Pyydä kiireellistä tukea, sillä Yhdysvaltojen rahoitusleikkaukset uhkaavat HIV/aids-ohjelmia

Pyydä kiireellistä tukea, sillä Yhdysvaltojen rahoitusleikkaukset uhkaavat HIV/aids-ohjelmia

Yhdysvaltain avustusohjelmien rahoitushäiriöiden keskellä kansainvälisten asiantuntijoiden ryhmä vaatii kiireellisiä toimia varmistaakseen jatkuvan hengenpelastustoimien ja tuen HIV/aidsista kärsiville lapsille ja perheille Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.

Uusi terveyspolitiikan analyysi, julkaistu vuonnaLancetOn arvioitu, että miljoona lasta voi saada HIV-tartunnan, lähes puoli miljoonaa voi kuolla aidsiin vuoteen 2030 mennessä ja 2,8 miljoonaa lasta voi jäädä orvoiksi alueella ilman johdonmukaista ja vakaata rahoitusta Yhdysvaltain presidentin AIDS-apusuunnitelmalle (PEPFAR).

Kirjoittajat sanovat, että heidän analyysinsä tarjoaa vahvaa näyttöä siitä, että PEPFAR-ohjelmien rahoittaminen vähintään viiden vuoden ajan on ratkaisevan tärkeää tarpeettomien lasten sairauksien, kuoleman ja orpokodin ehkäisemisessä, nykyisen edistyksen ylläpitämisessä uusien HIV-tartuntojen estämisessä maailmanlaajuisesti ja Yhdysvaltojen aseman säilyttämiseksi maailmanlaajuisen terveysdiplomatian johtajana.

Yhdysvaltain hallituksen vuonna 2003 perustama PEPFAR on ollut kulmakivi maailmanlaajuisen HIV/aids-epidemian torjunnassa ja tarjoaa yli 120 miljardia dollaria rahoitusta HIV/aidsin hoitoon ja ehkäisyyn. Ohjelman arvioidaan pelastaneen yli 26 miljoonaa henkeä ja varmistaneen, että 7,8 miljoonaa vauvaa syntyi HIV-vapaana. Se tukee tällä hetkellä yli 20 miljoonaa ihmistä HIV:n ehkäisy- ja hoitopalveluilla, pääasiassa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.

PEPFAR-ohjelmien rahoituksen jatkaminen on kuitenkin edelleen epävarmaa, mikä herättää huolta HIV:n/aidsin ehkäisy- ja hoitotoimien tulevaisuudesta, etenkin kun Yhdysvaltain presidentti Trumpin toimeenpanomääräys keskeyttää kaiken ulkomaisen avun 90 päiväksi tarkistusta odotettaessa. Vaikka PEPFAR sai rajoitetun poikkeuksen joistakin ohjelmista, monet PEPFARin palvelut on keskeytetty tai keskeytetty 20. tammikuuta 2025 alkaen.

Pepfar-ohjelmien tulevaisuus on vaakalaudalla. PEPFAR-ohjelmien vakaan ja pitkäaikaisen tuen menettäminen suistaa maailmanlaajuisen edistyksen palauttaa HIV/aids epidemian pimeään aikaan, erityisesti lasten ja nuorten kohdalla. Pepfar-ohjelmien äkillinen keskeyttäminen, varsinkin ilman pitkän aikavälin strategiaa niiden korvaamiseksi, voi johtaa HIV-tartuntojen uusiutumiseen ja ehkäistävissä oleviin kuolemiin ja aidsin orvoiksi jääneiden lasten määrän dramaattiseen kasvuun tulevina vuosina – takaisku, joka voi heikentää kahden vuosikymmenen edistymistä. "

Lucie Cluver, toinen pääkirjailija ja professori Oxfordin yliopistosta

Cluver lisäsi: "Lisäinvestoinnit PEPFAR-ohjelmiin yhdistettynä afrikkalaisen yhteisrahoituksen jatkuvaan kasvuun voivat luoda kestävän siirtymän maajohtoiseen HIV-ohjelmien omistajuuteen ja säilyttää Pepfarin henkienpelastustyön perinnön."

Kirjoittajat suorittivat alkuperäisen mallinnetun analyysin olemassa olevien tietojen perusteella tunnistaakseen Saharan eteläpuolisessa Afrikassa oleville lapsille PEPFAR-ohjelmien puuttuessa aiheutuvat riskit, mukaan lukien lisääntyneet HIV-infektiot, AIDSiin liittyvät kuolemat ja orpoudet. Arvioiden mukaan vuoteen 2030 mennessä lapsilla saattaa olla miljoona uutta HIV-tapausta ja 460 000 lisäkuolemaa lasten keskuudessa. Jos PEPFAR lopetetaan kokonaan, se voi lyhentää merkittävästi aikuisten elinajanodotetta ja jättää 2,8 miljoonaa uutta lasta orvoiksi.

"Näemme jo tuhoisat vaikutukset äskettäisen ulkomaanavun jäädyttämisestä Yhdysvalloissa", sanoi toinen kirjoittaja Susan Hillis, Imperial College, Lontoo, Iso-Britannia. "Poistamalla monet ohjelmat Pepfar tukee lapsia HIV-hoidon ja -ehkäisyn lisäksi, kuten ohjelmia, jotka ehkäisevät seksuaalista väkivaltaa ja tukevat lasten yleistä terveyttä ja hyvinvointia. Monet Pepfar-ohjelmista tällä hetkellä hyötyvät lapset ja nuoret putoavat halkeamien läpi, jotka lisäävät heidän mahdollisuuksiaan saada HIV tai johtavat edelleen tartuntaan, mikä lopulta johtaa HIV-tartuntojen ja -kuolemien lisääntymiseen."

Kirjoittajat korostavat myös, kuinka PEPFAR-ohjelmat ovat osoittaneet pitkän aikavälin kestävyyttä vähentämällä lasten elinikäistä riskiä saada HIV. Ennen antiretroviraalisten lääkkeiden laajaa saatavuutta Afrikassa yli 20 miljoonaa ihmistä kuoli alueella AIDSiin liittyviin syihin, jolloin miljoonia lapsia jäi orvoiksi. PEPFARin ponnistelut ovat auttaneet merkittävästi vähentämään AIDS-orpojen määrää vuoden 2010 huipusta, yli 14 miljoonasta lapsesta, 10,5 miljoonaan vuoteen 2023 mennessä.

Pepfarin rahoitushäiriöiden välittömien vaikutusten mallintamisen lisäksi kirjoittajat arvioivat PEPFARin vaikutuksia HIV:n/aidsin lisäksi korostaen kansainvälistä diplomatiaa, taloudellisia etuja, mukaan lukien Yhdysvaltojen ja Afrikan maiden välisen kaksisuuntaisen kaupan nelinkertaistuminen, koulutuksen parantaminen ja terveiden lasten suojelu sekä parvien suojelu ja lasten suojelu.

"PEPFAR-investointien uusiminen suojelee miljoonien ihmisten terveyttä ja hyvinvointia ja vahvistaa Yhdysvaltojen asemaa kansainvälisenä johtajana ulkomaanavun ja terveysdiplomatian alalla. Pepfarin kaltaiset ohjelmat ovat onnistuneesti lisänneet Yhdysvaltojen yleistä mielipidettä ja mahdollistaneet kahdenvälisen yhteistyön, ei vain PEPFAR-tukea saavien maiden kanssa, vaan myös maailmanlaajuisesti. PEPFAR olisi todennäköisesti osoitus Kiinan luomasta aukkoa, että on. Iran ottaa maailmanlaajuisen terveydenhuollon johtajuuden, antaa heille mahdollisuuden lisätä vaikutusvaltaansa alueella", sanoi toinen pääkirjailija Gibstar Makangila, Circle of Hopen (Sambia) toiminnanjohtaja.

Kirjoittajat tarjoavat myös oivalluksia kestävämpien PEPFAR-ohjelmien rakentamiseen vuonna 2030 ja sen jälkeen. Hän johtaa jatkuvia ponnisteluja yhdistääkseen sekä kansainväliset että paikalliset kumppanit rahoitusvajeiden kuromiseksi, maa- ja yhteisöjohtoisten aloitteiden lisäämiseksi sekä kotimaisten terveysjärjestelmien parantamisen tukemiseksi. PEPFAR-tuetut Afrikan maat ovat jo osoittaneet sitoutuneensa HIV-vastausten omaksumiseen vuonna 2030 lisäämällä asteittain terveydenhuoltojärjestelmien yhteisrahoitusta 13,1 miljardista dollarista vuodessa 40 · 7 miljardiin dollariin vuodessa vuonna 2021.

"Analyysimme ei ainoastaan ​​tuo esiin riittämättömän rahoituksen välittömiä vaikutuksia, vaan korostaa myös Pepfar-investointien laajempia sosioekonomisia etuja ja tarjoaa kurkistuksen Pepfar-ohjelmien tulevaisuuteen, jossa pitkän aikavälin strategioita, jotka rakentavat paikallista kykyä parantaa terveyttä ja hyvinvointia ja parantaa hyvinvointia", sanoi toinen kirjoittaja Joel-Pascal Okonxwali-yliopistosta.

Toinen kirjoittaja, professori Chris Desmond KwaZulu-Natalin yliopistosta (Etelä-Afrikka) lisäsi: "Nyt tarvitaan kiireesti hyvin suunniteltua siirtymistä laajennettuun Pepfar-ohjelmien maanomistukseen, mikä edistää tätä hengenpelastavaa työtä ja tarjoaa vakauden ja kestävyyden maille, jotka tällä hetkellä ovat Pepvernin markkinoilla. HIV."

Kirjoittajat huomauttavat tässä analyysissä joitain tärkeitä rajoituksia, kuten sen, että kansainvälinen rahoitusympäristö muuttuu nopeasti ja Pepfar-ohjelmien tulevaisuus on tuntematon. Lisäksi tässä analyysissä käytettiin parasta saatavilla olevaa tietoa HIV-tartunnasta ja kuolleisuudesta tulevien arvioiden laatimiseen.

Aiheeseen liittyvässä kirjeenvaihdossa, julkaistu myös vLancet11 korkeaa terveysviranomaista Afrikan maista kirjoitti: "Olemme varmoja siitä, että voimme saavuttaa tavoitteen lopettaa HIV- ja AIDS-pandemia maailmanlaajuisena uhkana lapsillemme ja perheillemme, kun Afrikan valtiomme työskentelevät Yhdysvaltojen ja muiden kansainvälisten avunantajien kanssa vahvistaakseen ja lisätäkseen kotimaisia ​​investointeja HIV- ja HIV-terveyteen -HIV. Maailma turvallisempi, vahvempi ja vauraampi."

Lähteet: