Hoe nauwkeurig zijn continue glucosemeters? Een onderzoek stelt ze op de proef

Hoe nauwkeurig zijn continue glucosemeters? Een onderzoek stelt ze op de proef

Nieuw onderzoek vergelijkt CGM- en capillaire bloedglucosemetingen, waarbij belangrijke discrepanties worden benadrukt bij het volgen van glycemische reacties op voedsel.

Uit een onlangs gepubliceerd onderzoek inHet Amerikaanse tijdschrift voor klinische voedingOnderzoekers bepalen de nauwkeurigheid van continue glucosemeters (CGM) door de bloedglucosewaarden te vergelijken als reactie op testvoedsel en -dranken met behulp van CGM- en capillaire bloedstroom (CBGM)-metingen.

De rol van voeding bij insulineresistentie

Na het nuttigen van een maaltijd wordt een stijging van de bloedsuikerspiegel genormaliseerd door de homeostatische regulatie van het lichaam. Insuline, een hormoon dat wordt uitgescheiden door de bètacellen van de alvleesklier, is een cruciale factor die betrokken is bij deze reactie op stijgende bloedsuikerspiegels.

Kleine maar aanhoudende stijgingen van de bloedglucoseconcentraties weerspiegelen een verminderde bètacelfunctie. Deze effecten, die binnen een paar dagen worden waargenomen, worden gemedieerd door insulineresistentie, die voorkomt dat bètacellen reageren op de verlaging van de bloedsuikerspiegel door insuline.

Insulineresistentie kan worden behandeld door de dagelijkse calorie-inname te controleren en de consumptie van voedingsmiddelen die de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen, te verminderen.

Hoe wordt de bloedsuikerspiegel gemeten?

Voedingsmiddelen worden vaak gerangschikt op basis van hun glycemische index (GI), die beschrijft hoe lang de bloedsuikerspiegel na consumptie hoog blijft in vergelijking met 100% glucose of een geschikte referentiemaaltijd. CBGM’s zijn de gouden standaard voor het meten van GI, omdat deze waarden vaak gevoeliger en consistenter zijn in vergelijking met veneuze bloedglucosewaarden.

CGM wordt actief gepromoot als hulpmiddel bij het onder controle houden van de bloedsuikerspiegel bij zowel diabetici als gezondheidsbewuste niet-diabetici. Anders gebruiken gezonde mensen CGM vaak om stijgingen in de bloedsuikerspiegel te identificeren en hun voedselinname dienovereenkomstig aan te passen.

CGM-waarden zijn gebaseerd op interstitiële vloeistoffen en zijn daarom afgeleide waarden in plaats van direct gemeten. Andere factoren die de nauwkeurigheid van zowel CGM- als CBGM-waarden kunnen beperken, zijn onder meer interindividuele verschillen in de opname en absorptie van glucose na het nuttigen van een maaltijd, verschillen in de bloedstroom en het soort voedsel dat wordt geconsumeerd.

Ondanks deze verschillen worden CGM-waarden beschouwd als vergelijkbaar met statische veneuze glucosemetingen, of CBGM, die gedurende de dag worden verkregen. Tot op heden hebben weinig onderzoeken de betrouwbaarheid van CGM en CBGM voor glycemische reacties vergeleken.

Over de studie

In het huidige onderzoek werden de bloedglucosewaarden vergeleken met behulp van CGM en capillaire bloedafname van in totaal 15 studiedeelnemers. Elke studiecohort consumeerde zeven orale koolhydraattestmaaltijden, waarna de bloedglucosewaarden elke 15 minuten werden gemeten gedurende een totale duur van 120 minuten. De GI van het voedingsproduct werd ook berekend met verwijzing naar de controlemaaltijd.

Mogelijke voedingsmiddelen omvatten de controlemaaltijd bestaande uit 50 gram (G) glucose of heel fruit, gemengd fruit, commerciële fruitsmoothie die onmiddellijk of over een periode van 30 minuten wordt geconsumeerd, commerciële smoothie die vijf g inuline bevat om meer vezels te bevatten, of een commerciële smoothie die 30 g koolhydraten bevat. Er werden twee dagen tussen opeenvolgende tests voorzien om overlappingseffecten te voorkomen.

De glucoseconcentraties door CGM en CBGM werden omgezet in de incrementele waarden van het gebied onder de curve (IAUC).

Studieresultaten

CGM resulteerde in hogere glucosemetingen nuchter en na de maaltijd dan CBGM, met een gemiddelde van 0,9 mmol/l. De bloedsuikerspiegel gemeten met CGM bleef vier keer langer dan CBGM.

Zelfs na correctie voor basislijnverschillen produceerde CGM waarden die twee keer hoger waren dan CBGM-waarden. De tijd tot de piekglucoseconcentratie werd bij CGM met vijf tot twaalf minuten vertraagd vergeleken met CBGM.

Het type voedsel beïnvloedde de mate van variatie tussen de methoden. Bij gebruik van beide methoden trad de hoogste glucose-IAUC op bij de maaltijd van 50 g glucose, gevolgd door de smoothie van 30 minuten.

Met CBGM was de volgende hoogste IAUC de gemengde smoothie, commerciële fruitsmoothie en 50 g heel fruit. De laagste IAUC was voor de koolhydraatsmoothie van 30 g, gevolgd door de vezelgerichte smoothie.

De op twee na hoogste IAUC gemeten door CGM was voor de commerciële smoothie, gevolgd door de met vezels verrijkte en gemengde fruitsmoothie. De laagste waarde werd behaald voor de hele vrucht, gevolgd door de 30 g koolhydraatsmoothie.

De gemiddelde GI-waarden voor de commerciële fruitsmoothie waren hoger met CGM dan met CBGM, respectievelijk 69 en 53 mmol/L, waardoor het een product met een hoge GI is in plaats van een matige GI, zoals aangegeven door de CBGM-waarden.

Deze fluctuaties laten zien dat CGM niet erg betrouwbaar is voor het bepalen van GI-waarden. Variaties in GI-waarden met het dieettype suggereren dat er geen algemene correctieformule kan worden toegepast om de nauwkeurigheid van deze methode te garanderen.

Verschillen in de fysieke vorm van voedsel, het soort voedsel en de manier waarop het wordt gegeten, kunnen leiden tot veranderingen in de opname en opname van glucose door cellen. Interindividuele verschillen beïnvloedden ook de variatie van CGM-metingen, hoewel aangepast voor nuchtere glucosemetingen, glucosetolerantie of body mass index.

Conclusies

CGM wordt momenteel op de markt gebracht als een vrij verkrijgbaar hulpmiddel voor het monitoren van de GI- en bloedglucosereacties bij gezonde mensen. Onderzoeksresultaten tonen aan dat CGM consequent de bloedglucosewaarden tijdens nuchtere toestand en na de meting overschat, terwijl de tijd buiten het fysiologische bereik van de bloedglucosewaarden bij gezonde mensen toeneemt.

Hoewel CBGM's nauwkeuriger lijken te zijn in het schatten van de bloedsuikerspiegel per kenmerk, zijn toekomstige studies nodig om de nauwkeurigheid van verschillende modellen en merken CGM-apparaten te vergelijken.

Bronnen: