Pide apoyo urgente mientras los recortes de fondos de Estados Unidos amenazan los programas de VIH/SIDA

Pide apoyo urgente mientras los recortes de fondos de Estados Unidos amenazan los programas de VIH/SIDA

En medio de las continuas interrupciones en la financiación de los programas de ayuda de Estados Unidos, un grupo de expertos internacionales pide medidas urgentes para garantizar intervenciones continuas que salven vidas y apoyo a los niños y familias afectados por el VIH/SIDA en el África subsahariana.

El nuevo análisis de la política sanitaria, publicado enla lancetaSe estima que 1 millón de niños podrían infectarse con el VIH, casi medio millón podrían morir de SIDA para 2030 y 2,8 millones de niños podrían quedar huérfanos en la región sin una financiación consistente y estable para el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA (PEPFAR).

Los autores dicen que su análisis presenta evidencia sólida de que financiar los programas PEPFAR durante al menos cinco años es fundamental para prevenir enfermedades, muertes y orfanatos pediátricos innecesarios, mantener el progreso actual en los esfuerzos para prevenir nuevas infecciones por VIH en todo el mundo y mantener la posición de Estados Unidos como líder en la diplomacia sanitaria mundial.

PEPFAR, establecido por el gobierno de Estados Unidos en 2003, ha sido una piedra angular en la lucha contra la epidemia mundial de VIH/SIDA y proporciona más de $120 mil millones en fondos para tratar y prevenir el VIH/SIDA. Se estima que el programa salvó más de 26 millones de vidas y garantizó que 7,8 millones de bebés nacieran libres del VIH. Actualmente brinda apoyo a más de 20 millones de personas con servicios de prevención y tratamiento del VIH, principalmente en el África subsahariana.

Sin embargo, la financiación continua de los programas PEPFAR sigue siendo incierta, lo que genera preocupaciones sobre el futuro de los esfuerzos de prevención y tratamiento del VIH/SIDA, particularmente a la luz de la orden ejecutiva del presidente estadounidense Trump que suspende toda la asistencia extranjera durante 90 días, en espera de una revisión. Aunque PEPFAR recibió una exención limitada de algunos programas, muchos de los servicios de PEPFAR fueron interrumpidos o suspendidos a partir del 20 de enero de 2025.

El futuro de los programas de Pepfar está en juego. La pérdida de apoyo estable y a largo plazo para los programas PEPFAR descarrila el progreso global para devolver el VIH/SIDA a la era oscura de la epidemia, particularmente para los niños y adolescentes. Un retiro repentino de los programas de Pepfar, particularmente en ausencia de una estrategia a largo plazo para reemplazarlos, podría conducir a un resurgimiento de infecciones por VIH y muertes evitables y a un aumento dramático en el número de niños huérfanos a causa del SIDA en los próximos años, un revés que podría erosionar dos décadas de progreso. “

Lucie Cluver, coautora principal y profesora de la Universidad de Oxford

Cluver añadió: “Una mayor inversión en los programas PEPFAR, combinada con un crecimiento continuo de la cofinanciación africana, puede crear una transición sostenible para que los países se apropien de los programas contra el VIH y preservar el legado de Pepfar de trabajo que salva vidas”.

Los autores realizaron un análisis modelado original, utilizando datos existentes, para identificar los riesgos que representan para los niños en el África subsahariana en ausencia de programas PEPFAR, incluido el aumento de las infecciones por VIH, las muertes relacionadas con el SIDA y la orfandad. Las estimaciones sugieren que para 2030 podría haber 1 millón de nuevos casos de VIH pediátrico y 460.000 muertes adicionales por sida entre niños. Si se pone fin por completo al PEPFAR, se podría reducir significativamente la esperanza de vida de los adultos y dejar huérfanos a 2,8 millones de niños más.

"Ya estamos viendo los efectos devastadores de la reciente congelación de la ayuda exterior en Estados Unidos", dijo la coautora Susan Hillis, del Imperial College de Londres, Reino Unido. "Al eliminar muchos programas, Pepfar apoya a los niños más allá del tratamiento y la prevención del VIH, como los programas que previenen la violencia sexual y apoyan la salud y el bienestar general de los niños. Muchos de los niños y adolescentes que actualmente se benefician de los programas de Pepfar quedarán excluidos de las grietas que aumentan sus posibilidades de contraer el VIH o conducirán a una mayor transmisión, lo que en última instancia resultará en un aumento de las infecciones y muertes por el VIH".

Los autores también destacan cómo los programas PEPFAR han demostrado sostenibilidad a largo plazo al reducir el riesgo de que los niños adquieran el VIH a lo largo de su vida. Antes de la disponibilidad generalizada de antirretrovirales en África, más de 20 millones de personas morían por causas relacionadas con el SIDA en la región, dejando millones de niños huérfanos. Los esfuerzos de PEPFAR han contribuido significativamente a reducir el número de huérfanos del SIDA desde su máximo de más de 14 millones de niños en 2010 a 10,5 millones en 2023.

Además de modelar el impacto inmediato de las interrupciones en la financiación de Pepfar, los autores evaluaron el impacto de PEPFAR más allá del VIH/SIDA, destacando la diplomacia internacional, los beneficios económicos, incluido un aumento de cuatro veces en el comercio bidireccional entre los EE. UU. y los países de África, las mejoras educativas y la protección de la salud de los niños y la protección de los enjambres y la protección de los niños.

"La renovación de las inversiones de PEPFAR protege la salud y el bienestar de millones de personas y refuerza la posición de Estados Unidos como líder mundial en ayuda exterior y diplomacia sanitaria. Programas como Pepfar han aumentado con éxito la opinión pública estadounidense y han permitido la cooperación bilateral, no sólo con países que reciben apoyo de PEPFAR, sino también a nivel mundial. PEPFAR crearía una brecha que probablemente sea ocupada por otros países. Los informes indican que China e Irán están asumiendo el liderazgo en salud global. roles, lo que les permitirá aumentar su influencia en la región", afirmó el coautor principal Gibstar Makangila, director ejecutivo de Circle of Hope (Zambia).

Los autores también ofrecen información sobre cómo construir programas PEPFAR más sostenibles en 2030 y más allá. Lidera los esfuerzos continuos para unir a los socios internacionales y locales para cerrar las brechas de financiamiento, aumentar las iniciativas lideradas por los países y la comunidad y apoyar mejoras en los sistemas de salud nacionales. Los países africanos apoyados por PEPFAR ya han demostrado compromisos con la apropiación de las respuestas al VIH en 2030 con aumentos progresivos en el cofinanciamiento de los sistemas de salud de $13,1 mil millones por año en 2004 a $40 · $7 mil millones por año en 2021.

"Nuestro análisis no solo destaca el impacto inmediato de una financiación inadecuada, sino que también destaca los beneficios socioeconómicos más amplios de las inversiones de Pepfar y ofrece una visión del futuro de los programas de Pepfar, donde se desarrollarán estrategias a largo plazo para desarrollar la capacidad local para mejorar la salud y el bienestar", dijo el coautor Joel-Pascal Ntwali-N'konzi de la Universidad de Oxford (Reino Unido).

El coautor, el profesor Chris Desmond de la Universidad de KwaZulu-Natal (Sudáfrica), añadió: "Lo que se necesita con urgencia ahora es una transición bien planificada hacia una mayor propiedad de la tierra de los programas Pepfar que impulsará este trabajo que salva vidas y proporcionará estabilidad y sostenibilidad a los países que actualmente utilizan Pepvern para comercializar el VIH".

Los autores señalan algunas limitaciones importantes de este análisis, incluido el hecho de que el panorama de la financiación internacional está cambiando rápidamente y se desconoce el futuro de los programas de Pepfar. Además, este análisis utilizó los mejores datos disponibles sobre las tasas de infección y mortalidad por VIH para desarrollar estimaciones futuras.

En correspondencia relacionada, también publicada enla lanceta11 altos funcionarios de salud de países africanos escribieron: "Estamos seguros de que podemos lograr el objetivo de poner fin a la pandemia del VIH y el SIDA como una amenaza global para nuestros niños y familias a medida que nuestras naciones africanas trabajan con los Estados Unidos y otros donantes internacionales para avanzar en el fortalecimiento y aumento de la inversión nacional en el VIH y la salud del VIH-VIH. Un mundo más seguro, más fuerte y más rico".

Fuentes: