由于美国资金削减威胁艾滋病毒/艾滋病项目，呼吁紧急支持

由于美国资金削减威胁艾滋病毒/艾滋病项目，呼吁紧急支持

在美国援助计划的资金持续中断的情况下，一组国际专家呼吁采取紧急行动，确保继续为撒哈拉以南非洲地区受艾滋病毒/艾滋病影响的儿童和家庭提供拯救生命的干预措施和支持。

卫生政策的新分析，发表于柳叶刀据估计，如果美国总统艾滋病紧急救援计划 (PEPFAR) 没有持续、稳定的资金支持，到 2030 年，该地区将有 100 万儿童可能感染艾滋病毒，近 50 万儿童可能死于艾滋病，280 万儿童可能成为孤儿。

作者表示，他们的分析提供了强有力的证据，表明为总统防治艾滋病紧急救援计划提供至少五年的资金对于预防不必要的儿科疾病、死亡和孤儿院、维持当前在全球预防新的艾滋病毒感染方面的进展以及维持美国在全球卫生外交中的领导者地位至关重要。

美国政府于 2003 年设立的总统防治艾滋病紧急救援计划 (PEPFAR) 一直是抗击全球艾滋病毒/艾滋病流行的基石，并提供超过 1200 亿美元的资金用于治疗和预防艾滋病毒/艾滋病。据估计，该计划拯救了超过 2600 万人的生命，并确保 780 万婴儿出生时不感染艾滋病毒。目前，它为超过 2000 万人提供艾滋病毒预防和治疗服务，主要是在撒哈拉以南非洲地区。

然而，PEPFAR 计划的持续资助仍存在不确定性，引发了人们对艾滋病毒/艾滋病预防和治疗工作未来的担忧，特别是考虑到美国总统特朗普下令暂停所有外国援助 90 天，等待审查。尽管 PEPFAR 获得了部分计划的有限豁免，但截至 2025 年 1 月 20 日，PEPFAR 的许多服务已被中断或暂停。

Pepfar 计划的未来悬而未决。失去对总统防治艾滋病紧急援助计划（PEPFAR）的稳定、长期支持，使全球在艾滋病毒/艾滋病问题上所取得的进展脱轨，尤其是对儿童和青少年而言。突然取消 Pepfar 计划，特别是在缺乏替代计划的长期战略的情况下，可能会导致艾滋病毒感染和可预防的死亡死灰复燃，并导致未来几年因艾滋病而成为孤儿的儿童数量急剧增加，这一挫折可能会削弱二十年来取得的进展。 “

Lucie Cluver，联合主要作者、牛津大学教授

克鲁弗补充道：“对总统艾滋病紧急救援计划的进一步投资，加上非洲共同融资的持续增长，可以为国家主导的艾滋病毒项目所有权创造可持续的过渡，并保留总统紧急救援计划拯救生命工作的遗产。”

作者利用现有数据进行了一项原创模型分析，以确定在缺乏总统防治艾滋病紧急救援计划的情况下撒哈拉以南非洲儿童面临的风险，包括艾滋病毒感染增加、艾滋病相关死亡和孤儿现象增加。据估计，到 2030 年，可能会新增 100 万儿童艾滋病毒感染病例，并导致 46 万儿童死于艾滋病。如果完全终止总统防治艾滋病紧急救援计划，可能会显着缩短成年人的预期寿命，并使另外 280 万儿童成为孤儿。

“我们已经看到最近外国援助在美国被冻结所造成的破坏性影响，”英国伦敦帝国理工学院的合著者苏珊·希利斯(Susan Hillis)说。 “通过取消许多项目，Pepfar 为儿童提供了超出艾滋病毒治疗和预防范围的支持，例如预防性暴力和支持儿童整体健康和福祉的项目。目前受益于 Pepfar 项目的许多儿童和青少年将陷入困境，从而增加感染艾滋病毒的机会或导致进一步传播，最终导致艾滋病毒感染和死亡增加。”

作者还强调了总统防治艾滋病紧急救援计划如何通过降低儿童终生感染艾滋病毒的风险来证明长期可持续性。在非洲广泛使用抗逆转录病毒药物之前，该地区有超过 2000 万人死于艾滋病相关原因，留下数百万孤儿。 PEPFAR 的努力为减少艾滋病孤儿数量做出了重大贡献，从 2010 年高峰期的 1,400 万儿童减少到 2023 年的 1,050 万。

除了对“总统紧急救援计划”资金中断的直接影响进行建模之外，作者还评估了“总统紧急救援计划”对艾滋病毒/艾滋病以外的影响，强调了国际外交、经济利益——包括美国与非洲国家之间的双向贸易增加四倍、教育改善、保护儿童健康、保护群体和儿童。

“更新PEPFAR投资可以保护数百万人的健康和福祉，并巩固美国作为对外援助和卫生外交的全球领导者的地位。像Pepfar这样的计划成功地增加了美国的民意并促进了双边合作，不仅与接受PEPFAR支持的国家，而且在全球范围内。PEPFAR将创造一个可能被其他国家填补的空白。报告表明，中国和伊朗正在全球卫生领域采取行动 共同主要作者、Circle of Hope（赞比亚）执行董事吉布斯塔·马康吉拉 (Gibstar Makangila) 表示：

作者还提供了有关在 2030 年及以后建立更具可持续性的 PEPFAR 计划的见解。他领导不断努力，团结国际和当地合作伙伴，缩小资金缺口，增加国家和社区主导的举措，并支持改善国内卫生系统。受总统防治艾滋病紧急救援计划支持的非洲国家已经承诺，将在 2030 年主导艾滋病毒应对工作，卫生系统的共同融资将从 2004 年的每年 131 亿美元逐步增加到 2021 年的每年 40·70 亿美元。

来自牛津大学（英国）的合著者 Joel-Pascal Ntwali-N'konzi 表示：“我们的分析不仅强调了资金不足的直接影响，还强调了 Pepfar 投资的更广泛的社会经济效益，并让我们得以一睹 Pepfar 计划的未来，其中包括建设当地能力以改善健康和福祉并改善福祉的长期战略。”

夸祖鲁-纳塔尔大学（南非）的合著者 Chris Desmond 教授补充道：“现在迫切需要的是精心策划的过渡，以扩大 Pepfar 计划的土地所有权，这将推进这项拯救生命的工作，并为目前在 Pepvern 上市的国家提供稳定性和可持续性。”

作者指出了该分析的一些重要局限性，包括国际融资格局正在迅速变化，以及 Pepfar 计划的未来未知。此外，该分析还使用了有关艾滋病毒感染和死亡率的最佳可用数据来制定未来的估计。

相关信件也发表于柳叶刀来自非洲国家的 11 名高级卫生官员写道：“我们相信，随着我们的非洲国家与美国和其他国际捐助者合作，继续加强和增加对艾滋病毒和艾滋病毒健康的国内投资，我们能够实现结束艾滋病毒和艾滋病这一对我们儿童和家庭的全球威胁的目标。世界变得更安全、更强大、更富裕。”

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