Hur exakta är kontinuerliga glukosmätare? En studie sätter dem på prov

Hur exakta är kontinuerliga glukosmätare? En studie sätter dem på prov

Ny forskning jämför CGM- och kapillärblodsockermätningar, vilket visar på viktiga skillnader i spårning av glykemiska reaktioner på mat.

I en nyligen publicerad studie iAmerican Journal of Clinical NutritionForskare bestämmer noggrannheten hos kontinuerliga glukosmätare (CGM) genom att jämföra blodsockernivåer som svar på testmat och drycker med hjälp av CGM och mätningar av kapillärt blodflöde (CBGM).

Kostens roll i insulinresistens

Efter att ha ätit en måltid normaliseras en ökning av blodsockernivån av kroppens homeostatiska reglering. Insulin, ett hormon som utsöndras av betacellerna i bukspottkörteln, är en avgörande faktor som är involverad i detta svar på stigande blodsockernivåer.

Små men ihållande ökningar av blodsockerkoncentrationer återspeglar minskad betacellsfunktion. Dessa effekter, som observeras inom några dagar, förmedlas av insulinresistens, vilket förhindrar betaceller från att svara på insulins blodsockersänkning.

Insulinresistens kan behandlas genom att övervaka det dagliga kaloriintaget och minska konsumtionen av livsmedel som kan öka blodsockernivåerna.

Hur mäts blodsockernivån?

Livsmedel rankas ofta efter deras glykemiska index (GI), som beskriver hur länge blodsockernivåerna förblir förhöjda efter konsumtion jämfört med 100 % glukos eller en lämplig referensmåltid. CBGM är guldstandarden för att mäta GI eftersom dessa värden ofta är mer känsliga och konsekventa jämfört med venösa blodsockernivåer.

CGM marknadsförs aktivt som ett hjälpmedel för att kontrollera blodsockernivåerna hos både diabetiker och hälsomedvetna icke-diabetiker. Annars använder friska individer ofta CGM för att identifiera ökningar av blodsockernivåer och modifiera sitt matintag därefter.

CGM-värden är baserade på interstitiell vätskor och är därför härledda värden snarare än direkt uppmätta. Andra faktorer som kan begränsa noggrannheten av både CGM- och CBGM-värden inkluderar interindividuella skillnader i upptag och absorption av glukos efter att ha ätit en måltid, blodflödesskillnader och vilken typ av mat som konsumeras.

Trots dessa skillnader anses CGM-värdena vara jämförbara med statiska venösa glukosmätningar, eller CBGM, erhållna under hela dagen. Hittills har få studier jämfört tillförlitligheten av CGM och CBGM för glykemiska svar.

Om studien

Den aktuella studien jämförde blodsockernivåer med hjälp av CGM och kapillärblodprovtagning från totalt 15 studiedeltagare. Varje studiekohort konsumerade sju orala kolhydrattestmåltider, varefter blodsockernivåerna mättes var 15:e minut under en total varaktighet av 120 minuter. Livsmedelsproduktens GI beräknades också med hänvisning till kontrollmåltiden.

Möjliga livsmedel inkluderade kontrollmåltiden bestående av 50 gram (G) glukos eller hel frukt, blandad frukt, kommersiell fruktsmoothie som konsumerades omedelbart eller under en 30-minutersperiod, kommersiell smoothie som innehöll fem g inulin till ökad fiber, eller en kommersiell smoothie som innehöll 30 g kolhydrater. Två dagar gavs mellan på varandra följande tester för att förhindra överlappningseffekter.

Glukoskoncentrationerna av CGM och CBGM omvandlades till värdena för inkrementell area under kurvan (IAUC).

Studieresultat

CGM resulterade i högre glukosmätningar vid fasta och efter måltid än CBGM med i genomsnitt 0,9 mmol/L. Blodsockernivåerna mätt med CGM förblev fyra gånger längre än CBGM.

Även efter justering för baslinjeskillnader producerade CGM värden två gånger högre än CBGM-värden. Tiden till maximal glukoskoncentration fördröjdes med fem till 12 minuter med CGM jämfört med CBGM.

Typen av mat påverkade graden av variation mellan metoderna. Med båda metoderna inträffade den högsta IAUC för glukos med 50 g glukosmåltid följt av 30 minuters smoothie.

Med CBGM var den näst högsta IAUC den blandade smoothien, kommersiell fruktsmoothie och 50 g hel frukt. Den lägsta IAUC var för 30 g kolhydratsmoothien, följt av den fiberfokuserade smoothien.

Den tredje högsta IAUC uppmätt med CGM var för den kommersiella smoothien, följt av den fiberberikade och blandade fruktsmoothien. Det lägsta värdet erhölls för hela frukten, följt av 30 g kolhydratsmoothie.

De genomsnittliga GI-värdena för den kommersiella fruktsmoothien var högre med CGM än CBGM på 69 respektive 53 mmol/L, vilket gör den till en hög GI-produkt snarare än måttlig GI, vilket indikeras av CBGM-värden.

Dessa fluktuationer visar att CGM inte är särskilt tillförlitligt för att bestämma GI-värden. Variationer i GI-värden med diettyp tyder på att en vanlig korrigeringsformel inte kan användas för att säkerställa noggrannheten hos denna metod.

Skillnader i den fysiska formen av mat, typen av mat och hur den äts kan leda till förändringar i glukosupptag och upptag av celler. Interindividuella skillnader påverkade också variationen av CGM-mätningar, även om de justerades för fastande glukosmätningar, glukostolerans eller body mass index.

Slutsatser

CGM marknadsförs för närvarande som ett receptfritt hjälpmedel för att övervaka GI och blodsockersvar hos friska människor. Studieresultat visar att CGM konsekvent överskattar både fastande och eftermätning av blodsockernivåer samtidigt som den ökar tiden utanför det fysiologiska intervallet för blodsockernivåer hos friska människor.

Även om CBGM:er verkar vara mer exakta när det gäller att uppskatta blodsockernivåer efter funktion, behövs framtida studier för att jämföra precisionen hos olika modeller och märken av CGM-enheter.

Källor: