Kutsuge üles kiiret abi, kuna USA rahastamiskärped ohustavad HIV/AIDSi programme

Kutsuge üles kiiret abi, kuna USA rahastamiskärped ohustavad HIV/AIDSi programme

USA abiprogrammide jätkuvate rahastamishäirete taustal kutsub rühm rahvusvahelisi eksperte üles võtma kiireloomulisi meetmeid, et tagada elupäästvate sekkumiste jätkumine ja toetus HIV/AIDSi nakatunud lastele ja peredele Sahara-taguses Aafrikas.

aastal avaldatud uus tervishoiupoliitika analüüsLancetHinnanguliselt võib 2030. aastaks HIV-i nakatuda miljon last, 2030. aastaks võib AIDS-i surra peaaegu pool miljonit last ja 2,8 miljonit last võivad jääda piirkonnas orvuks, kui USA presidendi hädaabikava PEPFAR-i järjekindlalt ja stabiilselt rahastada.

Autorid ütlevad, et nende analüüs näitab tugevaid tõendeid selle kohta, et PEPFAR-i programmide rahastamine vähemalt viieks aastaks on kriitilise tähtsusega laste tarbetute haiguste, surmade ja orbude ärahoidmiseks, praeguste edusammude säilitamiseks uute HIV-nakkuste ennetamiseks kogu maailmas ja USA positsiooni säilitamiseks ülemaailmses tervisediplomaatias.

PEPFAR, mille USA valitsus asutas 2003. aastal, on olnud ülemaailmse HIV/AIDSi epideemiaga võitlemise nurgakivi ning see annab üle 120 miljardi dollari ulatuses rahalisi vahendeid HIV/AIDSi raviks ja ennetamiseks. Programm on hinnanguliselt päästnud rohkem kui 26 miljonit elu ja taganud, et 7,8 miljonit last sündis HIV-vabana. Praegu toetab see enam kui 20 miljonit inimest HIV-i ennetus- ja raviteenustega, peamiselt Sahara-taguses Aafrikas.

PEPFARi programmide jätkuv rahastamine on aga endiselt ebakindel, tekitades muret HIV/AIDSi ennetamise ja ravi tuleviku pärast, eriti arvestades USA presidendi Trumpi korraldust peatada kogu välisabi andmine 90 päevaks kuni ülevaatuseni. Kuigi PEPFAR sai mõnest programmist piiratud loobumise, on paljud PEPFARi teenused alates 20. jaanuarist 2025 katkestatud või peatatud.

Pepfari programmide tulevik ripub kaalul. PEPFAR-programmide stabiilse ja pikaajalise toetuse kaotamine seab rööbastelt välja ülemaailmse edu HIV/AIDSi naasmisel epideemia pimedasse ajastusse, eriti laste ja noorukite puhul. Pepfari programmide äkiline lõpetamine, eriti nende asendamise pikaajalise strateegia puudumisel, võib viia HIV-nakkuste ja ennetatavate surmajuhtumite taastekkeni ning AIDS-i tõttu orvuks jäänud laste arvu järsu suurenemiseni lähiaastatel – tagasilöök, mis võib kahjustada kahe aastakümne edu. “

Lucie Cluver, kaasautor ja Oxfordi ülikooli professor

Cluver lisas: "Edasised investeeringud PEPFAR-i programmidesse koos Aafrika kaasrahastamise jätkuva kasvuga võivad luua jätkusuutliku ülemineku riigi juhitud HIV-programmide omaksvõtmisele ja säilitada Pepfari elupäästva töö pärandit."

Autorid viisid läbi esialgse modelleeritud analüüsi, kasutades olemasolevaid andmeid, et teha kindlaks riskid, mis kaasnevad Sahara-taguse Aafrika lastele PEPFAR-programmide puudumisel, sealhulgas HIV-nakkuste sagenemine, AIDSiga seotud surmad ja orvuks jäämine. Hinnangud näitavad, et aastaks 2030 võib laste seas esineda 1 miljon uut HIV-i juhtu ja 460 000 AIDS-i surmajuhtumit. Kui PEPFAR lõpetatakse täielikult, võib see oluliselt lühendada täiskasvanute eeldatavat eluiga ja jätta orvuks veel 2,8 miljonit last.

"Me juba näeme USA-s hiljutise välisabi külmutamise laastavaid tagajärgi," ütles kaasautor Susan Hillis Ühendkuningriigi Londoni Imperial College'ist. "Paljude programmide kaotamisega toetab Pepfar lapsi peale HIV-ravi ja -ennetuse, näiteks programme, mis ennetavad seksuaalset vägivalda ja toetavad laste üldist tervist ja heaolu. Paljud lapsed ja noorukid, kes praegu Pepfari programmidest kasu saavad, langevad läbi mõrade, mis suurendavad nende võimalusi HIV-i hankida või põhjustavad edasist levikut, mille tulemuseks on HIV-nakkuste ja surmajuhtumite suurenemine."

Autorid rõhutavad ka seda, kuidas PEPFAR programmid on näidanud pikaajalist jätkusuutlikkust, vähendades laste eluaegset HIV-i omandamise riski. Enne retroviirusevastaste ravimite laialdast kättesaadavust Aafrikas suri piirkonnas AIDSiga seotud põhjustesse üle 20 miljoni inimese, jättes miljoneid lapsi orvuks. PEPFARi jõupingutused on oluliselt kaasa aidanud AIDS-i orbude arvu vähendamisele 2010. aasta haripunktilt, milleks oli üle 14 miljoni lapse, 2023. aastaks 10,5 miljonini.

Lisaks Pepfari rahastamishäirete vahetu mõju modelleerimisele hindasid autorid PEPFARi mõju peale HIV/AIDSi, tõstes esile rahvusvahelist diplomaatiat, majanduslikku kasu, sealhulgas USA ja Aafrika riikide vahelise kahesuunalise kaubavahetuse neljakordset kasvu, hariduse täiustumist ja tervisega laste kaitset ning sülemide kaitset ja laste kaitset.

"PEPFARi investeeringute uuendamine kaitseb miljonite inimeste tervist ja heaolu ning tugevdab USA positsiooni ülemaailmse välisabi ja tervisediplomaatia liidrina. Sellised programmid nagu Pepfar on edukalt suurendanud USA avalikku arvamust ja võimaldanud kahepoolset koostööd mitte ainult PEPFAR-i toetust saavate riikidega, vaid ka kogu maailmas. Iraan võtab tervishoiu juhtpositsiooni maailmas rollid, võimaldades neil piirkonnas oma mõjuvõimu suurendada," ütles kaasautor Gibstar Makangila, Circle of Hope (Sambia) tegevdirektor.

Autorid pakuvad ka ülevaadet jätkusuutlikumate PEPFAR-programmide loomisest 2030. aastal ja pärast seda. Ta juhib jätkuvaid jõupingutusi nii rahvusvaheliste kui ka kohalike partnerite ühendamiseks, et täita rahastamislünki, suurendada riigi ja kogukonna juhitud algatusi ning toetada kodumaiste tervishoiusüsteemide täiustamist. PEPFAR-i toetatavad Aafrika riigid on juba näidanud oma pühendumust HIV-reaktsioonide vastuvõtmisele 2030. aastal, suurendades järk-järgult tervishoiusüsteemide kaasrahastamist 13,1 miljardilt dollarilt aastas 2004. aastal 40 · 7 miljardi dollarini aastas 2021. aastal.

"Meie analüüs ei tõsta mitte ainult ebapiisava rahastamise vahetut mõju, vaid tõstab esile ka Pepfari investeeringute laiemat sotsiaalmajanduslikku kasu ja annab ülevaate Pepfari programmide tulevikust, kus pikaajalised strateegiad, mis suurendavad kohalikku suutlikkust tervise ja heaolu parandamiseks ning heaolu parandamiseks, " ütles kaasautor Joel-Pascal N’kontfordi ülikoolist.

Kaasautor prof Chris Desmond KwaZulu-Natali ülikoolist (Lõuna-Aafrika) lisas: "Praegu on hädasti vaja hästi planeeritud üleminekut Pepfari programmide laiendatud maaomandile, mis edendab seda elupäästvat tööd ning tagab stabiilsuse ja jätkusuutlikkuse praegu Pepverni turule tulevatele riikidele. HIV."

Autorid märgivad selle analüüsi mõningaid olulisi piiranguid, sealhulgas asjaolu, et rahvusvaheline rahastamismaastik muutub kiiresti ja Pepfari programmide tulevik pole teada. Lisaks kasutati selles analüüsis tulevaste hinnangute koostamiseks parimaid olemasolevaid andmeid HIV-nakkuse ja suremuse kohta.

Seotud kirjavahetuses, avaldatud ka aastalLancet11 Aafrika riigi kõrget tervishoiuametnikku kirjutasid: "Oleme kindlad, et suudame saavutada eesmärgi lõpetada HIV-i ja AIDS-i pandeemia kui globaalne oht meie lastele ja peredele, kuna meie Aafrika riigid teevad koostööd Ameerika Ühendriikide ja teiste rahvusvaheliste doonoritega, et liikuda edasi, et tugevdada ja suurendada siseinvesteeringuid HIV-i ja HIV-i tervisesse – HIV. Maailm turvalisem, tugevam ja jõukam.

Allikad: