Be om akut stöd eftersom nedskärningar i USA:s finansiering hotar hiv/aids-program

Be om akut stöd eftersom nedskärningar i USA:s finansiering hotar hiv/aids-program

Mitt i pågående finansieringsavbrott för amerikanska biståndsprogram, efterlyser en grupp internationella experter brådskande åtgärder för att säkerställa fortsatta livräddande insatser och stöd till barn och familjer som drabbats av hiv/aids i Afrika söder om Sahara.

Den nya analysen av hälsopolitik, publicerad iThe LancetDet uppskattas att 1 miljon barn kan bli smittade med hiv, nästan en halv miljon kan dö av aids år 2030 och 2,8 miljoner barn kan bli föräldralösa i regionen utan konsekvent, stabil finansiering av den amerikanska presidentens nödplan för aidshjälp (PEPFAR).

Författarna säger att deras analys presenterar starka bevis för att finansiering av PEPFAR-program under minst fem år är avgörande för att förhindra onödiga pediatriska sjukdomar, dödsfall och barnhem, upprätthålla nuvarande framsteg i ansträngningarna att förhindra nya HIV-infektioner över hela världen och upprätthålla USA:s position som ledande inom global hälsodiplomati.

PEPFAR, som grundades av USA:s regering 2003, har varit en hörnsten i kampen mot den globala hiv/aids-epidemin och tillhandahåller över 120 miljarder dollar i finansiering för att behandla och förebygga hiv/aids. Programmet beräknas ha räddat mer än 26 miljoner liv och säkerställt att 7,8 miljoner barn föddes HIV-fria. Det stöder för närvarande över 20 miljoner människor med hiv-förebyggande och behandlingstjänster, främst i Afrika söder om Sahara.

Fortsatt finansiering för PEPFAR-program är dock fortfarande osäker, vilket ger upphov till oro för framtiden för hiv/aids-prevention och behandlingsinsatser, särskilt mot bakgrund av USA:s president Trumps verkställande order som stoppar all utländsk hjälp i 90 dagar, i väntan på en översyn. Även om PEPFAR fick ett begränsat undantag från vissa program, har många av PEPFARs tjänster avbrutits eller stängts av den 20 januari 2025.

Framtiden för Pepfar-programmen hänger i en balans. Förlusten av stabilt, långsiktigt stöd för PEPFAR-program spårar ur globala framsteg för att återföra hiv/aids till epidemins mörka tidsålder, särskilt för barn och ungdomar. Ett plötsligt tillbakadragande av Pepfar-programmen, särskilt i avsaknad av en långsiktig strategi för att ersätta dem, kan leda till att hiv-infektioner återkommer och dödsfall som kan förebyggas och en dramatisk ökning av antalet barn som blir föräldralösa av AIDS under de kommande åren – ett bakslag som kan urholka två decenniers framsteg. "

Lucie Cluver, medförfattare och professor vid University of Oxford

Cluver tillade: "Ytterligare investeringar i PEPFAR-program, i kombination med fortsatt tillväxt i afrikansk medfinansiering, kan skapa en hållbar övergång för landsledda ägande av hiv-program och bevara Pepfars arv av livräddande arbete."

Författarna genomförde en originalmodellerad analys, med hjälp av befintliga data, för att identifiera riskerna för barn i Afrika söder om Sahara i avsaknad av PEPFAR-program, inklusive ökade HIV-infektioner, AIDS-relaterade dödsfall och föräldralöshet. Uppskattningarna tyder på att det år 2030 kan finnas 1 miljon nya fall av pediatrisk HIV och ytterligare 460 000 dödsfall i aids bland barn. Om det blir ett fullständigt upphörande av PEPFAR kan det avsevärt minska den förväntade livslängden för vuxna och lämna ytterligare 2,8 miljoner barn föräldralösa.

"Vi ser redan de förödande effekterna av att det senaste utländska biståndet frysts i USA", säger medförfattaren Susan Hillis, Imperial College, London, Storbritannien. "Genom att eliminera många program stödjer Pepfar barn utöver HIV-behandling och förebyggande, såsom program som förebygger sexuellt våld och stödjer barns allmänna hälsa och välbefinnande. Många av de barn och ungdomar som för närvarande drar nytta av Pepfar-programmen kommer att falla igenom sprickorna som ökar deras chanser att insjukna i HIV eller leder till ytterligare överföring, vilket i slutändan leder till att antalet HIV-infektioner ökar och dödsfallen ökar."

Författarna lyfter också fram hur PEPFAR-program har visat långsiktig hållbarhet genom att minska barns livstidsrisk att få hiv. Innan den utbredda tillgängligheten av antiretrovirala medel i Afrika dog mer än 20 miljoner människor av AIDS-relaterade orsaker i regionen, vilket lämnade miljontals föräldralösa barn. PEPFAR:s ansträngningar har avsevärt bidragit till att minska antalet föräldralösa AIDS-barn från toppen på över 14 miljoner barn 2010 till 10,5 miljoner år 2023.

Förutom att modellera den omedelbara effekten av Pepfar-finansieringsstörningar, bedömde författarna PEPFARs inverkan bortom HIV/AIDS, och lyfte fram internationell diplomati, ekonomiska fördelar – inklusive en fyrfaldig ökning av tvåvägshandeln mellan USA och länder i Afrika, utbildningsförbättringar och skydd av hälsobarn och skydd av svärmar och skydd av barn.

"Att förnya PEPFAR-investeringar skyddar hälsan och välbefinnandet för miljontals människor och stärker USA:s position som en global ledare inom utländskt bistånd och hälsodiplomati. Program som Pepfar har framgångsrikt ökat den amerikanska opinionen och möjliggjort bilateralt samarbete, inte bara med länder som får PEPFAR-stöd, utan även globalt. PEPFAR som sannolikt skulle vara en lucka i Kina och att Iran skulle skapa en tomhet av Iran. tar globala hälsoledarroller, vilket gör det möjligt för dem att öka sitt inflytande i regionen", säger medförfattaren Gibstar Makangila, verkställande direktör för Circle of Hope (Zambia).

Författarna erbjuder också insikter i att bygga mer hållbara PEPFAR-program 2030 och framåt. Han leder pågående ansträngningar för att förena både internationella och lokala partners för att täppa till finansieringsklyftor, öka lands- och samhällsledda initiativ och stödja förbättringar av inhemska hälsosystem. PEPFAR-stödda länder i Afrika har redan visat åtaganden om ägande av hiv-svar 2030 med progressiva ökningar av medfinansiering av hälsosystem från 13,1 miljarder USD per år 2004 till 40 · 7 miljarder USD per år 2021.

"Vår analys belyser inte bara den omedelbara effekten av otillräcklig finansiering, utan lyfter också fram de bredare socioekonomiska fördelarna med Pepfar-investeringar och ger en inblick i framtiden för Pepfar-program, där långsiktiga strategier som bygger lokal kapacitet för att förbättra hälsa och välbefinnande och förbättra välbefinnandet", säger medförfattaren Joel-Pascal’Nziwali från Oxford University (Oxford).

Medförfattare Prof Chris Desmond från University of KwaZulu-Natal (Sydafrika) tillade: "Vad som är akut behov nu är en välplanerad övergång till utökat markägande av Pepfar-program som kommer att främja detta livräddande arbete och ge stabilitet och hållbarhet för länder som för närvarande är på Pepvern till marknaden. HIV."

Författarna noterar några viktiga begränsningar för denna analys, inklusive att det internationella finansieringslandskapet förändras snabbt och framtiden för Pepfar-programmen är okänd. Dessutom använde denna analys de bästa tillgängliga uppgifterna om HIV-infektion och dödlighet för att utveckla framtida uppskattningar.

I relaterad korrespondens, även publicerad iThe Lancet11 högre hälsotjänstemän från afrikanska länder skrev: "Vi är övertygade om att vi kan uppnå målet att få ett slut på hiv- och aids-pandemin som ett globalt hot mot våra barn och familjer när våra afrikanska nationer arbetar med USA och andra internationella givare för att gå framåt för att stärka och öka inhemska investeringar i hiv och hiv-hälsa - hiv. Världen säkrare, starkare och rikare."

Källor: