Hvor nøyaktige er kontinuerlige glukosemålere? En studie setter dem på prøve

Hvor nøyaktige er kontinuerlige glukosemålere? En studie setter dem på prøve

Ny forskning sammenligner CGM og kapillære blodsukkermålinger, og fremhever viktige avvik i sporing av glykemisk respons på mat.

I en nylig publisert studie iAmerican Journal of Clinical NutritionForskere bestemmer nøyaktigheten til kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) ved å sammenligne blodsukkernivåer som svar på testmat og drikke ved å bruke CGM og målinger av kapillær blodstrøm (CBGM).

Kostholdets rolle i insulinresistens

Etter inntak av et måltid normaliseres en økning i blodsukkernivået av kroppens homeostatiske regulering. Insulin, et hormon som skilles ut av betacellene i bukspyttkjertelen, er en avgjørende faktor involvert i denne responsen på økende blodsukkernivå.

Små, men vedvarende økninger i blodsukkerkonsentrasjoner reflekterer redusert betacellefunksjon. Disse effektene, observert i løpet av få dager, formidles av insulinresistens, som forhindrer betaceller i å reagere på insulins blodsukkersenking.

Insulinresistens kan behandles ved å overvåke daglig kaloriinntak og redusere forbruket av matvarer som kan øke blodsukkernivået.

Hvordan måles blodsukkernivået?

Matvarer er ofte rangert etter deres glykemiske indeks (GI), som beskriver hvor lenge blodsukkernivået forblir forhøyet etter inntak sammenlignet med 100 % glukose eller et passende referansemåltid. CBGM er gullstandarden for måling av GI fordi disse verdiene ofte er mer følsomme og konsistente sammenlignet med venøse blodsukkernivåer.

CGM markedsføres aktivt som et hjelpemiddel for å kontrollere blodsukkernivået hos både diabetikere og helsebevisste ikke-diabetikere. Ellers bruker friske individer ofte CGM for å identifisere økninger i blodsukkernivået og endre matinntaket tilsvarende.

CGM-verdier er basert på interstitielle væsker og er derfor avledede verdier i stedet for direkte målt. Andre faktorer som kan begrense nøyaktigheten til både CGM- og CBGM-verdier inkluderer inter-individuelle forskjeller i opptak og absorpsjon av glukose etter inntak av et måltid, blodstrømsforskjeller og typen mat som konsumeres.

Til tross for disse forskjellene, anses CGM-verdier som sammenlignbare med statiske venøse glukosemålinger, eller CBGM, oppnådd gjennom dagen. Til dags dato har få studier sammenlignet påliteligheten til CGM og CBGM for glykemiske responser.

Om studiet

Den nåværende studien sammenlignet blodsukkernivåer ved hjelp av CGM og kapillær blodprøvetaking fra totalt 15 studiedeltakere. Hver studiekohort konsumerte syv orale karbohydrattestmåltider, hvoretter blodsukkernivået ble målt hvert 15. minutt i en total varighet på 120 minutter. GI av matproduktet ble også beregnet med referanse til kontrollmåltidet.

Mulige matvarer inkluderte kontrollmåltidet bestående av 50 gram (G) glukose eller hel frukt, blandet frukt, kommersiell fruktsmoothie inntatt umiddelbart eller over en 30-minutters periode, kommersiell smoothie som inneholder fem g inulin til økt fiber, eller en kommersiell smoothie som inneholder 30 g karbohydrater. Det ble gitt to dager mellom påfølgende tester for å forhindre overlappingseffekter.

Glukosekonsentrasjonene av CGM og CBGM ble konvertert til verdiene for inkrementell areal under kurven (IAUC).

Studieresultater

CGM resulterte i høyere faste- og glukosemålinger etter måltid enn CBGM med et gjennomsnitt på 0,9 mmol/L. Blodsukkernivået målt med CGM holdt seg fire ganger lengre enn CBGM.

Selv etter justering for grunnlinjeforskjeller, produserte CGM verdier to ganger høyere enn CBGM-verdier. Tid til topp glukosekonsentrasjon ble forsinket med fem til 12 minutter med CGM sammenlignet med CBGM.

Type mat påvirket omfanget av variasjon mellom metodene. Ved å bruke begge metodene oppsto den høyeste glukose-IAUC med 50 g glukosemåltid etterfulgt av en 30-minutters smoothie.

Med CBGM var den nest høyeste IAUC den blandede smoothien, kommersiell fruktsmoothie og 50 g hel frukt. Den laveste IAUC var for 30 g karbohydratsmoothie, etterfulgt av fiberfokusert smoothie.

Den tredje høyeste IAUC målt av CGM var for den kommersielle smoothien, etterfulgt av den fiberberikede og blandede fruktsmoothien. Den laveste verdien ble oppnådd for hele frukten, etterfulgt av 30 g karbohydratsmoothie.

De gjennomsnittlige GI-verdiene for den kommersielle fruktsmoothien var høyere med CGM enn CBGM på henholdsvis 69 og 53 mmol/L, noe som gjør det til et høyt GI-produkt i stedet for moderat GI som indikert av CBGM-verdier.

Disse svingningene viser at CGM ikke er særlig pålitelig for å bestemme GI-verdier. Variasjoner i GI-verdier med dietttype antyder at en vanlig korreksjonsformel ikke kan brukes for å sikre nøyaktigheten til denne metoden.

Forskjeller i matens fysiske form, type mat og måten den spises på kan føre til endringer i glukoseopptak og -opptak av cellene. Interindividuelle forskjeller påvirket også variasjonen av CGM-målinger, men justert for fastende glukosemålinger, glukosetoleranse eller kroppsmasseindeks.

Konklusjoner

CGM markedsføres for tiden som et reseptfritt hjelpemiddel for å overvåke GI- og blodsukkerresponser hos friske mennesker. Studieresultater viser at CGM konsekvent overvurderer både fastende og ettermåling av blodsukkernivåer samtidig som det øker tiden utenfor det fysiologiske området for blodsukkernivåer hos friske mennesker.

Selv om CBGM-er ser ut til å være mer nøyaktige når det gjelder å estimere blodsukkernivåer etter funksjon, er fremtidige studier nødvendig for å sammenligne presisjonen til forskjellige modeller og merker av CGM-enheter.

Kilder: