Hvor nøjagtige er kontinuerlige glukosemonitorer? En undersøgelse sætter dem på prøve

Hvor nøjagtige er kontinuerlige glukosemonitorer? En undersøgelse sætter dem på prøve

Ny forskning sammenligner CGM og kapillære blodsukkermålinger, hvilket fremhæver vigtige uoverensstemmelser i sporing af glykæmiske reaktioner på mad.

I en nylig offentliggjort undersøgelse iAmerican Journal of Clinical NutritionForskere bestemmer nøjagtigheden af ​​kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) ved at sammenligne blodsukkerniveauer som svar på testfødevarer og drikkevarer ved hjælp af CGM og målinger af kapillær blodgennemstrømning (CBGM).

Kostens rolle i insulinresistens

Efter indtagelse af et måltid normaliseres en stigning i blodsukkerniveauet af kroppens homøostatiske regulering. Insulin, et hormon, der udskilles af bugspytkirtlens betaceller, er en afgørende faktor, der er involveret i denne reaktion på stigende blodsukkerniveauer.

Små, men vedvarende stigninger i blodsukkerkoncentrationer afspejler nedsat betacellefunktion. Disse virkninger, der observeres inden for få dage, er medieret af insulinresistens, som forhindrer betaceller i at reagere på insulins blodsukkersænkning.

Insulinresistens kan behandles ved at overvåge det daglige kalorieindtag og reducere forbruget af fødevarer, der kan øge blodsukkerniveauet.

Hvordan måles blodsukkerniveauet?

Fødevarer rangeres ofte efter deres glykæmiske indeks (GI), som beskriver den varighed, hvori blodsukkerniveauet forbliver forhøjet efter deres indtagelse sammenlignet med 100 % glukose eller et passende referencemåltid. CBGM'er er guldstandarden for måling af GI, fordi disse værdier ofte er mere følsomme og konsistente sammenlignet med venøse blodsukkerniveauer.

CGM promoveres aktivt som en hjælp til at kontrollere blodsukkerniveauet hos både diabetikere og sundhedsbevidste ikke-diabetikere. Ellers bruger raske individer ofte CGM til at identificere stigninger i blodsukkerniveauet og ændre deres fødeindtag i overensstemmelse hermed.

CGM-værdier er baseret på interstitielle væsker og er derfor afledte værdier i stedet for direkte målt. Andre faktorer, der kan begrænse nøjagtigheden af ​​både CGM- og CBGM-værdier, omfatter interindividuelle forskelle i optagelsen og absorptionen af ​​glukose efter indtagelse af et måltid, blodgennemstrømningsforskelle og den type mad, der indtages.

På trods af disse forskelle anses CGM-værdier for at være sammenlignelige med statiske venøse glukosemålinger, eller CBGM, opnået i løbet af dagen. Til dato har få undersøgelser sammenlignet pålideligheden af ​​CGM og CBGM for glykæmiske responser.

Om studiet

Den nuværende undersøgelse sammenlignede blodsukkerniveauer ved hjælp af CGM og kapillærblodprøvetagning fra i alt 15 undersøgelsesdeltagere. Hver studiekohorte indtog syv orale kulhydrattestmåltider, hvorefter blodsukkerniveauet blev målt hvert 15. minut i en samlet varighed på 120 minutter. Fødevareproduktets GI blev også beregnet med reference til kontrolmåltidet.

Mulige fødevarer inkluderede kontrolmåltidet bestående af 50 gram (G) glucose eller hel frugt, blandet frugt, kommerciel frugtsmoothie indtaget med det samme eller over en 30-minutters periode, kommerciel smoothie indeholdende fem g inulin til øget fiber eller en kommerciel smoothie indeholdende 30 g kulhydrater. Der blev givet to dage mellem på hinanden følgende test for at forhindre overlapningseffekter.

Glucosekoncentrationerne af CGM og CBGM blev konverteret til det trinvise areal under kurven (IAUC) værdier.

Studieresultater

CGM resulterede i højere faste- og glukosemålinger efter måltid end CBGM med et gennemsnit på 0,9 mmol/L. Blodsukkerniveauer målt med CGM forblev fire gange længere end CBGM.

Selv efter justering for basislinjeforskelle producerede CGM værdier to gange højere end CBGM-værdier. Tid til maksimal glucosekoncentration blev forsinket med fem til 12 minutter med CGM sammenlignet med CBGM.

Fødevaretypen påvirkede omfanget af variation mellem metoderne. Ved at bruge begge metoder forekom den højeste glucose-IAUC med 50 g glucosemåltidet efterfulgt af 30 minutters smoothie.

Med CBGM var den næsthøjeste IAUC den blandede smoothie, kommercielle frugtsmoothie og 50 g hel frugt. Den laveste IAUC var for 30 g kulhydratsmoothie, efterfulgt af den fiberfokuserede smoothie.

Den tredje højeste IAUC målt ved CGM var for den kommercielle smoothie, efterfulgt af den fiberberigede og blendede frugtsmoothie. Den laveste værdi blev opnået for hele frugten, efterfulgt af 30 g kulhydratsmoothie.

De gennemsnitlige GI-værdier for den kommercielle frugtsmoothie var højere med CGM end CBGM på henholdsvis 69 og 53 mmol/L, hvilket gør det til et højt GI-produkt snarere end moderat GI som angivet af CBGM-værdier.

Disse udsving viser, at CGM ikke er særlig pålidelig til at bestemme GI-værdier. Variationer i GI-værdier med diættype tyder på, at en fælles korrektionsformel ikke kan anvendes for at sikre nøjagtigheden af ​​denne metode.

Forskelle i den fysiske form for mad, typen af ​​mad og den måde, den spises på, kan føre til ændringer i glukoseoptagelse og -optagelse i celler. Interindividuelle forskelle påvirkede også variationen af ​​CGM-målinger, selvom de blev justeret for fastende glukosemålinger, glukosetolerance eller body mass index.

Konklusioner

CGM markedsføres i øjeblikket som et håndkøbshjælpemiddel til overvågning af GI og blodsukkerrespons hos raske mennesker. Undersøgelsesresultater viser, at CGM konsekvent overvurderer både fastende og post-måling blodsukkerniveauer, mens det øger mængden af ​​tid uden for det fysiologiske interval af blodsukkerniveauer hos raske mennesker.

Selvom CBGM'er ser ud til at være mere nøjagtige til at estimere blodsukkerniveauer efter funktion, er fremtidige undersøgelser nødvendige for at sammenligne præcisionen af ​​forskellige modeller og mærker af CGM-enheder.

Kilder: