¿Qué precisión tienen los monitores continuos de glucosa? Un estudio los pone a prueba

¿Qué precisión tienen los monitores continuos de glucosa? Un estudio los pone a prueba

Una nueva investigación compara las mediciones de CGM y de glucosa en sangre capilar, destacando discrepancias importantes en el seguimiento de las respuestas glucémicas a los alimentos.

En un estudio publicado recientemente enLa revista americana de nutrición clínicaLos investigadores determinan la precisión de los monitores continuos de glucosa (CGM) comparando los niveles de glucosa en sangre en respuesta a los alimentos y bebidas de prueba utilizando mediciones de CGM y flujo sanguíneo capilar (CBGM).

El papel de la dieta en la resistencia a la insulina.

Después de consumir una comida, la regulación homeostática del cuerpo normaliza el aumento de los niveles de azúcar en sangre. La insulina, una hormona secretada por las células beta pancreáticas, es un factor crucial implicado en esta respuesta al aumento de los niveles de azúcar en sangre.

Los aumentos pequeños pero persistentes en las concentraciones de glucosa en sangre reflejan una función reducida de las células beta. Estos efectos, observados a los pocos días, están mediados por la resistencia a la insulina, que impide que las células beta respondan a la reducción del azúcar en sangre de la insulina.

La resistencia a la insulina se puede tratar controlando la ingesta diaria de calorías y reduciendo el consumo de alimentos que pueden aumentar los niveles de azúcar en sangre.

¿Cómo se miden los niveles de azúcar en sangre?

Los alimentos a menudo se clasifican por su índice glucémico (IG), que describe el tiempo durante el cual los niveles de azúcar en sangre permanecen elevados después de su consumo en comparación con el 100% de glucosa o una comida de referencia adecuada. Los CBGM son el estándar de oro para medir el IG porque estos valores suelen ser más sensibles y consistentes en comparación con los niveles de glucosa en sangre venosa.

La MCG se promueve activamente como ayuda para controlar los niveles de azúcar en sangre tanto en diabéticos como en personas no diabéticas preocupadas por su salud. De lo contrario, las personas sanas suelen utilizar MCG para identificar aumentos en los niveles de azúcar en sangre y modificar su ingesta de alimentos en consecuencia.

Los valores de CGM se basan en líquidos intersticiales y, por lo tanto, son valores derivados en lugar de medirse directamente. Otros factores que pueden limitar la precisión de los valores de CGM y CBGM incluyen diferencias interindividuales en la captación y absorción de glucosa después de consumir una comida, diferencias en el flujo sanguíneo y el tipo de alimento consumido.

A pesar de estas diferencias, los valores de MCG se consideran comparables a las mediciones estáticas de glucosa venosa, o CBGM, obtenidas a lo largo del día. Hasta la fecha, pocos estudios han comparado la confiabilidad de CGM y CBGM para las respuestas glucémicas.

Sobre el estudio

El estudio actual comparó los niveles de glucosa en sangre mediante MCG y muestreo de sangre capilar de un total de 15 participantes del estudio. Cada cohorte del estudio consumió siete comidas de prueba de carbohidratos orales, después de las cuales se midieron los niveles de glucosa en sangre cada 15 minutos durante una duración total de 120 minutos. También se calculó el IG del producto alimenticio con referencia a la comida de control.

Los posibles alimentos incluyeron la comida de control que consta de 50 gramos (G) de glucosa o fruta entera, frutas mixtas, batidos de frutas comerciales consumidos inmediatamente o durante un período de 30 minutos, batidos comerciales que contienen cinco g de inulina para aumentar la fibra o un batido comercial que contiene 30 g de carbohidratos. Se proporcionaron dos días entre pruebas consecutivas para evitar efectos de superposición.

Las concentraciones de glucosa mediante CGM y CBGM se convirtieron a los valores incrementales del área bajo la curva (IAUC).

Resultados del estudio

La MCG dio como resultado mediciones de glucosa en ayunas y después de las comidas más altas que la CBGM en un promedio de 0,9 mmol/L. Los niveles de azúcar en sangre medidos con CGM se mantuvieron cuatro veces más que con CBGM.

Incluso después de ajustar las diferencias iniciales, el MCG produjo valores dos veces superiores a los valores del CBGM. El tiempo hasta la concentración máxima de glucosa se retrasó entre cinco y 12 minutos con MCG en comparación con CBGM.

El tipo de alimento influyó en el grado de variación entre los métodos. Utilizando ambos métodos, la IAUC de glucosa más alta se produjo con la comida de 50 g de glucosa seguida del batido de 30 minutos.

Con CBGM, el siguiente IAUC más alto fue el batido mezclado, el batido de frutas comercial y 50 g de fruta entera. El IAUC más bajo fue para el batido de 30 g de carbohidratos, seguido del batido centrado en fibra.

El tercer IAUC más alto medido por CGM fue para el batido comercial, seguido por el batido de frutas mezclado y fortificado con fibra. El valor más bajo se obtuvo para la fruta entera, seguida del batido de 30 g de carbohidratos.

Los valores medios de IG para el batido de frutas comercial fueron más altos con CGM que con CBGM a 69 y 53 mmol/L, respectivamente, lo que lo convierte en un producto con IG alto en lugar de IG moderado como lo indican los valores de CBGM.

Estas fluctuaciones muestran que la MCG no es muy confiable para determinar los valores del IG. Las variaciones en los valores de IG según el tipo de dieta sugieren que no se puede aplicar una fórmula de corrección común para garantizar la precisión de este método.

Las diferencias en la forma física de los alimentos, el tipo de alimento y la forma en que se comen pueden provocar cambios en la absorción de glucosa y en la captación por las células. Las diferencias interindividuales también influyeron en la variación de las mediciones de MCG, aunque ajustadas por mediciones de glucosa en ayunas, tolerancia a la glucosa o índice de masa corporal.

Conclusiones

Actualmente, el MCG se comercializa como una ayuda de venta libre para controlar las respuestas gastrointestinales y de glucosa en sangre en personas sanas. Los resultados del estudio muestran que la MCG sobreestima constantemente los niveles de glucosa en sangre en ayunas y después de la medición, al tiempo que aumenta la cantidad de tiempo fuera del rango fisiológico de los niveles de glucosa en sangre en personas sanas.

Aunque los CBGM parecen ser más precisos a la hora de estimar los niveles de glucosa en sangre por característica, se necesitan estudios futuros para comparar la precisión de diferentes modelos y marcas de dispositivos CGM.

Fuentes: