Požiadajte o naliehavú podporu, pretože znižovanie financovania v USA ohrozuje programy HIV/AIDS

Požiadajte o naliehavú podporu, pretože znižovanie financovania v USA ohrozuje programy HIV/AIDS

Uprostred pokračujúceho prerušenia financovania programov pomoci USA skupina medzinárodných expertov vyzýva na naliehavé opatrenia na zabezpečenie pokračujúcich život zachraňujúcich zásahov a podpory pre deti a rodiny postihnuté HIV/AIDS v subsaharskej Afrike.

Nová analýza zdravotnej politiky uverejnená v rLancetOdhaduje sa, že 1 milión detí by sa mohol nakaziť HIV, takmer pol milióna by do roku 2030 mohlo zomrieť na AIDS a 2,8 milióna detí by sa v regióne mohlo stať sirotami bez konzistentného a stabilného financovania núdzového plánu prezidenta USA pre pomoc pri AIDS (PEPFAR).

Autori tvrdia, že ich analýza predstavuje silný dôkaz, že financovanie programov PEPFAR po dobu najmenej piatich rokov je rozhodujúce pre prevenciu zbytočných detských chorôb, úmrtí a sirotincov, pre udržanie súčasného pokroku v úsilí predchádzať novým infekciám HIV na celom svete a pre udržanie pozície USA ako lídra v globálnej zdravotnej diplomacii.

PEPFAR, založený vládou Spojených štátov amerických v roku 2003, bol základným kameňom v boji proti globálnej epidémii HIV/AIDS a poskytuje viac ako 120 miliárd dolárov na financovanie liečby a prevencie HIV/AIDS. Odhaduje sa, že program zachránil viac ako 26 miliónov životov a zabezpečil, že 7,8 milióna detí sa narodilo bez HIV. V súčasnosti podporuje viac ako 20 miliónov ľudí službami prevencie a liečby HIV, predovšetkým v subsaharskej Afrike.

Pokračujúce financovanie programov PEPFAR však zostáva neisté, čo vyvoláva obavy o budúcnosť úsilia v oblasti prevencie a liečby HIV/AIDS, najmä vo svetle výkonného príkazu prezidenta USA Trumpa, ktorým sa na 90 dní pred revíziou pozastavuje všetka zahraničná pomoc. Hoci spoločnosť PEPFAR dostala obmedzenú výnimku niektorých programov, mnohé služby spoločnosti PEPFAR boli od 20. januára 2025 prerušené alebo pozastavené.

Budúcnosť programov Pepfar visí na vlásku. Strata stabilnej a dlhodobej podpory programov PEPFAR brzdí celosvetový pokrok v návrate HIV/AIDS do temného veku epidémie, najmä u detí a dospievajúcich. Náhle zrušenie programov Pepfar, najmä pri absencii dlhodobej stratégie na ich nahradenie, by mohlo viesť k oživeniu infekcií HIV a úmrtiam, ktorým sa dá predísť, a k dramatickému nárastu počtu detí osirelých v dôsledku AIDS v nadchádzajúcich rokoch – čo je prekážka, ktorá by mohla narušiť dve desaťročia pokroku. “

Lucie Cluver, spoluautorka a profesorka na Oxfordskej univerzite

Cluver dodal: „Ďalšie investície do programov PEPFAR v kombinácii s pokračujúcim rastom afrického spolufinancovania môžu vytvoriť udržateľný prechod pre vlastníctvo programov HIV pod vedením krajiny a zachovať dedičstvo Pepfaru v oblasti život zachraňujúcej práce.“

Autori vykonali originálnu modelovanú analýzu s použitím existujúcich údajov na identifikáciu rizík, ktoré predstavujú pre deti v subsaharskej Afrike pri absencii programov PEPFAR, vrátane zvýšeného počtu infekcií HIV, úmrtí súvisiacich s AIDS a osirotenia. Odhady naznačujú, že do roku 2030 by mohol byť medzi deťmi 1 milión nových prípadov detského HIV a 460 000 ďalších úmrtí na AIDS. Ak dôjde k úplnému ukončeniu PEPFAR, mohlo by to výrazne znížiť priemernú dĺžku života v dospelosti a nechať 2,8 milióna ďalších detí osirelých.

„Už teraz vidíme ničivé účinky nedávneho zmrazenia zahraničnej pomoci v USA,“ povedala spoluautorka Susan Hillis z Imperial College, Londýn, Spojené kráľovstvo. "Odstránením mnohých programov Pepfar podporuje deti nad rámec liečby a prevencie HIV, ako sú programy, ktoré zabraňujú sexuálnemu násiliu a podporujú celkové zdravie a pohodu detí. Mnohé z detí a dospievajúcich, ktorí v súčasnosti využívajú programy Pepfar, prepadnú trhlinami, ktoré zvýšia ich šance na získanie HIV alebo povedie k ďalšiemu prenosu, čo v konečnom dôsledku povedie k zvýšeniu počtu infekcií HIV a úmrtí."

Autori tiež zdôrazňujú, ako programy PEPFAR preukázali dlhodobú udržateľnosť znížením celoživotného rizika infekcie HIV u detí. Pred rozšírením antiretrovírusových liekov v Afrike zomrelo v regióne viac ako 20 miliónov ľudí na príčiny súvisiace s AIDS, po čom zostali milióny osirelých detí. Úsilie PEPFAR významne prispelo k zníženiu počtu sirôt spôsobených AIDS z jeho maxima viac ako 14 miliónov detí v roku 2010 na 10,5 milióna do roku 2023.

Okrem modelovania bezprostredného dopadu prerušenia financovania Pepfar autori hodnotili vplyv PEPFARu aj mimo HIV/AIDS, pričom zdôraznili medzinárodnú diplomaciu, ekonomické výhody – vrátane štvornásobného nárastu obojsmerného obchodu medzi USA a krajinami v Afrike, zlepšenia vzdelávania a ochrany zdravia detí a ochrany rojov a ochrany detí.

"Obnovenie investícií PEPFAR chráni zdravie a blaho miliónov ľudí a posilňuje pozíciu USA ako globálneho lídra v zahraničnej pomoci a zdravotnej diplomacii. Programy ako Pepfar úspešne zvýšili americkú verejnú mienku a umožnili bilaterálnu spoluprácu nielen s krajinami, ktoré dostávajú podporu PEPFAR, ale aj celosvetovo. PEPFAR by bol vytváraním priepasti, ktorú pravdepodobne zaujímajú iné globálne krajiny v oblasti zdravia a I. správy. úlohy, čo im umožní zvýšiť svoj vplyv v regióne,“ povedal spoluautor správy Gibstar Makangila, výkonný riaditeľ Circle of Hope (Zambia).

Autori tiež ponúkajú pohľad na budovanie udržateľnejších programov PEPFAR v roku 2030 a neskôr. Vedie prebiehajúce snahy o zjednotenie medzinárodných aj miestnych partnerov s cieľom odstrániť medzery vo financovaní, zvýšiť iniciatívy vedené krajinami a komunitami a podporiť zlepšenia domácich zdravotných systémov. Krajiny v Afrike podporované PEPFAR už preukázali svoje záväzky k vlastníctvu odpovedí na HIV v roku 2030 s postupným zvyšovaním spolufinancovania zdravotných systémov z 13,1 miliardy USD ročne v roku 2004 na 40 · 7 miliárd USD ročne v roku 2021.

„Naša analýza poukazuje nielen na bezprostredný vplyv nedostatočného financovania, ale poukazuje aj na širšie sociálno-ekonomické výhody investícií Pepfar a ponúka pohľad do budúcnosti programov Pepfar, kde sa využívajú dlhodobé stratégie, ktoré budujú miestne kapacity na zlepšenie zdravia a pohody a zlepšenie blahobytu,“ povedal spoluautor Joel-Pascal Ntwali-N’konzi z Oxfordskej univerzity (UK).

Spoluautor Prof Chris Desmond z University of KwaZulu-Natal (Južná Afrika) dodal: "To, čo je teraz naliehavo potrebné, je dobre naplánovaný prechod k rozšírenému vlastníctvu pôdy v rámci programov Pepfar, ktoré pokročia v tejto život zachraňujúcej práci a poskytnú stabilitu a udržateľnosť krajinám, ktoré sú momentálne na trhu Pepvern. HIV."

Autori poznamenávajú niektoré dôležité obmedzenia tejto analýzy, vrátane toho, že prostredie medzinárodného financovania sa rýchlo mení a budúcnosť programov Pepfar nie je známa. Okrem toho táto analýza použila najlepšie dostupné údaje o infekcii HIV a miere úmrtnosti na vypracovanie budúcich odhadov.

V súvisiacej korešpondencii, uverejnenej aj v rLancet11 vysokých zdravotníckych predstaviteľov z afrických krajín napísalo: „Sme presvedčení, že dokážeme dosiahnuť cieľ ukončenia pandémie HIV a AIDS ako globálnej hrozby pre naše deti a rodiny, keďže naše africké národy spolupracujú so Spojenými štátmi a ďalšími medzinárodnými darcami s cieľom posilniť a zvýšiť domáce investície do zdravia HIV a HIV – HIV. Svet je bezpečnejší, silnejší a bohatší.“

Zdroje: