Quão precisos são os monitores contínuos de glicose? Um estudo os coloca à prova

Quão precisos são os monitores contínuos de glicose? Um estudo os coloca à prova

Uma nova pesquisa compara as medições de CGM e de glicose no sangue capilar, destacando discrepâncias importantes no rastreamento das respostas glicêmicas aos alimentos.

Em um estudo recentemente publicado emO Jornal Americano de Nutrição ClínicaOs pesquisadores determinam a precisão dos monitores contínuos de glicose (CGM) comparando os níveis de glicose no sangue em resposta aos alimentos e bebidas testados usando medições de CGM e fluxo sanguíneo capilar (CBGM).

O papel da dieta na resistência à insulina

Depois de consumir uma refeição, o aumento dos níveis de açúcar no sangue é normalizado pela regulação homeostática do corpo. A insulina, um hormônio secretado pelas células beta pancreáticas, é um fator crucial envolvido nesta resposta ao aumento dos níveis de açúcar no sangue.

Aumentos pequenos, mas persistentes, nas concentrações de glicose no sangue refletem a redução da função das células beta. Esses efeitos, observados em poucos dias, são mediados pela resistência à insulina, que impede as células beta de responder à redução do açúcar no sangue pela insulina.

A resistência à insulina pode ser tratada monitorando a ingestão diária de calorias e reduzindo o consumo de alimentos que podem aumentar os níveis de açúcar no sangue.

Como são medidos os níveis de açúcar no sangue?

Os alimentos são frequentemente classificados pelo seu índice glicémico (IG), que descreve a duração durante a qual os níveis de açúcar no sangue permanecem elevados após o seu consumo, em comparação com 100% de glicose ou uma refeição de referência apropriada. Os CBGMs são o padrão ouro para medir o IG porque esses valores são frequentemente mais sensíveis e consistentes em comparação com os níveis de glicose no sangue venoso.

O CGM é ativamente promovido como uma ajuda para controlar os níveis de açúcar no sangue tanto em diabéticos como em indivíduos não diabéticos preocupados com a saúde. Caso contrário, indivíduos saudáveis ​​utilizam frequentemente o MCG para identificar aumentos nos níveis de açúcar no sangue e modificar a sua ingestão alimentar em conformidade.

Os valores CGM são baseados em fluidos intersticiais e, portanto, são valores derivados, em vez de medidos diretamente. Outros fatores que podem limitar a precisão dos valores de CGM e CBGM incluem diferenças interindividuais na captação e absorção de glicose após consumir uma refeição, diferenças no fluxo sanguíneo e o tipo de alimento consumido.

Apesar dessas diferenças, os valores do CGM são considerados comparáveis ​​às medições estáticas de glicose venosa, ou CBGM, obtidas ao longo do dia. Até o momento, poucos estudos compararam a confiabilidade do CGM e do CBGM para respostas glicêmicas.

Sobre o estudo

O presente estudo comparou os níveis de glicose no sangue usando CGM e amostragem de sangue capilar de um total de 15 participantes do estudo. Cada coorte do estudo consumiu sete refeições orais de teste de carboidratos, após as quais os níveis de glicose no sangue foram medidos a cada 15 minutos por um período total de 120 minutos. O IG do produto alimentar também foi calculado com referência à refeição controle.

Os possíveis alimentos incluíam a refeição controle composta por 50 gramas (G) de glicose ou frutas inteiras, frutas mistas, smoothie de frutas comercial consumido imediatamente ou durante um período de 30 minutos, smoothie comercial contendo cinco g de inulina para aumento de fibra ou um smoothie comercial contendo 30 g de carboidratos. Dois dias foram fornecidos entre testes consecutivos para evitar efeitos de sobreposição.

As concentrações de glicose por CGM e CBGM foram convertidas para valores de área incremental sob a curva (IAUC).

Resultados do estudo

O CGM resultou em medições de glicose em jejum e pós-refeição mais altas do que o CBGM em uma média de 0,9 mmol/L. Os níveis de açúcar no sangue medidos com CGM permaneceram quatro vezes mais longos do que com CBGM.

Mesmo após ajuste para diferenças basais, o CGM produziu valores duas vezes superiores aos valores do CBGM. O tempo para atingir o pico da concentração de glicose foi atrasado de cinco a 12 minutos com o CGM em comparação com o CBGM.

O tipo de alimento influenciou a extensão da variação entre os métodos. Usando ambos os métodos, o IAUC de glicose mais alto ocorreu com a refeição de 50 g de glicose seguida pelo smoothie de 30 minutos.

Com a CBGM, o segundo maior IAUC foi o smoothie misturado, smoothie de frutas comercial e 50 g de frutas inteiras. O IAUC mais baixo foi para o smoothie de 30g de carboidratos, seguido pelo smoothie com foco em fibras.

O terceiro maior IAUC medido pelo CGM foi para o smoothie comercial, seguido pelo smoothie de frutas fortificado com fibras e misturado. O menor valor foi obtido para a fruta inteira, seguida pelo smoothie de 30 g de carboidratos.

Os valores médios de IG para o smoothie de frutas comercial foram maiores com CGM do que com CBGM em 69 e 53 mmol/L, respectivamente, tornando-o um produto de alto IG em vez de IG moderado, conforme indicado pelos valores de CBGM.

Estas flutuações mostram que o CGM não é muito confiável para determinar os valores GI. Variações nos valores de IG com o tipo de dieta sugerem que uma fórmula de correção comum não pode ser aplicada para garantir a precisão deste método.

Diferenças na forma física dos alimentos, no tipo de alimento e na forma como são consumidos podem levar a alterações na absorção e absorção de glicose pelas células. As diferenças interindividuais também influenciaram a variação das medidas de CGM, embora ajustadas para medidas de glicemia de jejum, tolerância à glicose ou índice de massa corporal.

Conclusões

O CGM é atualmente comercializado como um auxiliar de venda livre para monitorar as respostas gastrointestinais e de glicose no sangue em pessoas saudáveis. Os resultados do estudo mostram que o CGM superestima consistentemente os níveis de glicose no sangue em jejum e pós-medida, ao mesmo tempo que aumenta a quantidade de tempo fora da faixa fisiológica dos níveis de glicose no sangue em pessoas saudáveis.

Embora os CBGMs pareçam ser mais precisos na estimativa dos níveis de glicose no sangue por característica, são necessários estudos futuros para comparar a precisão de diferentes modelos e marcas de dispositivos CGM.

Fontes: