Πόσο ακριβείς είναι οι συνεχείς μετρητές γλυκόζης; Μια μελέτη τους θέτει σε δοκιμασία

Πόσο ακριβείς είναι οι συνεχείς μετρητές γλυκόζης; Μια μελέτη τους θέτει σε δοκιμασία

Νέα έρευνα συγκρίνει τις μετρήσεις CGM και τριχοειδούς γλυκόζης στο αίμα, τονίζοντας σημαντικές αποκλίσεις στην παρακολούθηση των γλυκαιμικών αποκρίσεων στα τρόφιμα.

Σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στοThe American Journal of Clinical NutritionΟι ερευνητές προσδιορίζουν την ακρίβεια των συνεχών οργάνων παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) συγκρίνοντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ως απόκριση σε δοκιμαστικά τρόφιμα και ποτά χρησιμοποιώντας μετρήσεις CGM και τριχοειδούς ροής αίματος (CBGM).

Ο ρόλος της διατροφής στην αντίσταση στην ινσουλίνη

Μετά την κατανάλωση ενός γεύματος, η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα ομαλοποιείται από την ομοιοστατική ρύθμιση του οργανισμού. Η ινσουλίνη, μια ορμόνη που εκκρίνεται από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος, είναι ένας κρίσιμος παράγοντας που εμπλέκεται σε αυτή την απόκριση στην αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Μικρές αλλά επίμονες αυξήσεις στις συγκεντρώσεις της γλυκόζης στο αίμα αντικατοπτρίζουν τη μειωμένη λειτουργία των βήτα κυττάρων. Αυτά τα αποτελέσματα, που παρατηρούνται μέσα σε λίγες ημέρες, προκαλούνται από την αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία εμποδίζει τα βήτα κύτταρα να ανταποκριθούν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα της ινσουλίνης.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να αντιμετωπιστεί με την παρακολούθηση της ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων και τη μείωση της κατανάλωσης τροφών που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Πώς μετρώνται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα;

Τα τρόφιμα συχνά ταξινομούνται με βάση τον γλυκαιμικό τους δείκτη (GI), ο οποίος περιγράφει τη διάρκεια κατά την οποία τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παραμένουν υψηλά μετά την κατανάλωσή τους σε σύγκριση με 100% γλυκόζη ή ένα κατάλληλο γεύμα αναφοράς. Τα CBGM είναι το χρυσό πρότυπο για τη μέτρηση του GI επειδή αυτές οι τιμές είναι συχνά πιο ευαίσθητες και συνεπείς σε σύγκριση με τα επίπεδα γλυκόζης στο φλεβικό αίμα.

Το CGM προωθείται ενεργά ως βοήθημα στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα τόσο σε διαβητικούς όσο και σε μη διαβητικά άτομα με συνείδηση ​​της υγείας τους. Διαφορετικά, τα υγιή άτομα χρησιμοποιούν συχνά CGM για να εντοπίσουν αυξήσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να τροποποιήσουν ανάλογα την πρόσληψη τροφής τους.

Οι τιμές CGM βασίζονται σε ενδιάμεσα υγρά και επομένως προκύπτουν τιμές αντί να μετρώνται άμεσα. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να περιορίσουν την ακρίβεια τόσο των τιμών CGM όσο και CBGM περιλαμβάνουν διαφορές μεταξύ ατόμων στην πρόσληψη και απορρόφηση γλυκόζης μετά την κατανάλωση ενός γεύματος, διαφορές ροής αίματος και τον τύπο της τροφής που καταναλώνεται.

Παρά αυτές τις διαφορές, οι τιμές CGM θεωρούνται συγκρίσιμες με τις στατικές φλεβικές μετρήσεις γλυκόζης ή CBGM που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μέχρι σήμερα, λίγες μελέτες έχουν συγκρίνει την αξιοπιστία των CGM και CBGM για γλυκαιμικές αποκρίσεις.

Σχετικά με τη μελέτη

Η τρέχουσα μελέτη συνέκρινε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα χρησιμοποιώντας CGM και δειγματοληψία τριχοειδούς αίματος από συνολικά 15 συμμετέχοντες στη μελέτη. Κάθε ομάδα μελέτης κατανάλωνε επτά από του στόματος δοκιμαστικά γεύματα υδατανθράκων, μετά τα οποία μετρήθηκαν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κάθε 15 λεπτά για συνολική διάρκεια 120 λεπτών. Ο ΓΔ του τροφίμου υπολογίστηκε επίσης με αναφορά στο γεύμα ελέγχου.

Οι πιθανές τροφές περιελάμβαναν το γεύμα ελέγχου που αποτελείται από 50 γραμμάρια γλυκόζης ή ολόκληρα φρούτα, ανάμεικτα φρούτα, εμπορικά smoothie φρούτων που καταναλώθηκαν αμέσως ή σε διάστημα 30 λεπτών, εμπορικό smoothie που περιέχει πέντε g ινουλίνης έως αυξημένες φυτικές ίνες ή ένα εμπορικό smoothie που περιέχει 30 g υδατάνθρακες. Παρέχονταν δύο ημέρες μεταξύ διαδοχικών δοκιμών για την αποφυγή επικαλύψεων.

Οι συγκεντρώσεις γλυκόζης από το CGM και το CBGM μετατράπηκαν στις τιμές της αυξητικής περιοχής κάτω από τις τιμές της καμπύλης (IAUC).

Αποτελέσματα μελέτης

Το CGM είχε ως αποτέλεσμα υψηλότερες μετρήσεις γλυκόζης νηστείας και μετά το γεύμα από το CBGM κατά μέσο όρο 0,9 mmol/L. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που μετρήθηκαν με CGM παρέμειναν τέσσερις φορές περισσότερο από το CBGM.

Ακόμη και μετά την προσαρμογή για τις βασικές διαφορές, το CGM παρήγαγε τιμές δύο φορές υψηλότερες από τις τιμές CBGM. Ο χρόνος έως τη μέγιστη συγκέντρωση γλυκόζης καθυστέρησε κατά πέντε έως 12 λεπτά με το CGM σε σύγκριση με το CBGM.

Το είδος του φαγητού επηρέασε την έκταση της διακύμανσης μεταξύ των μεθόδων. Χρησιμοποιώντας και τις δύο μεθόδους, η υψηλότερη IAUC γλυκόζης εμφανίστηκε με το γεύμα γλυκόζης των 50 g και στη συνέχεια το smoothie των 30 λεπτών.

Με το CBGM, το επόμενο υψηλότερο IAUC ήταν το ανάμεικτο smoothie, το εμπορικό smoothie φρούτων και τα 50 g ολόκληρα φρούτα. Το χαμηλότερο IAUC ήταν για το smoothie με υδατάνθρακες των 30 g, ακολουθούμενο από το smoothie με επίκεντρο τις ίνες.

Το τρίτο υψηλότερο IAUC που μετρήθηκε από το CGM ήταν για το εμπορικό smoothie, ακολουθούμενο από το smoothie φρούτων ενισχυμένο με ίνες και ανάμειξη. Η χαμηλότερη τιμή λήφθηκε για ολόκληρο το φρούτο, ακολουθούμενο από το smoothie υδατανθράκων των 30 γρ.

Οι μέσες τιμές ΓΔ για το εμπορικό smoothie φρούτων ήταν υψηλότερες με το CGM από το CBGM στα 69 και 53 mmol/L, αντίστοιχα, καθιστώντας το προϊόν υψηλού GI και όχι μέτριου GI, όπως υποδεικνύεται από τις τιμές CBGM.

Αυτές οι διακυμάνσεις δείχνουν ότι το CGM δεν είναι πολύ αξιόπιστο για τον προσδιορισμό των τιμών GI. Οι παραλλαγές στις τιμές ΓΔ με τον τύπο δίαιτας υποδηλώνουν ότι δεν μπορεί να εφαρμοστεί ένας κοινός τύπος διόρθωσης για να διασφαλιστεί η ακρίβεια αυτής της μεθόδου.

Οι διαφορές στη φυσική μορφή της τροφής, στο είδος της τροφής και στον τρόπο που καταναλώνεται μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στην απορρόφηση και την πρόσληψη γλυκόζης από τα κύτταρα. Οι διαφορές μεταξύ των ατόμων επηρέασαν επίσης τη διακύμανση των μετρήσεων CGM, αν και προσαρμόστηκαν για μετρήσεις γλυκόζης νηστείας, ανοχή γλυκόζης ή δείκτη μάζας σώματος.

συμπεράσματα

Το CGM διατίθεται επί του παρόντος ως βοήθημα χωρίς ιατρική συνταγή για την παρακολούθηση των αποκρίσεων του γαστρεντερικού συστήματος και της γλυκόζης αίματος σε υγιείς ανθρώπους. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι το CGM υπερεκτιμά σταθερά τόσο τα επίπεδα γλυκόζης αίματος νηστείας όσο και μετά τη μέτρηση, ενώ αυξάνει τον χρόνο εκτός του φυσιολογικού εύρους των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε υγιείς ανθρώπους.

Αν και τα CBGM φαίνεται να είναι πιο ακριβή στην εκτίμηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα ανά χαρακτηριστικό, απαιτούνται μελλοντικές μελέτες για τη σύγκριση της ακρίβειας διαφορετικών μοντέλων και μάρκες συσκευών CGM.

Πηγές: