v inzulínové rezistenci

Po konzumaci jídla je zvýšení hladiny krevního cukru normalizováno homeostatickou regulací těla. Inzulín, hormon vylučovaný beta buňkami slinivky břišní, je klíčovým faktorem, který se podílí na této reakci na zvyšující se hladinu cukru v krvi.

Malé, ale trvalé zvýšení koncentrace glukózy v krvi odráží sníženou funkci beta buněk. Tyto účinky, pozorované během několika dnů, jsou zprostředkovány inzulinovou rezistencí, která brání beta buňkám v reakci na snížení hladiny cukru v krvi inzulinem.

Inzulínovou rezistenci lze léčit sledováním denního příjmu kalorií a omezením konzumace potravin, které mohou zvýšit hladinu cukru v krvi.

Jak se měří hladina cukru v krvi?

Potraviny jsou často řazeny podle jejich glykemického indexu (GI), který popisuje dobu, po kterou zůstávají hladiny cukru v krvi zvýšené po jejich konzumaci ve srovnání se 100% glukózou nebo vhodným referenčním jídlem. CBGM jsou zlatým standardem pro měření GI, protože tyto hodnoty jsou často citlivější a konzistentnější ve srovnání s hladinami glukózy v žilní krvi.

CGM je aktivně propagováno jako pomůcka ke kontrole hladiny cukru v krvi jak u diabetiků, tak u nediabetiků, kteří dbají na své zdraví. Jinak zdraví jedinci často používají CGM k identifikaci zvýšení hladiny cukru v krvi a podle toho upraví příjem potravy.

Hodnoty CGM jsou založeny na intersticiálních tekutinách a jsou tedy spíše odvozenými hodnotami než přímo měřenými. Mezi další faktory, které mohou omezovat přesnost hodnot CGM i CBGM, patří interindividuální rozdíly ve vychytávání a vstřebávání glukózy po konzumaci jídla, rozdíly v průtoku krve a typ konzumované potravy.

Navzdory těmto rozdílům jsou hodnoty CGM považovány za srovnatelné se statickými měřeními glykémie v žilách nebo CBGM získanými během dne. Dosud jen málo studií porovnávalo spolehlivost CGM a CBGM pro glykemické odpovědi.

O studiu

Současná studie porovnávala hladiny glukózy v krvi pomocí CGM a odběru kapilární krve od celkem 15 účastníků studie. Každá studijní kohorta zkonzumovala sedm perorálních testovaných sacharidů, po kterých byly každých 15 minut měřeny hladiny glukózy v krvi po celkovou dobu 120 minut. GI potravinářského produktu byl také vypočten s odkazem na kontrolní jídlo.

Mezi možná jídla patřilo kontrolní jídlo skládající se z 50 gramů (G) glukózy nebo celého ovoce, míchané ovoce, komerční ovocné smoothie konzumované okamžitě nebo během 30 minut, komerční smoothie obsahující 5 g inulinu se zvýšeným obsahem vlákniny nebo komerční smoothie obsahující 30 g sacharidů. Mezi po sobě jdoucími testy byly poskytnuty dva dny, aby se zabránilo překrývajícím se efektům.

Koncentrace glukózy pomocí CGM a CBGM byly převedeny na hodnoty přírůstkové plochy pod křivkou (IAUC).

Výsledky studie

CGM vedlo k vyšším hodnotám glukózy nalačno a po jídle než CBGM v průměru o 0,9 mmol/l. Hladiny krevního cukru měřené pomocí CGM zůstaly čtyřikrát delší než CBGM.

I po úpravě o základní rozdíly CGM produkovalo hodnoty dvakrát vyšší než hodnoty CBGM. Čas do dosažení maximální koncentrace glukózy byl u CGM zpožděn o pět až 12 minut ve srovnání s CBGM.

Druh jídla ovlivnil rozsah variací mezi metodami. Při použití obou metod se nejvyšší hodnota IAUC glukózy vyskytla s 50g glukózovým jídlem, po kterém následovalo 30minutové smoothie.

U CBGM bylo dalším nejvyšším IAUC směsné smoothie, komerční ovocné smoothie a 50 g celého ovoce. Nejnižší IAUC byla u 30g sacharidového smoothie, následovaného smoothie zaměřeným na vlákninu.

Třetí nejvyšší hodnota IAUC naměřená pomocí CGM byla u komerčního smoothie, následovaného vlákninou obohaceným a míchaným ovocným smoothie. Nejnižší hodnota byla získána pro celé ovoce, následované 30g sacharidovým smoothie.

Průměrné hodnoty GI pro komerční ovocné smoothie byly vyšší u CGM než u CBGM, a to 69 a 53 mmol/l, což z něj činilo produkt s vysokým GI spíše než střední GI, jak ukazují hodnoty CBGM.

Tyto výkyvy ukazují, že CGM není příliš spolehlivé pro stanovení hodnot GI. Rozdíly v hodnotách GI s typem stravy naznačují, že k zajištění přesnosti této metody nelze použít společný korekční vzorec.

Rozdíly ve fyzické formě jídla, typu jídla a způsobu jeho konzumace mohou vést ke změnám v absorpci glukózy a jejím vychytávání buňkami. Interindividuální rozdíly také ovlivnily variace měření CGM, i když byly upraveny pro měření glukózy nalačno, glukózovou toleranci nebo index tělesné hmotnosti.

Závěry

CGM je v současné době prodáván jako volně prodejný prostředek pro monitorování GI a reakce glukózy v krvi u zdravých lidí. Výsledky studie ukazují, že CGM trvale nadhodnocuje hladiny glukózy v krvi nalačno i po měření, přičemž prodlužuje dobu mimo fyziologický rozsah hladin glukózy v krvi u zdravých lidí.

Ačkoli se CBGM jeví jako přesnější při odhadování hladin glukózy v krvi podle funkce, jsou zapotřebí budoucí studie, které by porovnaly přesnost různých modelů a značek zařízení CGM.

Zdroje: