连续血糖监测仪的准确度如何？一项研究对它们进行了测试

连续血糖监测仪的准确度如何？一项研究对它们进行了测试

新研究比较了 CGM 和毛细血管血糖测量值，强调了跟踪食物血糖反应方面的重要差异。

在最近发表的一项研究中美国临床营养杂志研究人员通过使用连续血糖监测仪 (CGM) 和毛细血管血流量 (CBGM) 测量值来比较测试食品和饮料的血糖水平，从而确定连续血糖监测仪 (CGM) 的准确性。

饮食在胰岛素抵抗中的作用

用餐后，血糖水平的升高通过身体的稳态调节而恢复正常。胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素，是对血糖水平升高做出反应的关键因素。

血糖浓度小幅但持续的升高反映了β细胞功能的降低。几天内观察到的这些效应是由胰岛素抵抗介导的，胰岛素抵抗会阻止β细胞对胰岛素降低血糖做出反应。

胰岛素抵抗可以通过监测每日卡路里摄入量和减少可能增加血糖水平的食物的摄入来治疗。

如何测量血糖水平？

食物通常按血糖指数 (GI) 进行排名，GI 描述了与 100% 葡萄糖或适当的参考餐相比，食用后血糖水平保持升高的持续时间。 CBGM 是测量 GI 的黄金标准，因为与静脉血糖水平相比，这些值通常更敏感且更一致。

CGM 被积极推广为糖尿病患者和注重健康的非糖尿病患者控制血糖水平的辅助手段。另外，健康人经常使用 CGM 来识别血糖水平的升高并相应地调整食物摄入量。

CGM 值基于间质液，因此是推导值而不是直接测量的值。其他可能限制 CGM 和 CBGM 值准确性的因素包括个体间餐后葡萄糖摄取和吸收的差异、血流量差异以及所食用食物的类型。

尽管存在这些差异，CGM 值仍被认为与全天获得的静态静脉血糖测量值 (CBGM) 相当。迄今为止，很少有研究比较 CGM 和 CBGM 对血糖反应的可靠性。

关于该研究

目前的研究使用连续血糖监测 (CGM) 和毛细血管血样对 15 名研究参与者的血糖水平进行了比较。每个研究队列消耗七次口服碳水化合物测试餐，之后每 15 分钟测量一次血糖水平，总持续时间为 120 分钟。食品的GI也参照对照餐计算。

可能的食物包括由 50 克 (G) 葡萄糖或整个水果组成的对照餐、混合水果、立即食用或在 30 分钟内食用的商业水果冰沙、含有 5 克菊粉以增加纤维的商业冰沙或含有 30 克碳水化合物的商业冰沙。连续测试之间间隔两天，以防止重叠效应。

CGM 和 CBGM 的葡萄糖浓度被转换为增量曲线下面积 (IAUC) 值。

研究结果

CGM 的空腹和餐后血糖测量值比 CBGM 平均高 0.9 mmol/L。 CGM 测量的血糖水平保持时间比 CBGM 长四倍。

即使在调整基线差异后，CGM 产生的值也比 CBGM 值高两倍。与 CBGM 相比，CGM 达到峰值葡萄糖浓度的时间延迟了 5 至 12 分钟。

食物类型影响方法之间的差异程度。使用这两种方法，最高的葡萄糖 IAUC 发生在 50 g 葡萄糖餐，随后是 30 分钟冰沙。

对于 CBGM，第二高的 IAUC 是混合冰沙、商业水果冰沙和 50 克完整水果。最低的 IAUC 是 30 克碳水化合物冰沙，其次是富含纤维的冰沙。

CGM 测得的第三高 IAUC 是商业冰沙，其次是纤维强化和混合水果冰沙。整个水果的值最低，其次是 30 克碳水化合物冰沙。

使用 CGM 的商业水果冰沙的平均 GI 值高于 CBGM，分别为 69 和 53 mmol/L，使其成为高 GI 产品，而不是 CBGM 值所示的中等 GI 产品。

这些波动表明 CGM 对于确定 GI 值不太可靠。 GI值随饮食类型的变化表明不能应用通用的校正公式来确保该方法的准确性。

食物的物理形态、食物类型和食用方式的差异会导致细胞对葡萄糖的吸收和摄取发生变化。尽管针对空腹血糖测量值、葡萄糖耐量或体重指数进行了调整，但个体间差异也影响了 CGM 测量值的变化。

结论

CGM 目前作为一种非处方药在市场上销售，用于监测健康人的胃肠道和血糖反应。研究结果表明，CGM 始终高估空腹和测后血糖水平，同时增加健康人血糖水平超出生理范围的时间。

尽管 CBGM 在按功能估计血糖水平方面似乎更准确，但未来的研究需要比较不同型号和品牌的 CGM 设备的精度。

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