Kako natančni so neprekinjeni merilniki glukoze? Študija jih postavi na preizkušnjo

Kako natančni so neprekinjeni merilniki glukoze? Študija jih postavi na preizkušnjo

Nove raziskave primerjajo CGM in kapilarne meritve glukoze v krvi, pri čemer poudarjajo pomembna odstopanja pri sledenju glikemičnega odziva na hrano.

V nedavno objavljeni študiji vAmerican Journal of Clinical NutritionRaziskovalci določajo natančnost neprekinjenih merilnikov glukoze (CGM) s primerjavo ravni glukoze v krvi kot odziv na testno hrano in pijačo z uporabo CGM in meritev kapilarnega pretoka krvi (CBGM).

Vloga prehrane pri insulinski rezistenci

Po zaužitju obroka se zvišanje ravni sladkorja v krvi normalizira s homeostatsko regulacijo telesa. Insulin, hormon, ki ga izločajo beta celice trebušne slinavke, je ključni dejavnik, ki sodeluje pri tem odzivu na naraščajočo raven sladkorja v krvi.

Majhna, a vztrajna povišanja koncentracije glukoze v krvi odražajo zmanjšano delovanje celic beta. Ti učinki, opaženi v nekaj dneh, so posledica insulinske rezistence, ki beta celicam preprečuje, da bi se odzvale na insulinsko znižanje krvnega sladkorja.

Inzulinsko rezistenco je mogoče zdraviti s spremljanjem dnevnega vnosa kalorij in zmanjšanjem uživanja živil, ki lahko zvišajo raven sladkorja v krvi.

Kako se meri raven sladkorja v krvi?

Živila so pogosto razvrščena po njihovem glikemičnem indeksu (GI), ki opisuje trajanje, v katerem ostane raven sladkorja v krvi povišana po njihovem zaužitju v primerjavi s 100-odstotno glukozo ali ustreznim referenčnim obrokom. CBGM so zlati standard za merjenje GI, ker so te vrednosti pogosto bolj občutljive in dosledne v primerjavi z ravnmi glukoze v venski krvi.

CGM se aktivno promovira kot pomoč pri uravnavanju ravni sladkorja v krvi tako pri diabetikih kot pri zdravju ozaveščenih posameznikih brez sladkorne bolezni. Sicer pa zdravi posamezniki pogosto uporabljajo CGM, da ugotovijo zvišanje ravni krvnega sladkorja in ustrezno prilagodijo svoj vnos hrane.

Vrednosti CGM temeljijo na intersticijskih tekočinah in so zato izpeljane vrednosti, ne pa neposredno izmerjene. Drugi dejavniki, ki lahko omejujejo natančnost tako vrednosti CGM kot CBGM, vključujejo medindividualne razlike v privzemu in absorpciji glukoze po zaužitju obroka, razlike v pretoku krvi in ​​vrsto zaužite hrane.

Kljub tem razlikam se vrednosti CGM štejejo za primerljive s statičnimi venskimi meritvami glukoze ali CBGM, pridobljenimi čez dan. Do danes je malo študij primerjalo zanesljivost CGM in CBGM za glikemične odzive.

O študiju

Trenutna študija je primerjala ravni glukoze v krvi z uporabo CGM in kapilarne krvi pri skupno 15 udeležencih študije. Vsaka študijska kohorta je zaužila sedem peroralnih testnih obrokov ogljikovih hidratov, po katerih so merili raven glukoze v krvi vsakih 15 minut v skupnem trajanju 120 minut. GI živila je bil izračunan tudi glede na kontrolni obrok.

Možna živila so vključevala kontrolni obrok, ki je sestavljen iz 50 gramov (G) glukoze ali celega sadja, mešanega sadja, komercialnega sadnega smutija, zaužitega takoj ali v 30-minutnem obdobju, komercialnega smutija, ki vsebuje pet g inulina za povečano količino vlaknin, ali komercialnega smutija, ki vsebuje 30 g ogljikovih hidratov. Med zaporednimi preskusi sta bila predvidena dva dneva, da bi preprečili učinke prekrivanja.

Koncentracije glukoze s CGM in CBGM so bile pretvorjene v inkrementalne vrednosti površine pod krivuljo (IAUC).

Rezultati študije

CGM je povzročil višje meritve glukoze na tešče in po obroku kot CBGM za povprečno 0,9 mmol/L. Raven sladkorja v krvi, izmerjena s CGM, je ostala štirikrat dlje kot CBGM.

Tudi po prilagoditvi za osnovne razlike je CGM ustvaril vrednosti, dvakrat višje od vrednosti CBGM. Čas do najvišje koncentracije glukoze se je pri CGM podaljšal za pet do 12 minut v primerjavi s CBGM.

Vrsta hrane je vplivala na obseg variacije med metodami. Z uporabo obeh metod se je najvišja vrednost glukoze IAUC pojavila pri obroku s 50 g glukoze, ki mu je sledil 30-minutni smuti.

Pri CBGM je bil naslednji najvišji IAUC mešani smoothie, komercialni sadni smoothie in 50 g celega sadja. Najnižji IAUC je bil za smoothie s 30 g ogljikovih hidratov, ki mu je sledil smoothie s poudarkom na vlakninah.

Tretji najvišji IAUC, ki ga je izmeril CGM, je bil za komercialni smuti, ki mu je sledil z vlakninami obogaten smuti z mešanim sadjem. Najnižjo vrednost je dosegel cel sadež, sledi mu 30 g ogljikovohidratni smuti.

Povprečne vrednosti GI za komercialni sadni smoothie so bile višje pri CGM kot pri CBGM pri 69 oziroma 53 mmol/L, zaradi česar gre za izdelek z visokim GI in ne z zmernim GI, kot kažejo vrednosti CBGM.

Ta nihanja kažejo, da CGM ni zelo zanesljiv za določanje vrednosti GI. Razlike v vrednostih GI glede na vrsto prehrane kažejo, da ni mogoče uporabiti skupne korekcijske formule za zagotovitev točnosti te metode.

Razlike v fizični obliki hrane, vrsti hrane in načinu uživanja lahko povzročijo spremembe v absorpciji in privzemu glukoze v celicah. Interindividualne razlike so vplivale tudi na variacijo meritev CGM, čeprav prilagojene za meritve glukoze na tešče, toleranco za glukozo ali indeks telesne mase.

Sklepi

CGM se trenutno trži kot pomoč brez recepta za spremljanje odzivov GI in glukoze v krvi pri zdravih ljudeh. Rezultati študije kažejo, da CGM dosledno precenjuje raven glukoze v krvi na tešče in po meritvi, hkrati pa povečuje čas izven fiziološkega obsega ravni glukoze v krvi pri zdravih ljudeh.

Čeprav se zdi, da so CBGM natančnejši pri ocenjevanju ravni glukoze v krvi glede na lastnosti, so potrebne prihodnje študije za primerjavo natančnosti različnih modelov in znamk naprav CGM.

Viri: