Koliko su precizni kontinuirani monitori glukoze? Studija ih stavlja na test

Koliko su precizni kontinuirani monitori glukoze? Studija ih stavlja na test

Nova istraživanja uspoređuju CGM i mjerenja glukoze u kapilarnoj krvi, ističući važne razlike u praćenju glikemijskih odgovora na hranu.

U nedavno objavljenoj studiji uAmerički časopis za kliničku prehranuIstraživači određuju točnost kontinuiranih mjerača glukoze (CGM) uspoređujući razine glukoze u krvi kao odgovor na testnu hranu i piće koristeći CGM i mjerenja kapilarnog protoka krvi (CBGM).

Uloga prehrane u inzulinskoj rezistenciji

Nakon uzimanja obroka homeostatskom regulacijom tijela normalizira se povećanje razine šećera u krvi. Inzulin, hormon koji izlučuju beta stanice gušterače, ključni je čimbenik uključen u ovaj odgovor na porast razine šećera u krvi.

Mala, ali postojana povećanja koncentracije glukoze u krvi odražavaju smanjenu funkciju beta stanica. Ovi učinci, uočeni unutar nekoliko dana, posredovani su inzulinskom rezistencijom, koja sprječava beta stanice da odgovore na inzulinsko snižavanje šećera u krvi.

Inzulinska rezistencija može se liječiti praćenjem dnevnog unosa kalorija i smanjenjem konzumacije hrane koja može povećati razinu šećera u krvi.

Kako se mjeri razina šećera u krvi?

Hrana se često rangira prema svom glikemijskom indeksu (GI), koji opisuje trajanje tijekom kojeg razina šećera u krvi ostaje povišena nakon njihove konzumacije u usporedbi sa 100% glukozom ili odgovarajućim referentnim obrokom. CBGM su zlatni standard za mjerenje GI jer su te vrijednosti često osjetljivije i dosljednije u usporedbi s razinama glukoze u venskoj krvi.

CGM se aktivno promiče kao pomoć u kontroli razine šećera u krvi i kod dijabetičara i kod osoba koje ne boluju od dijabetesa. Inače, zdravi pojedinci često koriste CGM za prepoznavanje povećanja razine šećera u krvi i sukladno tome modificiraju svoj unos hrane.

CGM vrijednosti se temelje na intersticijskim tekućinama i stoga su izvedene vrijednosti, a ne izravno mjerene. Ostali čimbenici koji mogu ograničiti točnost i CGM i CBGM vrijednosti uključuju međuindividualne razlike u unosu i apsorpciji glukoze nakon konzumiranja obroka, razlike u protoku krvi i vrstu hrane koja se konzumira.

Unatoč tim razlikama, CGM vrijednosti se smatraju usporedivim sa statičkim venskim mjerenjima glukoze ili CBGM, dobivenim tijekom dana. Do danas je nekoliko studija uspoređivalo pouzdanost CGM i CBGM za glikemijske odgovore.

O studiju

Trenutna studija uspoređivala je razine glukoze u krvi pomoću CGM-a i uzorkovanja kapilarne krvi od ukupno 15 sudionika studije. Svaka kohorta studije konzumirala je sedam oralnih testnih obroka s ugljikohidratima, nakon čega su mjerene razine glukoze u krvi svakih 15 minuta u ukupnom trajanju od 120 minuta. GI prehrambenog proizvoda također je izračunat u odnosu na kontrolni obrok.

Moguća hrana uključivala je kontrolni obrok koji se sastoji od 50 grama (G) glukoze ili cijelog voća, miješanog voća, komercijalnog voćnog smoothieja koji se konzumira odmah ili tijekom 30 minuta, komercijalnog smoothieja koji sadrži pet g inulina za povećanje vlakana ili komercijalnog smoothieja koji sadrži 30 g ugljikohidrata. Između uzastopnih testova osigurana su dva dana kako bi se spriječili učinci preklapanja.

Koncentracije glukoze pomoću CGM i CBGM pretvorene su u inkrementalne vrijednosti površine ispod krivulje (IAUC).

Rezultati studije

CGM je rezultirao višim mjerenjima glukoze natašte i nakon obroka nego CBGM za prosječno 0,9 mmol/L. Razine šećera u krvi mjerene CGM-om ostale su četiri puta dulje nego CBGM-om.

Čak i nakon prilagodbe za osnovne razlike, CGM je proizveo vrijednosti dva puta veće od CBGM vrijednosti. Vrijeme do vršne koncentracije glukoze odgođeno je za pet do 12 minuta s CGM u usporedbi s CBGM.

Vrsta hrane utjecala je na opseg varijacija između metoda. Korištenjem obje metode, najviši IAUC glukoze zabilježen je kod obroka od 50 g glukoze nakon kojeg je slijedio 30-minutni smoothie.

Uz CBGM, sljedeći najviši IAUC bio je miješani smoothie, komercijalni voćni smoothie i 50 g cijelog voća. Najniži IAUC bio je za smoothie od 30 g ugljikohidrata, a slijedio ga je smoothie s vlaknima.

Treći najviši IAUC izmjeren CGM-om bio je za komercijalni smoothie, a slijedi ga vlaknima obogaćeni voćni smoothie. Najniža vrijednost dobivena je za cijelo voće, a zatim za smoothie od 30 g ugljikohidrata.

Srednje vrijednosti GI za komercijalni voćni smoothie bile su više kod CGM-a nego kod CBGM-a na 69 odnosno 53 mmol/L, što ga čini proizvodom s visokim GI-om, a ne s umjerenim GI-om, kao što pokazuju vrijednosti CBGM-a.

Ove fluktuacije pokazuju da CGM nije vrlo pouzdan za određivanje vrijednosti GI. Varijacije u vrijednostima GI s vrstom prehrane sugeriraju da se ne može primijeniti uobičajena formula za korekciju kako bi se osigurala točnost ove metode.

Razlike u fizičkom obliku hrane, vrsti hrane i načinu na koji se jede mogu dovesti do promjena u apsorpciji i preuzimanju glukoze u stanicama. Interindividualne razlike također su utjecale na varijaciju mjerenja CGM-a, iako prilagođenog za mjerenje glukoze natašte, tolerancije glukoze ili indeksa tjelesne mase.

Zaključci

CGM se trenutno prodaje kao pomoć bez recepta za praćenje GI i odgovora glukoze u krvi kod zdravih ljudi. Rezultati studije pokazuju da CGM dosljedno precjenjuje razinu glukoze u krvi natašte i nakon mjerenja dok povećava vrijeme izvan fiziološkog raspona razine glukoze u krvi kod zdravih ljudi.

Iako se čini da su CBGM točniji u procjeni razine glukoze u krvi prema značajkama, potrebne su buduće studije za usporedbu preciznosti različitih modela i marki CGM uređaja.

Izvori: