Indivíduos solteiros têm 80% mais probabilidade de apresentar sintomas depressivos em comparação com seus pares casados

Indivíduos solteiros têm 80% mais probabilidade de apresentar sintomas depressivos em comparação com seus pares casados

Os investigadores sugerem que as taxas mais baixas de depressão entre os casais podem ser devidas à troca de apoio social, ao maior acesso aos recursos económicos e a uma influência positiva no bem-estar de cada um.

Em um estudo recentemente publicado emComportamento humano da naturezaUm grupo de investigadores examinou a associação entre o estado civil e os sintomas depressivos em sete países culturalmente diversos e examinou os efeitos mediadores do nível de educação, género e consumo de substâncias nesta relação.

fundo

A depressão é um desafio significativo para a saúde pública, com uma prevalência estimada de 5% em adultos, que ultrapassará os 10% até 2025 na era pós-pandemia. Está associada a diversas condições somáticas, incapacidade e suicídio, destacando a necessidade de identificação de fatores de risco modificáveis.

Embora o estado civil esteja ligado à saúde mental, a maior parte da investigação centrou-se nos países ocidentais, sugerindo que o casamento pode proteger contra a depressão. As diferenças socioeconómicas, culturais e educacionais podem influenciar estas associações em todo o mundo.

Mais pesquisas são necessárias para examinar os fatores moderadores e os mecanismos causais que influenciam a associação entre estado civil e sintomas depressivos.

Sobre o estudo

O presente estudo utilizou dados desidentificados, representativos nacionalmente, em nível individual, de sete países culturalmente diversos, incluindo os Estados Unidos da América (EUA), Reino Unido (Reino Unido), México, Coréia, Irlanda, China e Indonésia, para examinar a relação entre estado civil e sintomas depressivos.

Na primeira fase, foi realizada uma análise transversal utilizando dados populacionais de vários inquéritos, incluindo um total de 106.556 participantes, após exclusão daqueles com dados faltantes. A segunda etapa envolveu uma análise longitudinal prospectiva com foco nos mecanismos causais que incluiu 20.865 participantes após a exclusão daqueles com dados iniciais incompletos ou sintomas depressivos pré-existentes.

O estado civil foi dividido em quatro grupos com base no estado autorreferido: casado, divorciado/separado, solteiro e viúvo. Mediadores como consumo de álcool e tabagismo foram avaliados por meio de questionários autoaplicáveis. Os sintomas depressivos foram avaliados utilizando instrumentos padronizados para garantir a comparabilidade entre países. As principais covariáveis ​​incluíram idade, sexo, renda, nível de escolaridade e índice de massa corporal (IMC).

As análises estatísticas incluíram regressão logística ponderada por medidas e análise de mediação causal multivariada para determinar associações e mecanismos subjacentes, usando métodos como bootstrapping para validação. Todas as análises foram realizadas usando SAS, R ou Graphpad Prisma, com um limite de significância definido em P <0,05, destacando a abordagem rigorosa do estudo para examinar relações complexas entre estado civil e saúde mental.

Resultados do estudo

O presente estudo integrou um desenho de duas etapas com análises transversais e longitudinais, envolvendo um total de 106.556 participantes de oito coortes em sete países. Destes, 49.547 eram do sexo masculino e 22.490 pessoas apresentavam sintomas depressivos. A proporção de participantes que relataram estado civil variou entre as coortes e foi de 64,3% na coorte do Exame Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES) (EUA) e de 87,6% no estudo longitudinal (China). Em particular, a legislação educacional também difere entre os estados.

A etapa longitudinal do estudo incluiu 20.865 participantes, com duração média de acompanhamento de quatro anos na coorte do Estudo Longitudinal Coreano de Envelhecimento (KLOSA) na coorte do Estudo Longitudinal de Wisconsin (WLS). Nesse período, 4.486 participantes desenvolveram sintomas depressivos.

A análise multivariável ajustada revelou que os indivíduos solteiros apresentavam um risco significativamente maior de sintomas depressivos em comparação com os seus homólogos casados, com uma razão de probabilidade (OR) agrupada de 1,86 em todas as coortes. A análise examinou ainda subcategorias de status de solteiro e encontrou risco aumentado de sintomas depressivos para solteiros (OR: 1,79), divorciados/separados (OR: 1,99) e viúvos (OR: 1,64). Essas associações permaneceram consistentes nas análises de sensibilidade.

O estudo identificou vários moderadores que influenciaram a associação entre estado civil e sintomas depressivos, incluindo sexo, país e nível de escolaridade. Pessoas solteiras nos países ocidentais apresentaram maior risco de sintomas depressivos em comparação com os orientais. Além disso, os homens apresentaram maior risco de sintomas depressivos relacionados ao estado civil do que as mulheres, principalmente entre os indivíduos. A relação entre estado civil e sintomas depressivos foi mais forte entre participantes com níveis de escolaridade mais elevados.

Ao examinar os mediadores causais, a análise revelou o consumo de álcool e o tabagismo como vias significativas que ligam o estado civil aos sintomas depressivos. Por exemplo, o consumo de álcool mediou uma parte notável do risco entre indivíduos divorciados/separados na Coreia, no México e na China. Da mesma forma, o tabagismo foi identificado como uma via causal significativa em indivíduos do México e da China. No entanto, não foram observados efeitos de mediação significativos entre americanos solteiros ou irlandeses.

Conclusões

Em resumo, os resultados mostraram que os indivíduos solteiros apresentavam um risco mais elevado de sintomas depressivos em comparação com os casados, com variações baseadas no género, país e nível de escolaridade.

Em particular, o consumo de álcool e o tabagismo serviram como mediadores significativos do aumento dos sintomas depressivos entre indivíduos solteiros na China, Coreia e México. O estudo destacou a influência de fatores culturais e sociais na saúde mental e a importância dessas questões.

Fontes: