Quanto sono accurati i monitor continui del glucosio? Uno studio li mette alla prova

Quanto sono accurati i monitor continui del glucosio? Uno studio li mette alla prova

Una nuova ricerca mette a confronto le misurazioni del CGM e della glicemia capillare, evidenziando importanti discrepanze nel monitoraggio delle risposte glicemiche al cibo.

In uno studio recentemente pubblicato suIl giornale americano di nutrizione clinicaI ricercatori determinano l’accuratezza dei monitor continui del glucosio (CGM) confrontando i livelli di glucosio nel sangue in risposta a cibi e bevande testati utilizzando misurazioni CGM e del flusso sanguigno capillare (CBGM).

Il ruolo della dieta nella resistenza all’insulina

Dopo aver consumato un pasto, l'aumento dei livelli di zucchero nel sangue viene normalizzato dalla regolazione omeostatica del corpo. L’insulina, un ormone secreto dalle cellule beta del pancreas, è un fattore cruciale coinvolto in questa risposta all’aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Piccoli ma persistenti aumenti delle concentrazioni di glucosio nel sangue riflettono una ridotta funzione delle cellule beta. Questi effetti, osservati entro pochi giorni, sono mediati dalla resistenza all'insulina, che impedisce alle cellule beta di rispondere all'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue provocato dall'insulina.

La resistenza all’insulina può essere trattata monitorando l’apporto calorico giornaliero e riducendo il consumo di alimenti che possono aumentare i livelli di zucchero nel sangue.

Come vengono misurati i livelli di zucchero nel sangue?

Gli alimenti sono spesso classificati in base al loro indice glicemico (GI), che descrive la durata per la quale i livelli di zucchero nel sangue rimangono elevati dopo il loro consumo rispetto al glucosio al 100% o a un pasto di riferimento appropriato. I CBGM sono il gold standard per la misurazione dell’IG perché questi valori sono spesso più sensibili e coerenti rispetto ai livelli di glucosio nel sangue venoso.

Il CGM è attivamente promosso come ausilio per il controllo dei livelli di zucchero nel sangue sia nei diabetici che negli individui non diabetici attenti alla salute. Altrimenti, gli individui sani spesso utilizzano il CGM per identificare gli aumenti dei livelli di zucchero nel sangue e modificare di conseguenza la loro assunzione di cibo.

I valori CGM si basano sui fluidi interstiziali e sono quindi valori derivati ​​anziché misurati direttamente. Altri fattori che possono limitare l’accuratezza dei valori CGM e CBGM includono differenze interindividuali nell’assorbimento e nell’assorbimento del glucosio dopo aver consumato un pasto, differenze nel flusso sanguigno e il tipo di cibo consumato.

Nonostante queste differenze, i valori CGM sono considerati paragonabili alle misurazioni statiche del glucosio venoso, o CBGM, ottenute durante il giorno. Ad oggi, pochi studi hanno confrontato l’affidabilità del CGM e del CBGM per le risposte glicemiche.

A proposito dello studio

Lo studio attuale ha confrontato i livelli di glucosio nel sangue utilizzando CGM e campionamento di sangue capillare da un totale di 15 partecipanti allo studio. Ciascun gruppo di studio ha consumato sette pasti di prova orale di carboidrati, dopo di che i livelli di glucosio nel sangue sono stati misurati ogni 15 minuti per una durata totale di 120 minuti. L'IG del prodotto alimentare è stato calcolato anche con riferimento al pasto controllo.

Gli alimenti possibili includevano il pasto di controllo composto da 50 grammi (G) di glucosio o frutta intera, frutta mista, frullato di frutta commerciale consumato immediatamente o in un periodo di 30 minuti, frullato commerciale contenente 5 g di inulina con maggiore contenuto di fibre o un frullato commerciale contenente 30 g di carboidrati. Sono stati concessi due giorni tra i test consecutivi per evitare effetti di sovrapposizione.

Le concentrazioni di glucosio mediante CGM e CBGM sono state convertite nei valori incrementali dell'area sotto la curva (IAUC).

Risultati dello studio

Il CGM ha prodotto misurazioni del glucosio a digiuno e post-pasto più elevate rispetto al CBGM, in media di 0,9 mmol/L. I livelli di zucchero nel sangue misurati con il CGM sono rimasti quattro volte più a lungo rispetto al CBGM.

Anche dopo aver adeguato le differenze di base, il CGM ha prodotto valori due volte superiori ai valori CBGM. Il tempo per raggiungere il picco della concentrazione di glucosio è stato ritardato da 5 a 12 minuti con il CGM rispetto al CBGM.

Il tipo di cibo ha influenzato l’entità della variazione tra i metodi. Utilizzando entrambi i metodi, la IAUC di glucosio più elevata si è verificata con il pasto da 50 g di glucosio seguito dal frullato di 30 minuti.

Con CBGM, il successivo IAUC più alto era il frullato frullato, il frullato di frutta commerciale e 50 g di frutta intera. La IAUC più bassa è stata quella per il frullato di carboidrati da 30 g, seguito dal frullato a base di fibre.

Il terzo IAUC più alto misurato dal CGM è stato per il frullato commerciale, seguito dal frullato di frutta arricchito con fibre e miscelato. Il valore più basso è stato ottenuto per il frutto intero, seguito dal frullato di carboidrati da 30 g.

I valori medi di IG per il frullato di frutta commerciale erano più alti con CGM che con CBGM rispettivamente a 69 e 53 mmol/L, rendendolo un prodotto ad alto IG piuttosto che con IG moderato, come indicato dai valori CBGM.

Queste fluttuazioni mostrano che il CGM non è molto affidabile per determinare i valori IG. Le variazioni dei valori GI in base al tipo di dieta suggeriscono che non è possibile applicare una formula di correzione comune per garantire l’accuratezza di questo metodo.

Le differenze nella forma fisica del cibo, nel tipo di cibo e nel modo in cui viene consumato possono portare a cambiamenti nell’assorbimento del glucosio e nell’assorbimento da parte delle cellule. Anche le differenze interindividuali hanno influenzato la variazione delle misurazioni CGM, sebbene aggiustate per le misurazioni del glucosio a digiuno, della tolleranza al glucosio o dell’indice di massa corporea.

Conclusioni

Il CGM è attualmente commercializzato come ausilio da banco per il monitoraggio delle risposte gastrointestinali e della glicemia nelle persone sane. I risultati dello studio mostrano che il CGM sovrastima costantemente sia i livelli di glucosio nel sangue a digiuno che quelli post-misurazione, aumentando al tempo stesso la quantità di tempo al di fuori dell’intervallo fisiologico dei livelli di glucosio nel sangue nelle persone sane.

Sebbene i CBGM sembrino essere più accurati nella stima dei livelli di glucosio nel sangue in base alle caratteristiche, sono necessari studi futuri per confrontare la precisione di diversi modelli e marche di dispositivi CGM.

Fonti: