Kuinka tarkkoja jatkuvat glukoosimittarit ovat? Tutkimus laittaa heidät koetukselle

Kuinka tarkkoja jatkuvat glukoosimittarit ovat? Tutkimus laittaa heidät koetukselle

Uusi tutkimus vertaa CGM- ja kapillaariveren glukoosimittauksia ja korostaa tärkeitä eroja ruoan glykeemisten vasteiden seurannassa.

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa vuonnaAmerican Journal of Clinical NutritionTutkijat määrittävät jatkuvien glukoosimittareiden (CGM) tarkkuuden vertaamalla veren glukoositasoja vasteena testiruokiin ja juomiin käyttämällä CGM- ja kapillaariverenvirtausmittauksia (CBGM).

Ruokavalion rooli insuliiniresistenssissä

Aterian jälkeen verensokeritason nousu normalisoituu elimistön homeostaattisella säätelyllä. Insuliini, haiman beetasolujen erittämä hormoni, on ratkaiseva tekijä, joka osallistuu tähän verensokeritason nousuun.

Pienet mutta jatkuvat verensokeripitoisuuksien nousut heijastavat heikentynyttä beetasolujen toimintaa. Nämä muutaman päivän sisällä havaitut vaikutukset välittyvät insuliiniresistenssistä, joka estää beetasoluja reagoimasta insuliinin verensokerin alentamiseen.

Insuliiniresistenssiä voidaan hoitaa seuraamalla päivittäistä kalorien saantia ja vähentämällä sellaisten elintarvikkeiden kulutusta, jotka voivat nostaa verensokeria.

Miten verensokeritasot mitataan?

Ruoat luokitellaan usein niiden glykeemisen indeksin (GI) mukaan, joka kuvaa aikaa, jonka verensokeritasot pysyvät koholla niiden kulutuksen jälkeen verrattuna 100-prosenttiseen glukoosiin tai sopivaan vertailuateriaan. CBGM:t ovat kultainen standardi GI:n mittaamisessa, koska nämä arvot ovat usein herkempiä ja johdonmukaisempia verrattuna laskimoveren glukoositasoihin.

CGM:ää mainostetaan aktiivisesti apuna verensokeritason hallinnassa sekä diabeetikoilla että terveydestä kiinnostuneilla ei-diabeettisilla henkilöillä. Muuten terveet yksilöt käyttävät usein CGM:ää verensokeritason nousun tunnistamiseen ja ravinnonsaannin muuttamiseksi vastaavasti.

CGM-arvot perustuvat interstitiaalisiin nesteisiin ja ovat siksi johdettuja arvoja, eivät suoraan mitattuja. Muita tekijöitä, jotka voivat rajoittaa sekä CGM- että CBGM-arvojen tarkkuutta, ovat yksilöiden väliset erot glukoosin imeytymisessä ja imeytymisessä aterian jälkeen, verenvirtauksen erot ja kulutetun ruoan tyyppi.

Näistä eroista huolimatta CGM-arvojen katsotaan olevan verrattavissa staattisiin laskimoglukoosimittauksiin tai CBGM:iin, jotka on saatu päivän aikana. Tähän mennessä vain harvoissa tutkimuksissa on verrattu CGM:n ja CBGM:n luotettavuutta glykeemisten vasteiden suhteen.

Tietoja tutkimuksesta

Nykyisessä tutkimuksessa verrattiin verensokeritasoja käyttämällä CGM:ää ja kapillaariverinäytteitä yhteensä 15 osallistujalta. Kukin kohortti söi seitsemän hiilihydraattitesti-ateriaa, minkä jälkeen verensokeritasoja mitattiin 15 minuutin välein yhteensä 120 minuutin ajan. Myös elintarviketuotteen GI laskettiin vertailuaterian perusteella.

Mahdollisia ruokia olivat kontrolliateria, joka sisälsi 50 grammaa (G) glukoosia tai kokonaisia ​​hedelmiä, sekoitettu hedelmä, kaupallinen hedelmäsmoothie, joka nautittiin välittömästi tai 30 minuutin aikana, kaupallinen smoothie, joka sisälsi viidestä grammasta inuliinia lisäämään kuitua, tai kaupallinen smoothie, joka sisälsi 30 g hiilihydraatteja. Peräkkäisten testien väliin jätettiin kaksi päivää päällekkäisten vaikutusten estämiseksi.

CGM:n ja CBGM:n avulla saadut glukoosipitoisuudet muunnettiin käyrän alla olevan alueen (IAUC) arvoiksi.

Tutkimustulokset

CGM johti korkeampiin paasto- ja aterian jälkeisiin glukoosimittauksiin kuin CBGM keskimäärin 0,9 mmol/l. CGM:llä mitattu verensokeri pysyi neljä kertaa CBGM:ää pitempään.

Jopa perustason erojen mukauttamisen jälkeen CGM tuotti kaksi kertaa korkeampia arvoja kuin CBGM-arvot. Aika huippuglukoosipitoisuuteen viivästyi 5-12 minuuttia CGM:llä verrattuna CBGM:ään.

Ruoan tyyppi vaikutti menetelmien välisen vaihtelun laajuuteen. Molempia menetelmiä käytettäessä korkein glukoosin IAUC saavutettiin 50 g:n glukoosiaterialla, jota seurasi 30 minuutin smoothie.

CBGM:n kanssa seuraavaksi korkein IAUC oli sekoitettu smoothie, kaupallinen hedelmäsmoothie ja 50 g kokonaisia ​​hedelmiä. Alhaisin IAUC oli 30 g hiilihydraattismoothiella, jota seurasi kuitupainotteinen smoothie.

Kolmanneksi korkein CGM:llä mitattu IAUC oli kaupallisella smoothiella, jota seurasi kuituvahvisteinen ja sekoitettu hedelmä smoothie. Alhaisin arvo saatiin koko hedelmästä, jota seurasi 30 g hiilihydraattismoothie.

Kaupallisen hedelmäsmoothien keskimääräiset GI-arvot olivat korkeammat CGM:llä kuin CBGM:llä, vastaavasti 69 ja 53 mmol/l, mikä teki siitä korkean GI-tuotteen pikemminkin kuin kohtalaisen GI-arvon, kuten CBGM-arvot osoittavat.

Nämä vaihtelut osoittavat, että CGM ei ole kovin luotettava GI-arvojen määrittämiseen. GI-arvojen vaihtelut ruokavaliotyypin mukaan viittaavat siihen, että yleistä korjauskaavaa ei voida soveltaa tämän menetelmän tarkkuuden varmistamiseksi.

Erot ruoan fysikaalisessa muodossa, ruoan tyypissä ja ruokailutavassa voivat johtaa muutoksiin glukoosin imeytymisessä ja solujen ottamisessa. Yksilöiden väliset erot vaikuttivat myös CGM-mittausten vaihteluun, vaikka ne olikin mukautettu paastoglukoosimittauksiin, glukoositoleranssiin tai painoindeksiin.

Johtopäätökset

CGM:ää markkinoidaan tällä hetkellä reseptivapaana apuvälineenä terveiden ihmisten GI- ja verensokerivasteiden seurantaan. Tutkimustulokset osoittavat, että CGM yliarvioi johdonmukaisesti sekä paasto- että mittauksen jälkeiset verensokeritasot ja lisää aikaa terveiden ihmisten verensokeriarvojen fysiologisen alueen ulkopuolella.

Vaikka CBGM:t näyttävät olevan tarkempia arvioitaessa verensokeritasoja ominaisuuden perusteella, tarvitaan tulevia tutkimuksia eri mallien ja CGM-laitteiden merkkien tarkkuuden vertaamiseksi.

Lähteet: